Spitalul Ulleval, Oslo, Norvegia

pietrelor

Spitalul Ulleval, Oslo, Norvegia

Studii efectuate la Spitalul Evangeline Booth, Ahmednagar, India și la Institutul de Cercetări Medicale Experimentale, Spitalul Ulleval. Oslo, Norvegia.

REZUMAT

Observațiile sunt prezentate pe o serie de 256 de pietre vezicale primare tratate la Ahmednagar, India, între 1939 și 1957. Sunt descrise investigații mai detaliate efectuate sub auspiciile Consiliului indian de cercetare medicală între 1957 și 1960.

Se constată că pietrele apar predominant la bărbați (97%) și cel mai frecvent între 1 și 10 ani, cu o incidență maximă la 5 ani.

Studiile histologice efectuate în treizeci de cazuri nu au evidențiat modificări specifice ale vitaminei A în epiteliul vezicii urinare și orice relație etiologică dintre vitamina A și apariția calculilor primari ai vezicii urinare este, din acest motiv și din alte motive, redusă. Studiile privind compoziția chimică a treizeci de pietre au arătat că cel mai comun component a fost oxalatul de calciu. Nucleii a patru pietre examinate conțineau mai mult oxalat de calciu și mai puțini fosfați și urați decât piatra în ansamblu. Acest fapt, dacă este confirmat, sugerează o origine renală a pietrelor. Grupul de populație afectat este fermierul sărac, muncitorul agricol sau meșterul din sat, a cărui dietă este aproape în totalitate vegetariană și se bazează pe mei tare, dintre care 23 până la 24 oz. o zi sunt consumate de un adult. Aceasta oferă o valoare calorică totală adecvată și un aport destul de mare de proteine, dar există puține sau deloc proteine ​​animale și grăsimi și uleiuri foarte scăzute.

Este prezentată situația din Europa de acum 100 de ani și se constată că pietrele primare din vezică erau frecvente, atât la copii, cât și la adulți. Au fost găsite cel mai frecvent în Anglia, în Norfolk, care era o zonă agricolă săracă, unde mâncarea de atunci arăta o asemănare marcată cu dieta descrisă. S-a constatat că incidența pietrelor vezicale primare scade în a doua jumătate a secolului trecut și a atins punctul de dispariție în Anglia între 1920 și 1930 și în Scandinavia între 1910 și 1920. În Scandinavia a existat simultan o creștere mare a calculi renali și este prezentată o observație preliminară cu privire la acest lucru.

Se prezintă o ipoteză de lucru conform căreia pietrele primare ale vezicii urinare sunt cauzate de o dietă constând aproape exclusiv dintr-o cereală și sunt luați în considerare alți factori astiologici posibili.

Se face o scurtă trecere în revistă a lucrărilor experimentale recente care indică faptul că există o posibilitate teoretică de formare a pietrei în tractul renal din cauza unui dezechilibru, indiferent dacă este în exces sau lipsă, a aminoacizilor individuali asociați cu un deficit, fie primar, fie secundar, în un constituent al grupului de vitamina B, posibil B6, preocupat de metabolismul intermediar.