Alte tulburări de hrană sau alimentație specificate (OSFED)

Alte tulburări de hrănire sau de alimentație specificate (OSFED) au fost cunoscute anterior sub denumirea de tulburări de alimentație nespecificate altfel (EDNOS) în edițiile anterioare ale Manualului de diagnosticare și statistică. În ciuda faptului că a fost considerată o clasificare „captivă”, căreia uneori i s-a refuzat acoperirea de asigurare pentru tratament, deoarece a fost văzută ca fiind mai puțin gravă, OSFED/EDNOS este o tulburare alimentară gravă, care pune viața în pericol și poate fi tratată. Categoria a fost dezvoltată pentru a cuprinde acele persoane care nu îndeplineau criterii stricte de diagnostic pentru anorexia nervoasă sau bulimia nervoasă, dar care aveau încă o tulburare alimentară semnificativă. În clinicile comunitare, majoritatea persoanelor au fost diagnosticate istoric cu EDNOS.

osfed

Cercetările privind severitatea EDNOS/OSFED arată că tulburarea este la fel de severă ca și alte tulburări alimentare, bazate pe următoarele:

  • Copiii spitalizați pentru EDNOS au avut la fel de multe complicații medicale ca și copiii spitalizați pentru anorexia nervoasă
  • Adulții cu anorexie „atipică” sau „subclinică” și/sau bulimie au obținut rezultate la fel de mari la măsurile de gândire și comportament ale tulburărilor de alimentație ca și cei cu anorexie nervoasă diagnosticată de DSM și bulimie nervoasă
  • Persoanele cu EDNOS au fost la fel de susceptibile de a muri ca urmare a tulburării lor alimentare ca persoanele cu anorexie sau bulimie

Evaluare și diagnostic

Modificările aduse celei mai recente ediții a DSM au fost menite să clarifice definițiile anorexiei, bulimiei și tulburărilor alimentare, pentru a diagnostica mai precis tulburările alimentare. Deși acest lucru a redus numărul de diagnostice OSFED, rămâne un diagnostic comun. În DSM-5, o persoană trebuie să prezinte comportamente de hrănire sau alimentație care provoacă suferință și tulburări semnificative clinic, dar nu îndeplinesc criteriile complete pentru oricare dintre celelalte tulburări.

Ar putea fi apoi atribuit un diagnostic care să abordeze motivul specific pentru care prezentarea nu îndeplinește specificul unei alte tulburări (de exemplu, bulimia nervoasă - frecvență scăzută). Următoarele sunt exemple suplimentare pentru OSFED:

  • Anorexia nervoasă atipică: Toate criteriile sunt îndeplinite, cu excepția faptului că, în ciuda scăderii semnificative în greutate, greutatea individului se încadrează în sau peste intervalul normal.
  • Tulburare alimentară excesivă (de frecvență scăzută și/sau durată limitată): Toate criteriile pentru BED sunt îndeplinite, cu excepția unei frecvențe mai mici și/sau pentru mai puțin de trei luni.
  • Bulimia nervoasă (cu frecvență scăzută și/sau durată limitată): Toate criteriile pentru bulimia nervoasă sunt îndeplinite, cu excepția faptului că consumul excesiv și comportamentul compensator neadecvat apare la o frecvență mai mică și/sau mai puțin de trei luni.
  • Tulburare de purjare: Comportament recurent de purjare pentru a influența greutatea sau forma în absența consumului excesiv.
  • Sindromul alimentar nocturn: Episoade recurente de mâncare de noapte. Mâncarea după trezirea din somn sau consumul excesiv de alimente după masa de seară. Comportamentul nu este mai bine explicat de influențele de mediu sau de normele sociale. Comportamentul provoacă suferință/afectare semnificativă. Comportamentul nu este explicat mai bine de o altă tulburare de sănătate mintală (de exemplu, BED).

Semne de avertizare și simptome ale OSFED

Emoțional și comportamental

  • În general, comportamentele și atitudinile indică faptul că pierderea în greutate, regimul alimentar și controlul alimentelor devin preocupări principale
  • Pierderea dramatică în greutate
  • Rochii în straturi pentru a ascunde pierderea în greutate sau pentru a rămâne cald
  • Este preocupat de greutate, hrană, calorii, grame de grăsimi și dietă
  • Refuză să mănânce anumite alimente, trecând la restricții împotriva unor categorii întregi de alimente (de exemplu, fără carbohidrați etc.)
  • Face comentarii frecvente despre senzația de „grăsime” sau supraponderalitate în ciuda pierderii în greutate
  • Se plânge de constipație, dureri abdominale, intoleranță la frig, letargie și/sau exces de energie
  • Neagă că îți este foame
  • Dovezi ale consumului excesiv, inclusiv dispariția unor cantități mari de alimente în perioade scurte de timp sau o mulțime de ambalaje și recipiente goale care indică consumul de cantități mari de alimente
  • Dovezi ale comportamentelor de purjare, inclusiv deplasări frecvente la baie după masă, semne și/sau mirosuri de vărsături, prezența ambalajelor sau a pachetelor de laxative sau diuretice
  • Pare să mănânce inconfortabil în jurul celorlalți
  • Dezvoltă ritualuri alimentare (de exemplu, mănâncă doar un anumit aliment sau un anumit grup de alimente [de exemplu, condimente], mestecarea excesivă, nu permite atingerea alimentelor)
  • Ignoră mesele sau ia porții mici de mâncare la mesele obișnuite
  • Dispare după ce a mâncat, de multe ori la baie
  • Orice practică nouă cu diete alimentare sau de modă, inclusiv tăierea unor grupuri întregi de alimente (fără zahăr, fără carbohidrați, fără lactate, vegetarianism/veganism)
  • Teama de a mânca în public sau cu alții
  • Fură sau acumulează mâncare în locuri ciudate
  • Bea cantități excesive de apă sau băuturi non-calorice
  • Folosește cantități excesive de apă de gură, mentă și gumă
  • Ascunde corpul cu haine largi
  • Menține un regim de exerciții fizice excesiv și rigid - în ciuda vremii, oboselii, bolilor sau rănilor - datorită necesității de a „arde” caloriile
  • Prezintă umflături neobișnuite ale obrajilor sau ale zonei maxilarului
  • Are calusuri pe dosul mâinilor și articulații la vărsături auto-induse
  • Dinții sunt decolorați, patați
  • Creează programe sau ritualuri pentru stilul de viață pentru a-și face timp pentru sesiuni de binge-and-purge
  • Se retrage de la prieteni și activități obișnuite
  • Arată umflat din retenția de lichide
  • Dietele frecvent
  • Arată îngrijorare extremă cu privire la greutatea și forma corpului
  • Verificarea frecventă în oglindă a defectelor percepute în aspect
  • Are episoade secrete recurente de consum al excesului (consumul într-o perioadă discretă de timp o cantitate de mâncare mult mai mare decât ar consuma majoritatea indivizilor în circumstanțe similare); simte lipsa controlului asupra abilității de a nu mai mânca
  • Purjări după un exces (de exemplu vărsături auto-induse, abuz de laxative, pastile dietetice și/sau diuretice, exerciții fizice excesive, post)
  • Modificări extreme ale dispoziției
Fizic
  • Fluctuații vizibile ale greutății, atât în ​​sus, cât și în jos
  • Greutatea corporală se încadrează de obicei în intervalul de greutate normală; poate fi supraponderal
  • Crampe de stomac, alte afecțiuni gastro-intestinale nespecifice (constipație, reflux acid etc.)
  • Nereguli menstruale - perioade lipsă sau doar o perioadă în timpul contraceptivelor hormonale (aceasta nu este considerată o perioadă „adevărată”)
  • Dificultăți de concentrare
  • Constatări anormale de laborator (anemie, niveluri scăzute ale tiroidei și hormonilor, potasiu scăzut, număr scăzut de celule sanguine, ritm cardiac lent)
  • Ameţeală
  • Leșin/sincopă
  • Senzație de frig tot timpul
  • Probleme de somn
  • Tăieturi și calusuri în partea superioară a articulațiilor degetelor (rezultat al inducerii vărsăturilor)
  • Probleme dentare, cum ar fi eroziunea smalțului, cavitățile și sensibilitatea dinților
  • Piele uscata
  • Unghii uscate și fragile
  • Umflare în jurul zonei glandelor salivare
  • Păr fin pe corp
  • Subțierea părului pe cap, păr uscat și fragil (lanugo)
  • Cavități sau decolorarea dinților, din vărsături
  • Slabiciune musculara
  • Piele galbenă (în contextul consumului de cantități mari de morcovi)
  • Mâini și picioare reci, petele sau umflarea picioarelor
  • Slabă vindecare a rănilor
  • Afectarea funcționării imune

Consecințele OSFED asupra sănătății

Consecințele OSFED asupra sănătății depind în parte de comportamentele dezordonate ale alimentației. Este important să recunoaștem că OSFED este la fel de gravă ca și alte tulburări de alimentație și nu trebuie banalizată sau subestimată. Consecințele OSFED asupra sănătății pot fi dificil de identificat, deoarece include o serie de condiții. Aveți grijă la toate semnele deja enumerate. Cel mai important lucru pe care trebuie să-l aveți în vedere sunt atitudinile despre hrană și greutate care intră în conflict cu o viață productivă și satisfăcătoare.