În ciuda unora dintre controversele legate de gelurile de testosteron, un nou studiu la bărbații în vârstă constată că acest tratament a avut efecte pozitive de la creșterea activității sexuale și mai multă vitalitate la simplul simțire.

testosteron

• Creșterea scăderii testosteronului cu suplimente de gel este un regim zilnic actual de milioane de bărbați din S.U.A. - transformându-l într-o industrie raportată de 2 miliarde de dolari.
• Bărbații din testele de testosteron care au primit testosteron au raportat o funcție sexuală mai bună decât cei din grupul placebo. Aceasta a inclus mai multă activitate sexuală, dorința sexuală îmbunătățită și funcția erectilă crescută.
• Într-un anunț de siguranță din 2015, FDA a spus că tratamentele populare nu au fost stabilite ca fiind sigure sau eficiente pentru bărbații cu probleme frecvente legate de vârstă, cum ar fi libidoul scăzut și oboseala.
Evitarea a ceea ce se întâmplă cu corpurile noastre pe măsură ce îmbătrânim este o industrie enormă în S.U.A. Atât femeile, cât și bărbații, depind de produsele vândute fără prescripție medicală și pe bază de prescripție medicală pentru ameliorarea problemelor care apar pe măsură ce nivelul de estrogen al femeilor și testosteronul bărbaților scad - și aduc o serie întreagă de modificări și simptome ale corpului.

Pentru milioane de bărbați din SUA, creșterea scăderii testosteronului cu suplimente de gel este un regim zilnic - transformându-l într-o industrie raportată de 2 miliarde de dolari. Dar toți oamenii experimentează beneficiile la care speră?

În ediția din 16 februarie, New England Journal of Medicine a publicat rezultatele testelor de testosteron în care o echipă de anchetatori a urmărit să stabilească dacă există beneficii ale creșterii nivelului de testosteron la bărbații cu vârsta peste 65 de ani.

Testele de testosteron pe 12 luni au fost finanțate parțial de Institutele Naționale de Sănătate, precum și de AbbVie, producătorul popularului produs de testosteron AndroGel®. AbbVie a donat testosteronul și gelul placebo.

„Există o mulțime de hype și percepție greșită cu privire la ceea ce face și nu face testosteronul, dar ... la bărbații care au un nivel scăzut de testosteron și au libido scăzut există un beneficiu în ceea ce privește dorința sexuală îmbunătățită și activitatea sexuală, dar amploarea beneficiului este modest ”. - Shalender Bhasin, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston

Cercetătorii au examinat 51.085 de bărbați, dar au reușit să înscrie doar 790 care îndeplineau toate criteriile. Autorii au menționat că „relativ puțini bărbați au avut un nivel de testosteron suficient de scăzut pentru a se califica”. Participanții au avut 65 de ani sau mai mult și au avut niveluri serice de testosteron care în medie au fost mai mici de 275 ng pe decilitru. Au fost efectuate trei studii separate: Procesul funcțional sexual, Procesul funcțional fizic și Procesul de vitalitate. Fiecare om a participat la una sau mai multe dintre cele trei încercări. Un grup a primit doar placebo.

Bărbaților din testele de testosteron li s-a administrat o doză inițială de 5 g zilnic de AndroGel 1% într-o sticlă cu pompă. Nivelurile lor serice de testosteron au fost testate în mod regulat și dozele de gel au fost ajustate după cum este necesar pentru a menține nivelul de testosteron în intervalul normal pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 19 și 40 de ani.

„Când bărbații îmbătrânesc, nivelul lor de testosteron scade și prezintă o serie de simptome”, spune co-autorul studiului, Shalender Bhasin, MD, de la Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School. Unele dintre aceste simptome sunt similare cu cele experimentate de bărbații cu deficit de testosteron. Cele mai frecvente plângeri sunt simptomele sexuale, dar deseori se plâng de lipsa de energie sau lipsa de vitalitate. Bărbații mai în vârstă pot experimenta, de asemenea, o scădere a funcției lor fizice, a mobilității. ”

Gelul de testosteron este adesea prescris pentru a oferi bărbaților în vârstă un impuls de la aceste simptome. AndroGel împarte piața gelurilor cu mărci precum Axiron®, Testim® și Aveed®. Vânzările nete ale AndroGel în 2015 s-au ridicat la 692 milioane de dolari, potrivit Libby Holman, senior manager pentru afaceri publice AbbVie.

„Gelul de testosteron este cea mai frecventă metodă prescrisă în SUA”, spune Bradley Anawalt, MD, șef de medicină la Centrul Medical al Universității din Washington, specializat în endocrinologie reproductivă masculină. „În restul lumii, o injecție cu testosteron cu acțiune îndelungată care se administrează la fiecare zece până la 12 săptămâni este cea mai frecventă rețetă de testosteron. Acest testosteron injectabil (undecanoat de testosteron) a fost recent aprobat pentru utilizare în SUA, dar este foarte scump, aproape 4000 USD pe an. "

Terapia cu testosteron „Deseori le face să se simtă mai bine”

Se pare că există puține argumente cu privire la faptul că bărbații cu niveluri de testosteron sub nivel normal au un beneficiu de gel de testosteron - și uneori beneficii multiple.

„Cel mai mare beneficiu este de obicei în modul în care se simt bărbații”, spune Anawalt. „Pentru bărbații hipogonadali, terapia cu testosteron îi face adesea să se simtă mai bine. Mulți bărbați vor raporta îmbunătățirea funcției și plăcerii sexuale, iar unii vor raporta îmbunătățirea energiei și a vitalității. ”

Testele de testosteron au realizat aceste rezultate. „Cele mai izbitoare și consistente îmbunătățiri au fost în funcția sexuală”, spune Bhasin. Bărbații care au primit testosteron au raportat o funcție sexuală mai bună decât cei din grupul placebo. Aceasta a inclus mai multă activitate sexuală, dorința sexuală îmbunătățită și funcția erectilă crescută.

În procesul de funcționare fizică, a fost măsurată distanța de mers pe jos de șase minute a bărbaților. A existat o oarecare îmbunătățire a vitezei de mers la toți bărbații care au fost incluși în proces. Procentul de bărbați a căror distanță de mers pe jos de șase minute a crescut cu cel puțin 50 m nu a diferit semnificativ între cele două grupuri. Cu toate acestea, atunci când bărbații au fost întrebați dacă abilitatea lor de mers este mai bună, au perceput că s-a îmbunătățit, potrivit lui Bhasin.

Rezultatele traseelor ​​de vitalitate au fost mixte. Bărbații care au luat testosteron nu au prezentat niciun beneficiu față de placebo la scara oboselii. Cu toate acestea, bărbații cu testosteron au raportat simptome de depresie ușor mai mici. Și la sfârșitul procesului, bărbații din grupul testosteron au raportat mai mult că energia lor a fost mai bună în comparație cu cei cărora li s-a administrat placebo.

Peste prescris în ciuda riscurilor?

Creșterea performanței sexuale și a dispoziției nu vine fără riscuri. Mai multe studii de cercetare au investigat posibila legătură dintre terapia cu testosteron și riscul crescut de cancer de prostată și probleme cardiace. Au existat rezultate mixte, cu unele studii care au raportat un beneficiu pentru testosteron - cu scăderea evenimentelor cardiovasculare și scăderea mortalității - și unele care arată o creștere.

Într-un amplu studiu din 2014 al UCLA publicat în PLOS One, cercetătorii au analizat cererile de asigurări de sănătate pentru mai mult de 55.000 de bărbați care au prescris testosteron și au raportat că, în rândul bărbaților cu vârsta de 65 de ani și peste, a existat o creștere de două ori a riscului de atac de cord în 90 de zile după completarea unei rețete inițiale de terapie cu testosteron. La bărbații cu vârsta sub 65 de ani cu antecedente de boli de inimă, riscul a fost de două până la trei ori în primele 90 de zile.

În timp ce testele de testosteron nu au evidențiat diferențe în evenimentele cardiovasculare majore între grupurile de testosteron și placebo în timpul studiului de 12 luni, Bhasin subliniază că setul de studii nu a fost alimentat pentru a determina riscurile pe termen lung, în special riscurile cardiovasculare și de prostată. „Deci raportul risc-beneficiu rămâne încă neclar și sunt necesare studii randomizate mult mai mari și mai lungi”, spune el.

Luând notă de saltul enorm al vânzărilor și riscurile dovedite pentru sănătate, Administrația pentru Alimente și Medicamente a publicat un anunț de siguranță în martie 2015 împotriva prescrierii excesive a medicamentelor care stimulează testosteronul. FDA a spus că tratamentele populare nu au fost stabilite ca fiind sigure sau eficiente pentru bărbații cu probleme comune legate de vârstă, cum ar fi libidoul scăzut și oboseala.

Agenția a cerut producătorilor de medicamente să adauge informații la etichetă cu privire la un posibil risc crescut de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale la pacienții care iau testosteron.

Anunțul FDA a cerut în continuare ca profesioniștii din domeniul sănătății să prescrie terapia cu testosteron numai pentru bărbații cu niveluri scăzute de testosteron cauzate de anumite afecțiuni medicale și confirmate prin teste de laborator.

Mulți bărbați cărora li se prescrie terapia T nu sunt evaluați în mod corespunzător, spune Anawalt. „Unii încep tratamentul fără a li se măsura concentrațiile de testosteron în sânge. Alții sunt diagnosticați cu hipogonadism pe baza unui singur test de sânge sau teste efectuate pe sânge obținut după-amiaza. ”

Pentru a fi diagnosticat cu hipogonadism, un bărbat trebuie să aibă concentrații reduse de testosteron din sânge în cel puțin două ocazii, explică Anawalt. Măsurarea testosteronului trebuie efectuată pe sângele extras între orele 7-10 când concentrațiile de testosteron ating apogeul. Domeniul normal se bazează pe concentrațiile maxime de testosteron din sânge, dimineața devreme, spune el.

„Cel mai mare beneficiu este, de obicei, în modul în care se simt bărbații. Pentru bărbații hipogonadici, testosteronul îi face adesea să se simtă mai bine. Mulți bărbați vor raporta îmbunătățirea funcției și plăcerii sexuale, iar unii vor raporta îmbunătățirea energiei și a vitalității. ” - Bradley Anawalt, MD, șef de medicină, Universitatea din Washington Medical Center, Seattle

Bhasin reiterează faptul că, în timp ce mulți bărbați ar putea folosi testosteronul pentru a spori performanța sexuală, lecția importantă din studiu este că doar bărbații care au avut un nivel scăzut constant de testosteron și-au îmbunătățit de fapt dorința și funcția sexuală.

„Așadar, există o mulțime de hype și percepție greșită despre ceea ce face și nu face testosteronul”, spune Bhasin. "Dar ... la bărbații care au un nivel scăzut de testosteron și au libidoul scăzut există un beneficiu în ceea ce privește dorința sexuală îmbunătățită și activitatea sexuală, dar amploarea beneficiului este modestă."

—Fauntleroy este un scriitor independent, cu sediul în Carmel, Ind., Și un colaborator obișnuit la Endocrine News. Ea a scris despre cercetarea sporită a produselor naturale în numărul din martie.

Ați putea dori, de asemenea

Fertilitatea la bărbații transgender: ce știm?

La bărbații transgeneri, care sunt consecințele terapiei hormonale care afirmă genul asupra fertilității? Condusă de Molly B. Moravek, MD, MPH, o echipă de cercetători de la Centrul de Medicină a Reproducerii, din Ann Arbor, Michigan, și-a propus să răspundă la această întrebare, precum și să rezume literatura actuală pe tema bărbaților transgender care doresc reproducerea. ...

Sensibilitatea la insulină se îmbunătățește cu terapia cu testosteron la bărbații cu diabet de tip 2 și hipogonadism

Aproximativ o treime dintre bărbații cu diabet de tip 2 (T2D) au, de asemenea, hipogonadism hipogonadotrop (HH). Această comorbiditate face ca acest subgrup să fie mai rezistent la insulină, cu adipozitate crescută și o masă mai slabă, potrivit cercetărilor publicate recent în Jurnalul de Endocrinologie Clinică și Metabolism. O echipă condusă de Paresh Dandona, BSc, MB, BS, DPhil, FRCP, din ...