Elisabeth Vesnaver

un Departament de Relații de Familie și Nutriție Umană Aplicată, Universitatea din Guelph, 50 Stone Road E, Guelph, Ontario, N1G 2W1, Canada

Heather H. Keller

b Institutul de cercetare Schlegel-UW pentru îmbătrânire, științe aplicate ale sănătății, Universitatea din Waterloo, 200 University Ave W, Waterloo, ON, N2L 3G1, Canada

Olga Sutherland

un Departament de Relații de Familie și Nutriție Umană Aplicată, Universitatea din Guelph, 50 Stone Road E, Guelph, Ontario, N1G 2W1, Canada

Scott B. Maitland

un Departament de Relații de Familie și Nutriție Umană Aplicată, Universitatea din Guelph, 50 Stone Road E, Guelph, Ontario, N1G 2W1, Canada

Julie L. Locher

c Facultatea Facultății de Medicină, Universitatea Alabama din Birmingham, 1530 3 rd Avenue South; Birmingham, Alabama 35294-2041, SUA

Abstract

Insuficiențele nutriționale la sfârșitul vieții pot contribui la progresia pierderii funcției și a bolii (Bates și colab., 2002) și, în consecință, la o reducere a calității vieții (grupul WHOQOL, 1995). Văduvea este un eveniment obișnuit pentru femeile în vârstă căsătorite (Carr & Bodnar-Deren, 2009) și a fost legată de o calitate mai slabă a dietei (Heuberger & Wong, 2014; Rosenbloom & Whittington, 1993), făcându-l o tranziție importantă în etapa vieții către mai mult înțelege pe deplin cu privire la modul în care se dezvoltă și se schimbă comportamentele alimentare. Un mic corp de literatură prezintă dovezi convingătoare că văduva este legată de dietele modificate și de comportamentele alimentare. Văduvea a fost asociată cu aporturi energetice mai slabe, starea nutrițională și varietatea dietei (Conklin și colab., 2014; Han, Li și Zheng, 2009; Heuberger și Wong, 2014). Mai mult, cercetările longitudinale au arătat că pierderea unui soț este legată de o scădere a varietății de diete, scăderea aportului de carne de legume și roșii și scăderea în greutate (Kwon, Suzuki, Kumagai, Shinkai și Yukawa, 2006; Lee și colab., 2005; Shahar, Schultz, Shahar și Wing, 2001). Adulții mai în vârstă văduvi recent (văduva ≤4 ani) comparativ cu colegii căsătoriți au fost mai probabil raportați apetit mai scăzut, sărind peste masă, calitate și varietate mai slabă a alimentelor și consum redus de fructe și legume (Johnson, 2002; Rosenbloom și Whittington, 1993; 1997; Wells și Kendig, 1997; Wilcox și colab., 2003).

Datele calitative au ajutat la descrierea de ce se schimbă comportamentul alimentar în văduvie. Johnson (2002) a realizat focus grupuri cu văduv recent (1 an), comparativ cu cei văduvi în termen de 1 an. Aceste rezultate reflectă înțelegerea sănătății fizice și psihologice în timpul tranziției către văduvie, prin care efectele negative ale dolului sunt normale și cele mai multe se recuperează în timp (Stroebe și colab., 2007). Cu toate acestea, procesul cum se produce această tranziție nu a fost încă elucidat.

Metode

Realismul critic (Bhaskar, 1975; Sayer, 2000) și Metodologia teoriei fundamentate (Charmaz, 2006) au ghidat abordarea colectării și analizei datelor. Cercetarea a fost orientată spre teorie cu scopul de a dezvolta un model explicativ al comportamentului alimentar în rândul femeilor văduve în vârstă. Realismul critic consideră comportamentele ca rezultatul interacțiunii factorilor individuali și structurali. Au fost utilizate interviuri aprofundate pentru a explora experiențele și înțelegerile participanților. Cu toate acestea, sub realism critic, indivizii nu sunt neapărat conștienți de influențele structurale asupra comportamentului lor (Bhaskar, 1975) și, astfel, am căutat să ne angajăm și într-un proces de teoretizare pentru a propune explicații pentru schimbarea comportamentelor alimentare în văduvie (Sayer, 2000) .

Probă

tabelul 1

Caracteristicile participanților la studiu

Participanți caracteristici (n)
Vârstă (an)70-747
75–794
80-842
85-892
Ani văduvi≤ 1 an5
> 1 an - ≤ 3 ani3
> 3 ani - ≤ 5 ani4
> 5 ani3
Ani căsătoriți20-30 de ani5
31-40 de ani2
> 40 de ani8
Responsabilitate în comportamentele de hrană de cupluPrimar11
Impartit1
Nu este responsabil2
Starea de sănătate raportatăExcelent4
Foarte bun4
Bun2
Corect4
Sarac1
EducaţiePost secundar * 5
Liceu * 6
Școala primară * 4

Colectarea și analiza datelor

Participanții interesați au contactat telefonic primul autor (EV). Au fost adresate întrebări de screening pentru a asigura eligibilitatea și pentru a facilita diversitatea eșantionului. Variația a fost inițial căutată în anii văduviei. Pentru a descrie eșantionul au fost incluse alte variabile demografice, cum ar fi starea de sănătate auto-raportată, anii căsătoriei, etnia și adecvarea financiară. Interviurile în persoană au fost realizate la un moment și la locul ales de participanți. Înainte de interviu, participanții au primit o scrisoare de consimțământ care detaliază studiul. EV a analizat verbal documentul și a oferit o oportunitate pentru întrebări. A fost apoi obținut consimțământul semnat informat; participanților li s-a reamintit că se poate retrage din studiu în orice moment. Interviurile au fost active (Holstein & Gubrium, 1995), conversaționale în stil și au urmat o structură liberă și flexibilă. Participanții au fost „parteneri” în procesul de cercetare (Charmaz, 2006); priviți ca experți ai propriei experiențe, participanții au fost încurajați să participe la crearea de cunoștințe, fiind conștienți de agenda de cercetare. Întrebările la interviu s-au axat pe modul și motivul pentru care experiențele femeilor cu mâncarea, cumpărăturile și pregătirea meselor s-au schimbat în timpul văduviei.

Colectarea și analiza datelor au fost simultane, astfel încât interviurile au fost transcrise și analiza a fost inițiată înainte de următorul interviu. A fost utilizată o analiză comparativă constantă prin care fiecare interviu, cod, concept și categorie au fost examinate în raport cu altele și evaluate pentru similitudini și diferențe (Charmaz, 2006). Pe măsură ce studiul a progresat și înțelegerea EV a evoluat, interviurile au devenit mai structurate pentru a facilita eșantionarea teoretică; întrebările de interviu au fost dezvoltate pentru a explora concepte și categorii emergente (Corbin & Strauss, 2008). Interviurile au fost realizate de EV, au variat între 1-2 ore și au fost înregistrate digital. Notele referitoare la datele non-verbale au fost incluse în transcriere pe baza amintirii intervievatorului.

Datele au fost organizate cu ajutorul unui software de analiză calitativă a datelor (ATLAS.ti, versiunea 7). Analiza a fost răpitoare (Charmaz, 2006; Daly, 2007). Codificarea linie cu linie a permis denumirea interpretativă a fiecărui segment de date. A fost utilizată codificarea focalizată, în care sunt selectate doar etichetele cele mai semnificative și explicative din codificarea inițială. A fost apoi utilizată codarea axială, care este procesul de organizare a codurilor focalizate în categorii pentru a reflecta modul în care codurile erau legate între ele. În cele din urmă, a fost efectuată codificarea teoretică prin care cele mai semnificative categorii sunt selectate pentru sinteză într-o înțelegere unificatoare a conceptului în studiu (Charmaz, 2006; Corbin și Strauss, 2008). Prin analize, EV și-a folosit cunoștințele despre literatura empirică și teoretică despre văduvie, comportamentele alimentare în văduvie, influențele sociale ale căilor alimentare în rândul adulților în vârstă și comensalitatea pentru a o sensibiliza la aceste concepte în timpul interviurilor și analizei. EV s-a întâlnit în mod regulat cu toți autorii pentru a revizui piesa de audit a colectării și analizei datelor pentru a spori credibilitatea, transferabilitatea și confirmabilitatea (Patton, 2002). Acest studiu a fost aprobat de comitetul de etică al Universității din Guelph (certificat # 11MY004).

Rezultate

Prezentare generală a modelului teoretic

alimentar

Modelul teoretic al schimbării comportamentului alimentar în văduvie

Pierderea comensalității

Participanții au descris primele schimbări legate de văduvie ca începând cu pierderea comensalității, adică atunci când cuplul nu mai împarte mesele. Pentru cei mai mulți, acest lucru a avut loc înainte de văduvie în timpul bolii soțului lor, atunci când participarea la mesele comune și alte comportamente alimentare a scăzut. O văduvă a explicat cum comportamentele ei alimentare au început să se schimbe odată cu modificările poftei de mâncare a soțului ei:

Mâncam o mulțime de alimente mai ușoare, deoarece el nu avea pofta de mâncare mai grea, cum ar fi cartofii și altele. Voia doar supă și o salată sau poate un sandviș. Nu aveam de gând să gătesc o masă pentru mine când el nu a putut să mănânce. ” (78 de ani, văduv 4 ani)

Pentru unii, pierderea comensalității s-a produs brusc dacă soțul s-a mutat din casă într-o unitate sau la moartea sa. Pe măsură ce participanții au încetat să împartă mesele cu soții lor, au început să cadă în noi modele de comportament alimentar. Modul în care participanții au experimentat pierderea comensalității și modificările specifice ale comportamentului alimentar care au rezultat este discutat într-o altă publicație (Vesnaver, Keller, Sutherland, Maitland și Locher, 2015). Aici ne limităm discuția despre pierderea comensalității ca catalizator al procesului de schimbare.

Căderea în noi tipare

Scripturi întrerupte

Scripturile de comportament alimentar sunt cunoștințele procedurale care informează succesiunea comportamentelor pentru situații particulare (Blake, Bisogni, Sobal, Jastran și Devine, 2008). De exemplu, scenariul care duce la consumul micului dejun acasă poate include acțiuni precum ridicarea la o anumită oră, pornirea radioului sau a televizorului, punerea cafelei și obținerea cerealelor din cămară. Aceste acțiuni ar fi executate în același mod de fiecare dată când se întâlnește situația. Scripturile dependente de soț, cum ar fi cele referitoare la mesele partajate și planificarea și pregătirea mâncării în considerarea soțului, au fost întrerupte odată ce mesele nu au mai fost împărțite. De exemplu, această femeie avea dificultăți în planificare și cumpărături după ce soțul ei a trecut: