Probleme cheie pentru femeile care au migrenă și rămân însărcinate

alăptarea
Migrena în timpul sarcinii

Schimbarea hormonală la femei este un factor declanșator obișnuit pentru cei predispuși la migrenă. Acest lucru se manifestă adesea în timpul sarcinii, când nivelurile hormonilor sexuali prezintă modificări profunde, care au un efect asupra faptului dacă migrenele se ameliorează sau se agravează. Estrogenul atinge uneori de o sută de ori nivelul normal, în timp ce nivelurile de progesteron scad, crescând din nou spre sfârșitul sarcinii. Cu toate acestea, fluctuația nivelurilor nu este la fel de pronunțată ca în starea de non-gravidă, motiv pentru care migrenele se ameliorează adesea în timpul sarcinii. Această îmbunătățire se poate datora, de asemenea, nivelului crescut de hormoni naturali care calmează durerea (endorfine). Acestea sunt de câteva ori mai mari în timpul sarcinii și, deși ameliorarea migrenelor pe care le furnizează ar putea dura întreaga sarcină, nivelurile se reduc înapoi după naștere, permițând în mod normal atacurilor de migrenă să reapară.

Cu toate acestea, nu întotdeauna cazul migrenei se va îmbunătăți, mai ales în primele săptămâni de sarcină. Pentru unele femei, migrena poate continua neschimbată sau, mai rar, chiar se poate agrava. În timpul alăptării, nivelurile stabile de estrogen pot fi de protecție împotriva durerii de cap din nou după sarcină.

Planificarea unei sarcini

Dacă luați medicamente regulate pentru migrena și intenționați o sarcină, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfaturi cu privire la tratamentul migrenei înainte și în timpul sarcinii, după naștere și în timp ce alăptați.

Migrena fara aura in sarcina

Studiile arată că migrena fără aură se îmbunătățește după primele trei luni de sarcină pentru aproximativ 60-70% dintre femei. Acesta este cazul mai ales dacă migrena dvs. a fost legată de ciclul menstrual.

Migrena cu aura în timpul sarcinii

Dacă aveți migrenă cu aură, este mai probabil să continuați să aveți atacuri în timpul sarcinii. De asemenea, dacă aveți migrenă pentru prima dată în timp ce sunteți gravidă, este probabil să aibă aură.

Dacă credeți că aveți migrenă pentru prima dată în timp ce sunteți gravidă, este important să vă vizitați medicul de familie, astfel încât cauzele durerii de cap să poată fi găsite și tratate, dacă este necesar. Pre-eclampsia și alte cauze mai grave ale cefaleei pot avea simptome asemănătoare migrenei.

Medicație convențională și sarcină

Dacă luați orice tratament profilactic (preventiv), ar trebui să discutați cu oprirea acestora sau trecerea la o alternativă mai sigură cu medicul dumneavoastră. Este recomandabil să luați cât mai puține medicamente cu cea mai mică doză eficientă și, în mod ideal, toate tratamentele medicamentoase trebuie evitate în timp ce sunteți gravidă.

Majoritatea dovezilor privind siguranța medicamentelor în timpul sarcinii sunt circumstanțiale, deoarece medicamentele nu pot fi testate de obicei pe femeile însărcinate sau care alăptează din motive etice. Acest lucru înseamnă că sfaturile cu privire la tratamentele medicamentoase pentru migrenă în timpul sarcinii vor greși, de obicei, din partea prudenței.

În timpul sarcinii și alăptării, strategia de tratament preferată ar trebui să fie întotdeauna una non-farmacologică. Cu toate acestea, cefaleea slab controlată poate duce la stres, lipsa somnului, depresie și aport alimentar slab, care la rândul său poate avea consecințe negative pentru mamă și copil. Prin urmare, dacă opțiunile non-medicamentoase devin inadecvate, ar trebui făcută o alegere considerată cu privire la utilizarea medicamentelor, luând în considerare toate beneficiile și riscurile posibile, în consultare cu medicul dumneavoastră. O regulă generală ar trebui să vizeze cea mai mică doză eficientă și cea mai scurtă durată a tratamentului.

Pentru tratarea unui atac de migrenă la început, paracetamolul este medicamentul considerat sigur în timpul sarcinii și alăptării. Acest lucru trebuie luat în formă solubilă la primele semne ale unui atac, de preferință împreună cu ceva de mâncare. Aspirina a fost folosită de multe femei însărcinate în primul și al doilea termen de sarcină. Aspirina trebuie evitată mai aproape de momentul preconizat al nașterii, deoarece poate crește sângerarea. Ibruprofenul nu trebuie administrat în doze de peste 600 mg pe zi.

Sunt disponibile date considerabile cu privire la utilizarea sumatriptanului în timpul sarcinii. Câteva registre mari de sarcini care acoperă mai mult de 3.000 de sarcini au analizat utilizarea altor triptani, în special rizatriptan, zolmitriptan și eletriptan și nu au găsit defecte congenitale majore. Riscul de malformații majore a fost raportat ca fiind similar cu riscul în populația generală.

Dacă aveți nevoie de medicamente anti-boală pentru migrenă, următoarele au fost utilizate pe scară largă în timpul sarcinii, fără dovezi de rău: buclizină, clorpromazină și proclorperazină. Domperidona și metoclopramida sunt sigure în timpul sarcinii, dar sunt cel mai bine evitate în primele trei luni. Din nou, veți avea nevoie de sfaturi de la medicul dumneavoastră cu privire la ce este mai bine pentru dumneavoastră.

Dacă niciuna dintre aceste abordări nu funcționează, ar merita să discutați cu medicul dumneavoastră despre o injecție mai mare a nervului occipital, care este o mică injecție a unui anestezic local și a unui steroid care este injectat în partea din spate a craniului, sub piele în mușchi în jurul unui nerv mare care este implicat în tulburările de cefalee. Aceasta este o procedură rapidă care poate oferi o ușurare pe termen scurt și mediu și poate fi organizată printr-un neurolog cu dureri de cap. Este sigur în timpul sarcinii.

Pentru tratamentul preventiv, se consideră că cea mai mică doză eficientă de propranolol prezintă cel mai mic risc în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea prelungită poate avea efecte adverse asupra copilului. Amitryptilina este o alternativă sigură și nu există rapoarte despre rezultate adverse care utilizează pizotifen în timpul sarcinii și alăptării. Stimularea magnetică din ce în ce mai transcraniană utilizând dispozitivul SpringTMS este utilizată pentru tratamentul și prevenirea migrenei și a fost considerată sigură în timpul sarcinii și alăptării de către organismele europene și americane.

Primele trei luni de sarcină

În primele trei luni, simptomele sarcinii vă pot agrava migrena. Boala de dimineață poate însemna că aveți chef să mâncați și să beți mai puțin, ceea ce poate provoca scăderea zahărului din sânge și deshidratare. Dacă nu sunteți atent, acest lucru vă poate agrava migrenele. Ar trebui să încercați să mâncați mese mici și frecvente și să beți cantități mici de apă frecvente pentru a preveni acest lucru. De asemenea, veți ajuta la reducerea oricărei boli de sarcină.

După naștere

Pentru unele femei, migrena revine odată cu revenirea perioadelor (vezi informațiile despre menstruație). Unele mame consideră că au un atac rău în câteva zile de la naștere. Acest lucru se poate datora scăderii bruște a nivelului de estrogen după naștere. Epuizarea, deshidratarea, somnul neregulat și glicemia scăzută după naștere pot juca toate un rol.

Migrena și copilul tău

Nu există dovezi că migrena (cu sau fără aură) are un efect asupra rezultatului sarcinii. Migrena la o mamă nu dăunează sau pune în pericol copilul ei.

Alăptarea

Dacă vă alăptați bebelușul, este bine să evitați medicamentele pe cât posibil, deoarece bebelușul va lua tot ce luați prin lapte. Aceleași medicamente utilizate în timpul sarcinii pot fi luate în timpul alăptării, cu excepția aspirinei. Aspirina care intră în laptele matern ar putea afecta coagularea sângelui la bebelușii sensibili și astfel este cel mai bine evitat.

Dacă trebuie să luați aspirină sau alte medicamente nerecomandate, cum ar fi metoclopramida, medicamentul anti-boală, în timp ce alăptați, este mai bine să nu alăptați 24 de ore după ultima doză. În mod ideal, păstrați puțin lapte exprimat în congelator pentru astfel de ocazii; altfel va trebui să dai lapte de formulă. Deși s-ar putea să vă simțiți prea rău pentru a face acest lucru, cel mai bine este să exprimați laptele la orele obișnuite de hrănire, dar acest lucru va trebui aruncat. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea disconfortului, deoarece sânii se îmbolnăvesc de lapte și vor ajuta la prevenirea scăderii producției de lapte.

Utilizarea sumatriptanului la alăptare este considerată sigură, deoarece cantitățile minime de medicament sunt disponibile în laptele matern. Au fost colectate mai puține dovezi asupra celorlalți triptani și, ca atare, laptele matern poate fi cel mai bine aruncat dacă alăptați la 24 de ore după utilizarea acestor triptani ca măsură de siguranță suplimentară.

Medicină complementară și alternativă

Multe femei preferă să ia medicamente complementare și alternative, cum ar fi remedii homoeopatice și pe bază de plante, decât medicamente tradiționale în timp ce sunt însărcinate, considerându-le mai ușoare. Este important să rețineți că unele tratamente complementare pot avea un efect nedorit asupra sarcinii dumneavoastră, la fel ca medicamentele convenționale. De exemplu, unele femei consideră că masajul cu aromoterapie este foarte util și pot să nu știe că unele uleiuri esențiale (de exemplu rozmarin) trebuie evitate. Tratamentul reflexologic nu este întotdeauna recomandat în timpul sarcinii, iar toate medicamentele complementare trebuie luate sub supravegherea unui medic calificat. Feverfew nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.

Tratamentele fără medicamente pot fi cu siguranță utile, iar masajul, acupunctura, relaxarea și biofeedback-ul s-au dovedit a fi utile de către unii. Unele femei consideră că aplicațiile de căldură sau frig pe cap pot fi utile.

Concluzie

Cel mai bun sfat este să luați cât mai puține medicamente posibil și realist pentru dvs. și la cea mai mică doză eficientă. Utilizarea oricăror medicamente sau remedii pe bază de plante pentru tratarea migrenelor în timpul sarcinii și în timpul alăptării reprezintă un echilibru dintre riscuri și beneficii. Amintiți-vă întotdeauna că, dacă aveți mai mult de 2 sau 3 dureri de cap pe săptămână, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, mai degrabă decât să preluați medicamentul contra analgezicului, deoarece este posibil să dezvoltați o afecțiune cunoscută sub numele de „durere de cap cu suprasolicitare de medicamente”. Orice medicament pe care îl luați trebuie înregistrat în notele de sarcină.

În măsura în care poți: odihnește-te și în felul acesta evită să obosesti excesiv. Nu toată lumea este capabilă să se oprească și să meargă la culcare, dar planificarea în avans, stabilirea unei rutine regulate și delegarea sarcinilor de lucru sau de gospodărie ori de câte ori este posibil poate ajuta de multe ori.