Cercetările arată câteva beneficii pe termen lung pentru sănătate ale alăptării. Dar poate că asta se datorează faptului că trecem cu vederea jumătate din ecuația alăptării: microbiomul intestinal.

Când ne gândim la laptele matern, avem tendința să ne gândim la lichidul în sine: nutrienții, proteinele și grăsimile sănătoase sau compușii săi care stimulează imunitatea, anticorpii magici trecuți de la mamă la bebeluș.

sânul

Dar această concentrare îngustă asupra fluidului are vedere la o bucată uriașă din ecuația alăptării: bacteriile intestinale ale bebelușilor noștri.

Cercetările din ultimul deceniu au arătat în mod concludent că laptele matern este destinat nu numai să hrănească oamenii mici, ci și să le hrănească microbiomii intestinali - colecția abundentă de bacterii, ciuperci și viruși care trăiesc în intestinele noastre.

Fără amestecul adecvat de bacterii intestinale, bebelușii noștri ar putea să nu-și dea seama niciodată de potențialul maxim de sănătate al laptelui matern.

Pentru a găsi dovezi cu privire la cât de important este microbiomul intestinal al unui bebeluș pentru sănătate, nu trebuie să căutăm mai departe decât laptele matern în sine.

Laptele matern uman conține o colecție diversă de carbohidrați complecși cunoscuți sub numele de oligozaharide din laptele uman (HMO). După volum, HMO-urile sunt a treia componentă ca mărime a laptelui nostru.

Și iată kickerul: deși HMO-urile sunt abundente în laptele matern, bebelușul nu le poate digera.

HMO-urile trec direct prin stomacul bebelușului către colonele lor. HMO-urile nu există în laptele matern pentru a ne hrăni bebelușii. HMO-urile sunt un prebiotic, ele există doar pentru a hrăni bacteriile intestinale ale bebelușilor noștri, în special tulpini specifice de bacterii, cum ar fi Bifidobacterium longum subsp infantis. Aceste bacterii speciale transportă gene pentru descompunerea HMO-urilor, indicând faptul că au evoluat în comun cu oamenii, probabil de milenii.

Deci, de ce naiba sunt mamele umane atât de îngrijorate de bacteriile copiilor lor?

Când vine vorba de protejarea bebelușului de una dintre cele mai frecvente și grave probleme ale copilăriei, diareea, HMO-urile sunt virtuoase moleculare. HMO-urile ajută la evitarea bacteriilor și virusilor patogeni care cauzează infecții acționând ca antimicrobieni antiadezivi - îngreunează patogenii să se blocheze pe celulele intestinului bebelușului. HMO-urile acționează și ca momeli, ademenind agenții patogeni care se prind de zaharurile lor în loc de zaharurile de pe celulele care acoperă intestinul bebelușului. Iar HMO-urile oferă apărare indirectă împotriva agenților patogeni, prin hrănirea bacteriilor care produc butirat și alte forme de apărare chimică.

Cel mai important, comunitățile bacteriene pe care le promovează HMO-urile par să aibă beneficii de anvergură asupra sănătății prin rolul lor de a calibra sistemul imunitar și metabolismul rapid dezvoltat al bebelușilor.

Intestinul nu este doar cheia digestiei, ci este și cel mai mare organ imunitar din organism.

O mare parte din sistemul nostru imunitar vizează căptușeala intestinului, pentru a menține bacteriile și virusii răi în afară, pentru a ajuta bacteriile bune să înflorească și pentru a permite absorbția nutrienților din alimentele noastre.

În mod fascinant, această reglementare este o stradă cu două sensuri: bacteriile intestinale ne modulează și sistemul imunitar. Bacteriile intestinale modifică „scurgerea” intestinului, umezesc sau intensifică inflamația în tot corpul și stimulează factorii imunitari de reglementare, cum ar fi citokinele proinflamatorii, celulele ucigașe naturale și celulele T reglatoare. Acesta este motivul pentru care acum se crede că bacteriile intestinale joacă un rol cheie în inițierea multor boli autoimune.

Această modulație este deosebit de importantă imediat după naștere. În timpul copilăriei, microbiomul intestinal contribuie la dezvoltarea și menținerea unui sistem imunitar sănătos și bine calibrat - un sistem imunitar care excelează la detectarea și înrădăcinarea actorilor răi, cum ar fi bacteriile patogene, virușii și cancerele, dar nu este prea agitat sau predispus să atace în mod eronat sinele, ducând la boli autoimune sau la atacul particulelor inofensive din mediu, ducând la alergii.

Momentul în care aceste „bacterii bune” își instalează magazinul în intestinul bebelușului dvs. poate fi critic. Primele erori care pretind spațiu și proliferare ar putea stabili scena pentru modul în care microbiomul bebelușului se dezvoltă în „semnătura” lor adultă, pe tot parcursul vieții (un fenomen cunoscut sub numele de Efectul Fondatorului).

Datorită importanței acestor bacterii bune pentru sănătatea și dezvoltarea pe tot parcursul vieții, pregătirea pentru însămânțarea intestinului bebelușului începe cu mult înainte de naștere.

În timpul sarcinii, corpul dumneavoastră începe să pregătească mâna bacteriană. Schimbările hormonale cultivă anumite tipuri de bacterii în timp ce le tund pe altele.

Diversitatea bacteriană generală în vaginul, intestinul gros și mameloanele unei femei scade, iar coloniile se îndreaptă spre cele care caracterizează în mod obișnuit intestinele nou-născuților - Bifidobacterii, Lactobacili, Stafilococi, Enterococi și Streptococi.

În timpul primelor câteva zile de viață ale nou-născutului administrat vaginal, colonizarea bacteriană urmează o progresie clară. La început, bacteriile care respiră oxigen domină în interiorul intestinului. Aceste bacterii care respiră oxigen sunt uneori numite aerobi facultativi, deoarece respirația lor epuizează rapid oxigenul din intestin, forjând mediul preferat cu oxigen scăzut pentru bacteriile intestinale clasice anaerobe (care nu respiră oxigen), cum ar fi Bifidobacteria și Lactobacilli.

După naștere, laptele matern continuă această însămânțare, oferind un aport constant de Bifidobacterii și alte bacterii intestinale materne. Această cale de aprovizionare funcționează printr-un mecanism de înțelegere slab - și cam grosolan sau incredibil de cool, în funcție de perspectiva dvs. - mecanism de transfer intestin-sân cunoscut sub numele de calea entero-mamară.

Da, corpul mamei transportă microbi mici din intestin până în laptele matern pentru a-i trece copilului.

Ca rezultat, aproximativ 40% din bacteriile găsite în scaunul unui bebeluș alăptat exclusiv provin din laptele mamei și din pielea din jurul sfarcurilor.

Un motiv pentru a scoate în evidență această mână microbiană atent organizată de la mamă la bebeluș este că astăzi, în Statele Unite și o mare parte din lumea dezvoltată, întrerupem acest proces în peste jumătate din toate nașterile.

Aproximativ 1 din 3 femei care nasc în S.U.A. livrați prin cezariană, iar bebelușii lor pierd expunerea inițială la bacteriile vaginale și intestinale ale mamei. Microbiomii intestinali ai bebelușilor născuți prin secțiunea C sunt mai puțin diversi și mai lent colonizați și, în primele câteva luni de viață, ei tind să fie dominați de microbi găsiți pe pielea mamelor lor.

Alte 20-30% dintre viitoarele mame poartă grupul B Strep (GBS), o bacterie obișnuită și, la adulții sănătoși, inofensivi. Dar, deoarece, în cazuri foarte rare, infecția se poate dovedi mortală la nou-născuți, standardul de îngrijire dictează faptul că mamele cu GBS pozitive primesc antibiotice IV în timpul travaliului.

În plus, mulți copii, în special cei născuți prematuri, primesc antibiotice în primele săptămâni de viață. La fel ca secțiunile C, antibioticele din viața timpurie modifică microbiomul intestinal cel puțin în primele câteva luni de viață.

Contează ce bug-uri locuiesc în intestinul nou-născutului tău? DA. (Cel puțin fiecare studiu suplimentar pare să dea acest răspuns).

Pe măsură ce ratele secțiunilor C au crescut la începutul anilor 80, iar antibioticele IV au devenit standardul de îngrijire pentru femeile GBS-pozitive în anii 1990, ratele tulburărilor legate de imunitate, cum ar fi alergiile, astmul și bolile autoimune, cum ar fi boala celiacă, Crohn Boala și diabetul de tip 1 au crescut, de asemenea.

În SUA, numărul copiilor cu alergii alimentare, de exemplu, a crescut cu 18% într-un singur deceniu, din 1997 până în 2007. De asemenea, ratele astmului alergic au crescut constant din anii 1980 și afectează acum 1 din 12 persoane din SUA, deja de la 1 la 14 în 2001. Un uimitor 40% dintre copiii care trăiesc în SUA aveți cel puțin o alergie, deoarece până la 30% dintre adulți.

Mucking-ul nostru cu microbiomul intestinal al sugarului poate fi unul dintre motivele, sau chiar motivul, pentru această creștere rapidă a alergiilor.

Numeroase studii constată că întreruperile microbiomului intestinului infantil, prin expunerea timpurie la antibiotice sau la secțiunile C, corespund unor șanse mai mari de alergii și boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 și boala Crohn, mai târziu în viață.

Aceste studii oferă dovezi indirecte. Dar dovezile directe se acumulează.

Compoziția microbiomului la vârsta de 1 lună se corelează cu astmul și alergiile alimentare până la vârsta de 7 ani. Alte cercetări au descoperit că un microbiom divers, colonizat de Lactobacillus, Bifidobacteria și în primele câteva luni de viață - în special în primele trei luni de viață viața - se corelează cu un risc mai scăzut de alergii în copilărie.

Disbioza intestinală timpurie poate contribui, de asemenea, la o altă epidemie modernă: obezitatea.

Luați în considerare un studiu condus de cercetătorul finlandez Katri Korpela. Korpela a urmărit un grup de aproape 300 de sugari încă de la naștere, urmărind dacă au fost alăptați sau au fost hrăniți cu formule și dacă au primit antibiotice. Fiecare lună suplimentară de alăptare corespundea cu un IMC mai mic din copilărie, dar numai la copiii care nu primiseră antibiotice în timp ce alăptau. Dintre cei care au primit antibiotice, alăptarea nu a fost legată de IMC-ul copilăriei.

Acesta este un singur studiu, dar concluziile Korpela se potrivesc bine cu cele ale altor câteva studii de amploare. De exemplu, copiii ale căror mame au luat antibiotice în al doilea sau al treilea trimestru au un risc cu 84% mai mare de obezitate. La fel ca în cazul alergiilor și al bolilor autoimune, modificările intestinului induse de antibiotice pot fi responsabile: bacteriile găsite în scaunul sugarilor de trei luni se corelează cu IMC-ul lor în copilărie.

Deci, a nu primi bug-urile potrivite la naștere este rău. Dar ce zici de a nu primi lapte matern? Sau, la fel ca mulți bebeluși, primesc un amestec de lapte matern și lapte? Cu alte cuvinte, cum se potrivește formula în această imagine?

Intestinele bebelușilor hrăniți exclusiv cu formulă diferă de cele ale bebelușilor alăptați - au microbiomi intestinali mai diferiți, iar echilibrul speciilor diferă. Copiii alăptați tind să aibă mai multe specii de Bifidobacterii, în timp ce bebelușii hrăniți cu formule tind să aibă mai multe specii de Clostridia și Bacteroides.

Din fericire, mulți producători de formule adaugă acum prebiotice și probiotice la formulele lor pentru sugari. Bebelușii hrăniți cu aceste formule suplimentare au bacterii intestinale care seamănă mai mult cu cele ale bebelușilor alăptați exclusiv și cu scaune mai acide, mai frecvente și mai libere, precum cele ale bebelușilor alăptați la sân.

Cu toate acestea, rămâne necunoscut dacă aceste formule suplimentare oferă beneficii pe termen lung pentru sănătate.

(Este demn de remarcat faptul că, în ultimele decenii, ratele de alăptare au crescut și ratele de hrănire cu formule au scăzut, dar această tendință nu a împiedicat creșterea precipitată a astmului, alergiilor, obezității sau a bolilor autoimune. Studii concepute de Eell care compară formula -alăptarea cu alăptarea crește, în general, o grămadă de greutăți, atunci când vine vorba de beneficii pe termen lung pentru sănătate. Din aceste motive și deoarece hrănirea este în mod clar cea mai bună, nu voi sari pe trendy-in-certain- (dar nu sunt practic acceptate aici).

Mai avem multe de învățat despre microbiomul intestinal extrem de complex și rolul său în dezvoltarea sănătoasă. Dar câteva lucruri par clare:

  1. Am devenit mult prea cavaleri în ceea ce privește întreruperea procesului extrem de evoluat, orchestrat cu atenție, pentru a însămânța intestinele copiilor noștri cu bacterii specifice. Trebuie să reducem rata de secțiune C și să ne asigurăm că antibioticele sunt administrate numai atunci când este necesar. Alternativele la antibiotice, cum ar fi vaccinul GBS de lungă durată, care a fost listat pentru prima dată ca prioritate pentru dezvoltarea vaccinului în anii 1980, trebuie urmărite în mod agresiv.
  2. Cercetarea alăptării trebuie să țină cont de imaginea completă a microbiomului. Studiile asupra rezultatelor sănătății copiilor trebuie să țină seama de modul de livrare cu formula sau alăptat ȘI de modul de livrare și de utilizarea antibioticelor timpurii. Semănatul intestinal și alăptarea sunt ambele piese critice în formarea ecosistemului microbian. Nu ne putem permite să trecem cu vederea relația lor dependentă.
  3. Cercetările de mai sus pot dura decenii. Între timp, ca părinți, putem încerca să cultivăm un intestin sănătos la copiii noștri, evitând secțiunile C elective, ajutându-i pe copiii noștri să evite antibioticele inutile și consumând alimente fermentate și bogate în fibre. (Descriem cercetarea din spatele acestor recomandări mai detaliat aici).

„Sânul este cel mai bun” are cu siguranță un inel, dar într-o zi (în curând?) S-ar putea să fie nevoie să adăugăm cealaltă jumătate a ecuației: „Sânul și bug-urile sunt cele mai bune”.

Căutați informații mai bune și mai inteligente pentru dvs. și bebelușul dvs.? Urmăriți-ne la Preg U sau înscrieți-vă la buletinul nostru informativ.