HuffPost face acum parte din familia Oath. Datorită legislației UE privind protecția datelor - noi (Oath), furnizorii noștri și partenerii noștri avem nevoie de consimțământul dvs. pentru a seta cookie-uri pe dispozitivul dvs. și a colecta date despre modul în care utilizați produsele și serviciile Oath. Oath folosește datele pentru a vă înțelege mai bine interesele, pentru a oferi experiențe relevante și pentru reclame personalizate pentru produsele Oath (și, în unele cazuri, pentru produsele partenere). Aflați mai multe despre utilizările noastre de date și alegerile dvs. aici.

numărul

Acesta este al doilea articol dintr-o serie din două părți. Prima parte a abordat domeniul de aplicare și implicațiile obezității la copii; această a doua parte se concentrează pe soluții și implementarea acestora.

Când Dr. Robert Murray afirmă că, din perspectiva sănătății publice, nicio problemă nu este mai importantă decât implicațiile viitoare ale obezității în rândul copiilor, trebuie să ascultăm. Și apoi acționează.

Dr. Murray este președintele Consiliului Academiei Americane de Pediatrie pentru Sănătatea Școlii și consilier al inițiativei naționale Action for Healthy Kids. El este, de asemenea, directorul Centrului pentru Greutate Sănătoasă și Nutriție la Nationwide Children's Hospital și profesor de pediatrie clinică la Ohio State University College of Medicine.

Amploarea și amploarea obezității în rândul copiilor primește o atenție sporită, după cum reiese din 6 noiembrie Dr. Spectacolul Phil intitulat „Cele mai bune trei moduri în care îți faci copilul să fie obez”. Dar ce îi determină pe copiii noștri să se îngrășeze, care este soluția și cum putem implementa schimbările necesare? Dr. Murray a răspuns la aceste întrebări mai jos.

1. Care sunt cauzele creșterii obezității la copii?

Cercetătorii și-au concentrat atenția asupra mijlocului anilor 1970, când a început creșterea excesului de greutate corporală în rândul americanilor, adulților și copiilor. Deși mass-media citează frecvent mâncarea rapidă, jocurile video sau siropul de porumb cu conținut ridicat de fructoză ca „cauză”, faptul este că mulți factori au jucat un rol în acel deceniu. Băuturile răcoritoare au devenit băutura națională, înlocuind apa și laptele. Gustările procesate au proliferat.

În plus, s-au stabilit televiziunea prin cablu, filmele de acasă și primele jocuri pe computer. Era informatică s-a dezvoltat, împreună cu computerele de la serviciu și mai târziu acasă. Aspectele suburbane au favorizat mai multe companii de conducere și de conducere. Navetele au devenit mai lungi. Lista factorilor cauzali continuă și face din obezitate o problemă complexă de sănătate publică. Nicio problemă nu a cauzat-o și nici o soluție unică nu o va face să dispară.

2. Indiferent de cauze, părinții abordează problema?

Recunoașterea și intervenția timpurie a părinților este critică, deoarece studiile au arătat că, dacă un copil devine supraponderal la începutul vieții și menține această greutate peste vârsta de 10 ani, probabilitatea de a fi un adult supraponderal este de 80%. Dar dacă un copil nu este supraponderal până la vârsta de 10 ani, probabilitatea de a deveni supraponderal până la vârsta medie este de doar 10%.

Cu toate acestea, în detrimentul copilului, părinții nu recunosc excesul de greutate la copiii lor, iar medicii nu analizează suficient de regulat pentru a-i alerta.

Un exemplu din practica mea este o mamă care a venit la Centrul pentru Greutate și Nutriție Sănătoasă împreună cu fiul ei de 13 ani. De când fiul ei avea șase ani, medicul ei o avertizase că purta o greutate prea mare. Când a venit să mă vadă, tânărul era diabetic, avea tensiune arterială crescută și avea un nivel ridicat de colesterol, ceea ce îl expunea la un risc mare de boli cardiovasculare. Mama lacrimă s-a simțit vinovată, îngrijorată și neajutorată să întoarcă greutatea copilului ei, care acum se apropia de 300 de kilograme. Ea însăși s-a luptat cu obezitatea toată viața și a suferit de probleme de sănătate similare. Acum își vede fiul călătorind pe aceeași cale.

Din păcate, această poveste nu este neobișnuită. Dintre copiii obezi în vârstă de școală, în mod constant o jumătate până la două treimi dintre părinți nu reușesc să recunoască problema până când copiii nu sunt adolescenți. Rezultatele sunt și mai grave pentru copiii de vârstă preșcolară. Studiile au arătat că doar 17 la sută dintre părinții copiilor obezi de trei până la cinci ani și-au recunoscut copiii mici ca supraponderali. Și medicii nu au făcut încă măsurarea IMC o parte regulată a vizitelor lor la birou. Medicii măsoară aproape întotdeauna înălțimea și greutatea. Dar mai puțin de 20 la sută și, în multe studii, mai aproape de 5 la sută, parcelează în mod regulat percentila IMC. Aceasta poate fi cea mai bună justificare pentru screeningul IMC în preșcolar, grădiniță și școala elementară timpurie.

3. Care sunt câteva remedii? Ce sfaturi le puteți oferi părinților?

Recent, 15 organizații naționale de îngrijire a sănătății s-au reunit pentru a scrie orientări pentru îngrijirea obezității la copii și adulți. Pentru copii, liniile directoare au fost publicate ca supliment la revista Pediatrics în decembrie 2007. Împreună cu directivele clare adresate clinicienilor cu privire la pașii necesari abordării copiilor cu supraponderalitate, comitetul de experți a identificat 10 recomandări esențiale pe care cercetările le-au arătat că ar ajuta la prevenirea obezității sau tratați copiii cu exces de greutate. Au inclus

• Susțineți alăptarea exclusivă în primele 6 luni de viață.

• Limitați băuturile îndulcite.
• Limitați timpul de televiziune la 2 ore pe zi sau mai puțin și nu puneți televizoare la copii
dormitoare.
• Până la 60 de minute pe zi de activitate moderată până la viguroasă.
• Consumați cinci până la nouă porții pe zi de fructe și legume.
• Consumați o dietă bogată în nutrienți, bogată în calciu și fibre.
• Mâncați cina în familie de cinci până la șase ori pe săptămână.
• Limitați consumul departe de casă, în special mâncarea rapidă.
• Limitați dimensiunile porțiunilor.
• Consumați un mic dejun hrănitor în fiecare zi.

Micul dejun este o masă critică. Una din trei fete adolescente nu mănâncă niciodată micul dejun, iar majoritatea adolescenților o ignoră des. Omiterea meselor pare o idee bună pentru supraponderali, dar studiile sunt foarte clare: sărind mesele duce la rate mai mari de obezitate. După o perioadă peste noapte de post, trei acțiuni au fost asociate în mod constant cu un risc mai mic de obezitate: consumul micului dejun în fiecare zi, consumul de cereale, în special cereale integrale și consumul de lapte.

Ca societate, cel mai bun pariu al nostru este să punem accentul pe prevenire prin stabilirea cu atenție a unor obiceiuri dietetice și de activitate bune la nou-născuții noștri și menținerea unor obiceiuri bune până la vârsta școlară. Mesajele critice din partea comitetului de experți, SUA Liniile directoare dietetice și numeroase studii medicale au fost incluse într-o resursă numită O uncie de prevenire, disponibilă gratuit clinicienilor. Acesta poate fi găsit la www.NationwideChildrens.org/HealthyWeight. În acesta sunt sfaturi parentale care încurajează alimentația sănătoasă și oferă dimensiuni corespunzătoare porțiilor, gustări și produse de calciu, printre alte sfaturi importante.

4. La nivel național, ce politici trebuie schimbate? Există un model model pe care comunitățile îl pot urma?

Dacă clinicienii de îngrijire primară pot ajuta la stabilirea unui mediu solid acasă în jurul copilului, cu părinți bine educați și obiceiuri bune stabilite, atunci următoarele obiective sunt politicile școlare și comunitare pentru a înfășura copilul și familia.

Politica școlară a parcurs un drum lung în ultimii 10 ani. Multe școli au abandonat băuturile îndulcite, au curățat gustările din liniile à la carte și au îmbunătățit calitatea prânzurilor școlare. Trei seturi de studii privind calitatea nutrițională a prânzurilor școlare, comparativ cu prânzurile copiilor care mănâncă în afara Programului național de prânz școlar, au arătat o calitate nutrițională mai bună în prânzurile școlare.

Din păcate, finanțarea disponibilă pentru prânzurile școlare este extrem de limitată, ceea ce face ca o provocare semnificativă pentru serviciile de nutriție școlară să ofere opțiuni mai scumpe, cum ar fi fructe proaspete, legume și cereale integrale.

Comitetele de sănătate școlare, mandatate în 2006, au contribuit la redactarea politicilor școlare care au îmbunătățit foarte mult nu numai alimentele distribuite și alte opțiuni, ci și alimentele servite la petreceri în clasă, alimentele vândute de cluburile de rapel și în timpul evenimentelor sportive și alte modalități, mai ascunse, -alimentele nutritive, bogate în calorii, înconjoară copiii în școală.

O parte a soluției va fi industria. Deși industria alimentară și a băuturilor a fost denigrată de mulți, acestea au fost foarte receptive la noile standarde. Cu toate acestea, pentru școli nu există standarde naționale. În schimb, statele individuale au fugit pentru a-și respecta propriile standarde, ceea ce face aproape imposibil ca industria să răspundă cu un set uniform de produse.

Ca răspuns la aceasta, Senatul a ordonat USDA să înceapă elaborarea unor astfel de standarde. În ultimele trei decenii, standardele nutriționale au fost scrise la fel. Ei au specificat ce nu ar trebui să mănânce americanii, cum ar fi grăsimile, grăsimile saturate, grăsimile trans, zahărul, sodiul și altele. Majoritatea limitelor stabilite și orice alimente care nu reușesc să rămână în aceste limite sunt eliminate.

SUA. Liniile directoare dietetice stabilesc o nouă direcție pentru standarde, solicitând un accent mai mare pe alimentele bogate în nutrienți sau bogate în nutrienți. Aceasta înseamnă că fiecare calorie ar trebui să ofere un beneficiu nutrițional. Comparați o băutură răcoritoare cu 10 lingurițe de zahăr, apă și cofeină versus un pahar de lapte de ciocolată cu două lingurițe de zahăr plus calciu, vitamina D și alți șapte nutrienți importanți. Primul este gol, cel de-al doilea este bogat în nutrienți.

Centrul pentru o greutate sănătoasă și nutriție a stabilit colaborări cu multe organizații comunitare pentru a ajuta la modelarea celor trei medii în care copiii cresc: acasă, școală și comunitate.

Împreună cu proiectul Ounce of Prevention, am fost finanțați de o fundație locală și de United Way pentru a stabili programe educaționale pentru părinții copiilor din 30 de cartiere cu risc ridicat din interiorul orașului. Am început să adaptăm resursele pentru a ajuta medicul de îngrijire primară să efectueze consiliere privind obezitatea într-un mod mai eficient. Pentru școli, a fost creat un software pentru a le ajuta să determine calitatea nutrițională a gustărilor oferite, care pot fi revizuite la www.Snackwise.org.

De asemenea, am început să lucrăm cu asistentele școlare din Columbus, Ohio, pentru a ajuta la înțelegerea mai bună a modului în care informațiile din IMC, rezistența la insulină și testarea tensiunii arteriale în rândul copiilor din școală sunt mai relevante pentru părinți, astfel încât aceștia să colaboreze cu medicii lor pentru a aborda excesul de greutate decât să o ignori. Exemplul nostru poate fi reprodus în alte comunități.

5. Avem multe alte probleme urgente, de la încălzirea globală și reforma sănătății la virusul H1N1 și șomaj. Unde se situează problema obezității infantile printre aceste preocupări urgente?

După decenii de muncă, morbiditatea și mortalitatea bolilor cardiovasculare scad. Creșterea epidemiei de exces de greutate cu riscurile asociate bolii va anula probabil toate aceste progrese în următoarele câteva decenii. După cum le-am spus pediatrilor, copiilor nu le va fi bine să se vaccineze dacă le permitem să dezvolte boli cardiovasculare și diabet la vârsta adultă. Iar obezitatea copiilor este prevenită, nu inevitabilă.

Speranța este că reforma în domeniul sănătății, sub orice formă ar lua, ne schimbă accentul de la tratamentul bolii la prevenirea bolii, unde aparține. Acest lucru va necesita rate de rambursare pentru medicii de îngrijire primară pentru a face această treabă bine. Rădăcinile obezității se află în copilărie, cu manifestarea bolii la vârsta adultă. Niciun părinte nu visează ca copiii lor să devină adulți bolnavi, legați de nevoia de îngrijire medicală constantă. Și din perspectiva societății, costurile medicale pentru îngrijirea acestei generații de copii vor fi enorme. Nu ne permitem să facem nimic.

Nu este vorba despre o singură dietă perfectă din lista best-seller-urilor din New York Times sau despre faptul că fiecare copil trebuie să facă sport în fiecare zi. Trebuie să stabilim obiceiuri pozitive pentru o dietă de bună calitate și o activitate zilnică care face parte din viața de zi cu zi. Pentru a realiza acest lucru, comunitățile trebuie să se unească și să recreeze cele trei medii critice într-un mod care să facă să fii sănătos și să te distrezi.

Dr. Comentariile lui Murray afirmă că obezitatea infantilă nu este o problemă pe care o putem delega politicienilor, medicilor sau școlilor. Ca părinți, bunici, mătuși și unchi, trebuie să abordăm problema în cercul nostru de influență. A da un exemplu personal este cel mai important mesaj pe care îl putem transmite celor din jur. A doua noastră acțiune este să ne alăturăm altora în crearea de programe de protecție a fitnessului copiilor în comunitățile noastre. Pentru mai multe idei despre modul în care vă puteți ajuta, îl puteți contacta pe Dr. Murray aici.