Despre cancerul anal

Cancerul anal este un tip rar de cancer care afectează chiar capătul intestinului gros.

tratamente

Mai puțin de 1.200 de persoane sunt diagnosticate cu cancer anus în fiecare an în Marea Britanie.

Simptomele cancerului anal

Simptomele cancerului anal sunt adesea similare cu afecțiuni mai frecvente și mai puțin grave care afectează anusul, cum ar fi grămezi (hemoroizi) și fisuri anale (mici lacrimi sau răni).

Simptomele cancerului anal pot include:

  • sângerare de jos (sângerare rectală)
  • mâncărime și durere în jurul anusului
  • mici bulgări în jurul anusului
  • o descărcare de mucus din anus
  • pierderea controlului intestinului (incontinență a intestinului)

Cu toate acestea, unele persoane cu cancer anal nu prezintă niciun simptom.

Consultați medicul de familie dacă prezentați oricare dintre simptomele de mai sus. Deși este puțin probabil să fie cauzate de cancer anal, cel mai bine este să le verificați.

Diagnosticarea cancerului anal

Medicul dvs. de familie vă va întreba de obicei despre simptomele dumneavoastră și va efectua unele examinări.

Este posibil să vă simtă burtica și să efectueze un examen rectal. Aceasta presupune ca medicul dumneavoastră să introducă un deget înmănușat în fund, astfel încât să poată simți orice anomalie. Medicul dvs. de familie vă va trimite la spital dacă consideră că sunt necesare teste suplimentare.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recomandă în ghidurile sale din 2015 ca medicii de familie să ia în considerare trimiterea cuiva cu un nodul anal inexplicabil sau ulcer anal. Persoana ar trebui să primească o programare în termen de două săptămâni.

Dacă sunteți direcționat la un spital, pot fi efectuate mai multe teste diferite pentru a verifica cancerul anal și a exclude alte afecțiuni.

Unele dintre testele pe care le-ați putea include includ:

  • sigmoidoscopie - unde un tub subțire, flexibil, cu o cameră mică și lumină este introdus în fundul dvs. pentru a verifica dacă există anomalii
  • proctoscopie - unde interiorul rectului este examinat folosind un instrument tubular (proctoscop) cu o lumină la capăt
  • biopsie - în cazul în care o mică probă de țesut este scoasă din anus în timpul unei sigmoidoscopii sau proctoscopii, astfel încât să poată fi examinată într-un laborator la microscop

Dacă aceste teste sugerează că aveți cancer anal, este posibil să faceți câteva scanări pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit. Odată ce acestea sunt complete, medicii dvs. vor fi capabili să „pună în scenă” cancerul. Aceasta înseamnă să îi acordați un scor pentru a descrie cât de mare este și cât de departe s-a răspândit.

Puteți citi mai multe despre etapele cancerului anal pe site-ul web Cancer Research UK.

Cum este tratat cancerul anal

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer anal, veți fi îngrijit de o echipă multidisciplinară. Aceasta este o echipă de diferiți specialiști care lucrează împreună pentru a oferi cel mai bun tratament și îngrijire.

Principalele tratamente utilizate pentru cancerul anal sunt:

  • chemoradiation - o combinație de chimioterapie și radioterapie
  • chirurgie - pentru a elimina o tumoare sau o secțiune mai mare a intestinului

În cazurile în care cancerul s-a răspândit și nu poate fi vindecat, chimioterapia singură poate fi luată în considerare pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Acest lucru este cunoscut sub numele de îngrijire paliativă.

Principalele tratamente sunt descrise mai detaliat mai jos.

Chimioradierea

Chimioradierea este un tratament care combină chimioterapia (medicamente care elimină cancerul) și radioterapia (unde radiațiile sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase). În prezent, este cel mai eficient tratament pentru cancerul anal. De obicei, nu trebuie să rămâneți în spital când aveți chemoradiere.

Chimioterapia pentru cancerul anal se administrează de obicei în două cicluri, fiecare durând patru până la cinci zile, cu un decalaj de patru săptămâni între cicluri. În multe cazuri, o parte din chimioterapie este administrată printr-un tub mic numit cateter central inserat periferic (PICC) în braț, care poate rămâne la locul său până la finalizarea tratamentului.

Tubul înseamnă că nu trebuie să stați în spital în timpul fiecărui ciclu de chimioterapie. Cu toate acestea, veți fi atașat la o mică pompă de plastic, pe care o veți lua cu voi acasă.

Câteva spitale oferă acum chimioterapie cu tablete pentru cancerul anal, ceea ce evită necesitatea pompei și a PICC.

Radioterapia se administrează de obicei în sesiuni scurte, o dată pe zi, de luni până vineri, cu pauză la sfârșit de săptămână. Acest lucru se efectuează de obicei timp de cinci până la șase săptămâni. Pentru a vă pregăti pentru radioterapie, vor fi necesare scanări suplimentare.

Atât chimioterapia, cât și radioterapia provoacă adesea efecte secundare semnificative, inclusiv:

  • oboseală
  • pielea dureroasă din jurul anusului
  • pielea dureroasă din jurul penisului și scrot la bărbați sau vulva la femei
  • caderea parului - caderea limitata a parului din cap, dar pierderea totala din zona pubiana
  • simtindu-se bolnav
  • diaree

Aceste reacții adverse sunt de obicei temporare, dar există și riscul apariției unor probleme pe termen lung, cum ar fi infertilitatea. Dacă sunteți îngrijorat de potențialele efecte secundare ale tratamentului, ar trebui să discutați acest lucru cu echipa de îngrijire înainte de a începe tratamentul.

Alte posibile reacții adverse pe termen lung pot include:

  • probleme de control al intestinului
  • diaree (cronică) pe termen lung
  • disfuncție erectilă
  • durere vaginală atunci când faceți sex
  • piele uscată și mâncărime în jurul inghinei și anusului
  • sângerări de la anus, rect, vagin sau vezică

Spuneți medicului dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, astfel încât acestea să poată fi investigate și tratate.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o opțiune de tratament mai puțin frecventă pentru cancerul anal. De obicei, se ia în considerare numai dacă tumoarea este mică și poate fi ușor îndepărtată sau dacă chemoradierea nu a funcționat.

Dacă tumora este foarte mică și clar definită, aceasta poate fi tăiată în timpul unei proceduri numite excizie locală. Aceasta este o procedură relativ simplă, efectuată sub anestezie generală, care necesită de obicei doar o ședere în spital de câteva zile.

Dacă chemoradierea a eșuat sau cancerul a revenit după tratament, poate fi recomandată o operație mai complexă numită rezecție abdominoperineală. Ca și în cazul unei excizii locale, această operație se efectuează sub anestezie generală.

O rezecție abdominoperineală implică îndepărtarea anusului, rectului, a unei părți a colonului, a unor țesuturi musculare înconjurătoare și, uneori, a unora dintre ganglionii limfatici din jur (glandele mici care fac parte din sistemul imunitar) pentru a reduce riscul revenirii cancerului. De obicei, va trebui să rămâneți în spital până la 10 zile după acest tip de intervenție chirurgicală.

În timpul operației, se va forma și o colostomie permanentă pentru a vă permite să treceți scaunele. Acesta este locul în care o secțiune a intestinului gros este deviată printr-o deschidere realizată în abdomen numită stoma. Stoma este atașată la o pungă specială care vă va colecta scaunele după operație.

Înainte și după operație, veți vedea o asistentă medicală specializată care vă poate oferi asistență și sfaturi pentru a vă ajuta să vă adaptați la viață cu o colostomie. Adaptarea la viață cu o colostomie poate fi o provocare, dar majoritatea oamenilor se obișnuiesc cu ea în timp.

Urmare

După ce se termină cursul tratamentului, va trebui să aveți programări periodice de monitorizare pentru a vă monitoriza recuperarea și pentru a verifica dacă există semne de revenire a cancerului.

Pentru început, aceste întâlniri vor fi la fiecare câteva săptămâni sau luni, dar vor deveni treptat mai puțin frecvente în timp.

Ce cauzează cancerul anal?

Cauza exactă a cancerului anal nu este cunoscută, deși o serie de factori vă pot crește riscul de a dezvolta afecțiunea. Acestea includ:

  • infecție cu virusul papilomului uman (HPV) - un grup obișnuit și de obicei inofensiv de viruși răspândit prin contact sexual, care poate afecta membranele umede care vă acoperă corpul
  • a avea sex anal sau o mulțime de parteneri sexuali - posibil pentru că acest lucru vă crește riscul de a dezvolta HPV
  • cu antecedente de cancer de col uterin, vaginal sau vulval
  • fumat
  • dacă aveți un sistem imunitar slăbit - de exemplu, dacă aveți HIV

Riscul de a dezvolta cancer anal crește odată cu îmbătrânirea, cu jumătate din toate cazurile diagnosticate la persoanele cu vârsta de 65 de ani sau peste. Afecțiunea este, de asemenea, puțin mai frecventă la femei decât la bărbați.

Outlook

Perspectiva cancerului anal depinde de cât de avansată este starea atunci când este diagnosticată. Cu cât este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai bună perspectiva.

Comparativ cu multe alte tipuri de cancer, perspectivele pentru cancerul anal sunt în general mai bune, deoarece tratamentul este adesea foarte eficient. Aproximativ 66 din 100 de persoane (66%) cu cancer anal vor trăi cel puțin cinci ani după diagnostic și mulți vor trăi mult mai mult decât acesta. În Marea Britanie există aproximativ 300 de decese cauzate de cancer anal în fiecare an.