Există mai multe semne și simptome cheie pe care le caută practicienii atunci când identifică artrita reumatoidă în mână și încheietura mâinii. Unele sunt subtile, în timp ce altele, cum ar fi deformările mâinilor, sunt mai evidente.

artritei

Semne și simptome ale RA pentru mâini

Artrita reumatoidă (RA) este o boală inflamatorie sistemică care afectează adesea articulațiile mici. Un medic diagnosticat va examina mâinile, picioarele și orice alte articulații ale pacientului - mari sau mici - pe care pacientul le raportează ca fiind dureroase. Un medic va întreba și despre alte simptome, inclusiv oboseală, greață și febră.

În mâini, un medic poate căuta:

Umflarea articulației mâinii
RA declanșează un răspuns inflamator care are ca rezultat o acumulare de lichid sinovial, precum și o îngroșare a țesutului articular în degete și încheieturi. Articulațiile umflate se pot simți fragede la atingere.

Inflamație simetrică
Spre deosebire de osteoartrita și multe alte forme de artrită, artrita reumatoidă afectează de obicei ambele părți ale corpului în mod egal. De exemplu, inflamația poate apărea atât la încheieturile mâinii drepte cât și la cele stângi în același timp. Inflamarea simetrică poate face umflarea ușoară a mâinilor dificil de observat, deoarece nu există o mână „normală” cu care să faceți o comparație.

Dificultate de a face pumnul
O scădere a flexibilității și rezistenței articulației mâinii poate face dificilă strângerea degetelor și degetelor mari într-un pumn. Autorii unui studiu clinic sugerează că dificultatea de a face un pumn poate fi un predictor al dezvoltării poliartritei reumatoide. 1

Durere și rigiditate
Persoanele cu poliartrită reumatoidă se plâng adesea de dureri localizate la încheieturi, articulații mari (articulații metacarpofalangiene) și/sau articulații medii (articulații interfalangiene proximale).

Rigiditatea este adesea mai gravă dimineața sau după perioade de inactivitate. Sarcinile simple, cum ar fi îmbrăcarea, utilizarea unui smartphone sau pregătirea mâncării pot deveni dificile.

Spălarea pielii
Pielea peste încheietura mâinii și articulațiile poate deveni roșie și caldă la atingere.

Sindromul de tunel carpian
Persoanele cu poliartrită reumatoidă pot prezenta furnicături și amorțeli în mâini și degete. Aceste simptome sunt rezultatul umflării și inflamației în tunelul carpian, un canal îngust între oase și ligamente din încheietura mâinii prin care trece un nerv major.

Acest nerv major, numit nervul median, și ramurile sale oferă senzație degetului mare, degetului arătător, degetului mijlociu și a jumătății inelului. Când spațiul din tunelul carpian scade, nervul median devine stors și o persoană poate simți slăbiciune, amorțeală și/sau furnicături la degetele mari, index, mijlociu și inelar.

Prezența nodulilor reumatoizi
Umflături dure, rotunjite din țesut inflamator se pot dezvolta sub piele în apropierea articulațiilor mâinii afectate. Acești noduli nu sunt de obicei dureroși și se pot micșora odată cu utilizarea medicamentelor RA. Nodulii se pot dezvolta pe degete și încheieturi și se dezvoltă frecvent pe antebrațe și coate. 2

Nealiniere a uneia sau mai multor articulații ale degetelor
În timp, distrugerea țesutului osos și articular poate provoca deformarea degetelor și a degetelor mari. Deși riscul deformărilor mâinilor este semnificativ, acestea nu sunt inevitabile.

Deformități ale mâinilor din artrita reumatoidă

Dovezile sugerează că deformările mâinilor apar frecvent în primul an al poliartritei reumatoide dacă nu este tratată. Mai mult, persoanele care suferă deformații ale mâinilor în primul an tind să aibă cazuri mai severe de boală. 3

În unele cazuri, deformările mâinilor pot fi tratate. În plus, noile medicamente pentru artrita reumatoidă au redus probabilitatea ca artrita reumatoidă să provoace deformări permanente.

Cele mai frecvente deformări ale degetului și ale încheieturii mâinii sunt descrise mai jos.

Degetul de declanșare
Tendoanele flexoare ale mâinii permit degetelor să se îndoaie. Când un tendon flexor este inflamat, se numește tenosinovită. Tenosinovita poate determina blocarea articulației medii într-o poziție îndoită. Această condiție se numește degetul declanșator.

Deformitate boutonniere
Această deformare a mâinii, uneori denumită deformarea butonierei, apare atunci când articulația centrală (articulația PIP) se blochează într-o poziție îndoită în timp ce articulația mare (articulația MCP) și articulația exterioară (articulația DIP) hiperextinde.

Deformitatea gâtului lebedei
Deformarea gâtului Swan apare atunci când articulația exterioară (DIP) se flexează anormal, în timp ce articulația centrală (articulația PIP) se extinde. Acest lucru are ca rezultat degetul asemănător gâtului unei lebede.

Degetul mare pe autostopist
Uneori numit rață sau degetul mare, degetul mare al autostopistului apare atunci când articulația mare a degetului mare (articulația MCP) se flexează anormal, în timp ce articulația superioară (articulația IP) hiperextinde. Unii oameni cred că această îndoire anormală seamănă cu o formă de Z.

Abaterea ulnară
De asemenea, numită deriva ulnară, abaterea ulnară se referă la momentul în care degetele se îndepărtează de degetul mare. Această deformare apare atunci când articulațiile mari (articulațiile MCP) sunt atât de deteriorate încât degetele încep să se disloce și să se deplaseze lateral, spre osul ulnei din antebraț.

Mai multe deformări ale mâinii se pot dezvolta în același timp. 4 De exemplu, deformarea gâtului unei lebede se poate dezvolta într-un deget mijlociu și poate declanșa deformarea degetului într-un deget arătător.