FUNDAL

SUA. Chirurgul general a declarat obezitatea drept o epidemie națională 1, iar prevalența obezității a ajuns acum la aproape 40% din populația adultă din Statele Unite (SUA). 2 Având în vedere sarcina sa semnificativă, împreună cu riscurile crescute pentru multe afecțiuni clinice, a fost subliniată importanța furnizării de îngrijiri preventive în timp util. 1 Cu toate acestea, obezitatea este o afecțiune stigmatizată, ceea ce îi determină pe persoanele cu obezitate să aibă o probabilitate mai mare de a discrimina în funcție de greutate atunci când solicită îngrijire. 3 Evaluarea experiențelor pacienților cu îngrijiri primite în rândul celor cu supraponderalitate sau obezitate ar putea ajuta la formarea furnizorilor de servicii medicale și la direcționarea intervențiilor pentru a îmbunătăți accesul la îngrijire în rândul celor cu risc.

OBIECTIV

Pentru a determina dacă satisfacția generală cu îngrijirea sănătății și calitatea percepută a interacțiunii cu furnizorul de asistență medicală au fost asociate cu categoria indicelui de masă corporală (IMC) definit clinic.

METODE ȘI CONSTATĂRI

Am realizat un studiu transversal retrospectiv al datelor din sondajul panoului de cheltuieli medicale (MEPS) din 2011 până în 2015. MEPS este un sondaj anual reprezentativ la nivel național al populației civile neinstituționalizate din SUA din S.U.A. Eșantionul nostru analitic inițial a inclus S.U.A. adulți cu vârsta de 18 ani sau peste care au completat chestionarul autoadministrat (SAQ) (n = 90.070). SAQ include întrebări din Evaluarea consumatorilor a furnizorilor de servicii medicale și a sondajului de sisteme (CHAPS®), care măsoară experiența generală a pacientului cu îngrijirea sănătății. Am exclus exclusiv persoanele care au raportat că sunt subponderale (IMC 4) Fiecare măsură a fost evaluată pe baza abordării top-box, unde sa calculat proporția răspunsului la nivel superior (folosind „întotdeauna” sau scoruri de 9-10). efectuată analizând fiecare măsură ca rezultat continuu.

În eșantionul nostru de 83.231 S.U.A. adulții, 32,6% au avut greutate normală (IMC 18,5-24,9), 35,0% supraponderal (25-29,9), 27,2% obezitate (30-39,9) și 5,2% au avut obezitate severă (≥ 40). Tabelul 1 prezintă ratele de cote ajustate pentru asocierea dintre categoria IMC și raportarea unui scor top-box pentru cele patru domenii de experiență ale pacienților. În comparație cu persoanele cu greutate normală, nu am găsit diferențe semnificative în categoria IMC. Când rezultatele experienței pacienților au fost tratate continuu, constatarea noastră pentru satisfacția generală a fost consecventă, deși au existat diferențe mici, dar semnificative statistic între alte măsuri (Fig. 1).

rândul

Analiza sensibilității: comparație ajustată a scorului mediu pentru experiența pacientului cu îngrijire în funcție de categoria IMC. Scorurile mai mari indică o experiență a pacientului mai bine percepută. Rezultatele sunt ajustate în funcție de vârstă, sex, stare civilă, rasă/etnie, venitul familiei și nivelul de educație, regiunea de recensământ, starea de sănătate auto-raportată, numărul condițiilor comorbide, asigurarea de sănătate, sursa obișnuită de îngrijire și anul anchetei.

DISCUŢIE

Categoria IMC nu a fost asociată cu raportarea unui scor de top pentru accesul perceput la îngrijire, calitatea interacțiunii cu furnizorii, nevoia percepută de asigurări de sănătate sau satisfacția generală cu îngrijirea sănătății; cu toate acestea, am observat diferențe mici, dar semnificative statistic, în media condițională a experiențelor pacienților în funcție de categoria IMC, astfel încât o categorie IMC mai mare a fost, în general, asociată cu o percepție mai bună a accesului la îngrijire și a calității interacțiunii cu furnizorii de îngrijire. Constatarea top-box diferă de constatările anterioare sugerează că prejudecata în greutate și stigmatizarea pot avea un impact asupra calității îngrijirii și a rezultatelor sănătății pacienților cu obezitate. Cu toate acestea, un studiu recent sugerează că variațiile din experiența pacientului sunt în mare parte determinate de diferențele în caracteristicile socioeconomice sau starea de sănătate, independent de IMC. 5 Studiul nostru se adaugă literaturii subliniind măsuri suplimentare ale experienței percepute a pacientului care nu este asociată cu starea de greutate.

Există mai multe explicații posibile pentru constatările noastre. În primul rând și cel mai simplu, pacienții cu obezitate pot să nu aibă, de fapt, mai multe experiențe negative în medie decât colegii lor cu greutate normală. Acest lucru poate reflecta o schimbare în formare și percepții că obezitatea este o boală și nu reflectă un neajuns al pacientului. Alternativ, pacienții cu o dimensiune corporală mare pot limita interacțiunile cu clinicienii în ceea ce privește problemele lor de greutate, rezultând un efect minim asupra evaluărilor primite de îngrijire a sănătății. 6 Având în vedere constatările disparate ale experienței pacientului în funcție de starea de greutate, este nevoie de o evaluare suplimentară și continuă a experiențelor pacientului, inclusiv cercetări calitative și cantitative pentru a înțelege atât măsurile subiective cât și obiective ale îngrijirii pacienților cu obezitate.