Există mai multe simptome vaginale pe care femeile le întâmpină în mod obișnuit în timpul menopauzei și nu a existat cu adevărat un nume care să le descrie pe toate - până acum. Sindromul genito-urinar al menopauzei, sau GSM, este un termen relativ nou care a fost creat pentru a cuprinde multe dintre simptomele genitale, sexuale și urinare pe care le experimentează femeile în timpul vieții mijlocii. Acest articol acoperă ce este GSM și cum să îl gestionați eficient.

menopauză

Ce este sindromul genito-urinar?

Sindromul genito-urinar al menopauzei este un termen inventat în 2014 de Societatea Internațională pentru Studiul Sănătății Sexuale a Femeilor și Societatea de Menopauză din America de Nord. Este menit să cuprindă mai bine multitudinea de simptome pe care nenumărate femei le experimentează în timpul menopauzei, legate de zonele vezicii uretrale și vulvovaginale, cu asociații negative minime.

Înainte de introducerea terminologiei GSM, furnizorii de sănătate au folosit termenii de atrofie vulvovaginală și vaginită atrofică pentru a descrie unele dintre cele mai frecvente simptome genitale, urinare și sexuale raportate de femei în timpul menopauzei. Cu toate acestea, acești termeni nu au acoperit într-adevăr spectrul complet al experienței femeilor. În plus, nu au luat în considerare reducerea nivelului de estrogen ca fiind cauza principală a afectărilor menopauzei. Mai mult, cuvântul „atrofie” are implicații permanente care nu sunt justificate, deoarece multe dintre aceste simptome sunt ușor de tratat cu estrogen.

Noua terminologie recunoaște, de asemenea, multiplele efecte negative pe care problemele genito-urinare le pot avea asupra calității vieții pe care multe femei o experimentează în timpul și după menopauză. Acesta își propune să ajute femeile să se asocieze cu furnizorul lor de asistență medicală pentru a găsi oportunități mai bune de diagnostic, gestionare și tratament pentru simptomele GSM.

Cât de prevalentă este GSM la femeile aflate la menopauză?

GSM poate fi găsit la până la 90% dintre femeile aflate în postmenopauză care sunt evaluate pentru aceasta. Totuși, numărul femeilor care se confruntă cu GSM este mai mult decât probabil sub-recunoscut și, prin urmare, subtratat. Doar aproximativ un sfert dintre femei își discută simptomele cu furnizorul lor, adesea din cauza credinței că disconfortul lor este o parte a îmbătrânirii.

Majoritatea simptomelor GSM provin din pierderea de estrogen care apare în mod natural în corpul unei femei în timpul vieții mijlocii.

Unele dintre cele mai frecvente simptome includ:

Uscăciune, arsuri și iritații ale vaginului

Lipsa de lubrifiere vaginală care duce la disconfort, durere și scăderea satisfacției sexuale în timpul actului sexual

Creșterea urgenței urinare și a infecțiilor recurente ale tractului urinar

Înțelegerea terminologiei GSM

Profesia medicală are tendința de a crea o terminologie complicată atunci când descrie părți ale corpului, diagnostice și alte aspecte clinice. Iată câteva definiții pentru a vă ajuta să înțelegeți părțile cheie ale corpului dumneavoastră implicate în GSM.

Vulva - vulva ta este deschiderea externă a vaginului. Include clitorisul, labiile vaginale și deschiderea vaginului. Este de obicei identificat greșit ca vagin, care este de fapt partea interioară.

Vagin - vaginul este tubul muscular care duce de la organele genitale externe la colul uterin. Când faceți sex, nașteți un copil sau introduceți un tampon, vaginul se extinde.

Clitoris - clitorisul este o porțiune mică, sensibilă, erectilă, în partea superioară a vulvei, unde se întâlnesc buzele. Cu 8.000 de terminații nervoase, este extrem de sensibil. Pentru multe femei, stimularea clitorisului este cea mai bună cale spre orgasm.

Uretra - uretra este tubul care duce din vezică și transportă și evacuează urina în afara corpului. Deschiderea mică în care iese urina se află chiar sub clitoris.

Managementul sindromului genito-urinar

Simptomele GSM sunt, din păcate, adesea cronice, rareori dispar de la sine și se pot agrava dacă nu sunt tratate. Acest lucru pare înspăimântător și, deși GSM nu pune viața în pericol, aceste simptome pot afecta în mod absolut calitatea vieții și relațiile unei femei. Prin urmare, găsirea unui tratament adecvat este cu adevărat importantă.

Scopul principal al tratamentului GSM este de a ajuta femeile să-și gestioneze mai bine simptomele și, în cele din urmă, să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Tratamentele obișnuite pentru simptomele care nu sunt legate de activitatea sexuală includ:

Doză mică de estrogen vaginal

Pentru simptomele legate de activitatea sexuală, opțiunile de tratament includ:

Lubrifianți vaginali non-hormonali de utilizat cu actul sexual

Creme hidratante vaginale cu acțiune îndelungată

Terapii cu estrogen vaginal cu doză mică (de exemplu, creme, tablete intravaginale sau inele)

Terapii hormonale sistemice (de exemplu, aplicații hormonale orale și transdermice) folosind estrogen sau estrogen plus progestin

Prima alegere a tratamentului este de obicei hidratanți topici și lubrifianți fără prescripție medicală. Medicul dumneavoastră poate colabora cu dvs. pentru a evalua dacă aveți nevoie de o terapie pe bază de rețetă.

Cât de eficiente sunt aceste tratamente? Depinde, dar iată ce arată cercetarea pe scurt.

Local terapii, sau tratamentele hormonale și non-hormonale utilizate pentru a viza simptomele locale, sunt utilizate în mod obișnuit și pot fi eficiente pentru multe femei atunci când sunt utilizate în mod corespunzător. Lubrifianții și cremele hidratante vaginale fără prescripție medicală sunt utilizate pe scară largă în timpul actului sexual cu mare succes. Lubrifianții și cremele hidratante funcționează puțin diferit și pot funcționa cel mai bine împreună. Tratamentele hormonale, cum ar fi comprimatele de estrogen, cremele sau inelele vaginale, pot fi eficiente în îmbunătățirea simptomelor, cum ar fi scurgerea și urgența de urină și infecțiile tractului urinar.

Sistemic terapii, cum ar fi terapia hormonală (HT), modulatorii ER selectivi (SERM), bazedoxifenul (BZA) și estrogenii conjugați (CE), au o eficiență mixtă în aplicațiile lor. HT este eficient în multe simptome ale menopauzei, inclusiv vulvovaginal, dar nu este recomandat ca tratament unic pentru scăderea libidoului sau a funcției sexuale și poate înrăutăți incontinența urinară la unele femei. Ospemifenul și DHEA (prasterona) sunt SERM-urile aprobate de FDA pentru utilizarea în tratamentul actului sexual dureros pentru femeile aflate la menopauză și pot ajuta, de asemenea, la pH-ul vaginal și la uscăciune. S-a dovedit că combinația dintre BZA și CE este eficientă în ameliorarea simptomelor vulvovaginale și dispareuniei (relații sexuale dureroase din cauze medicale sau psihologice), cu beneficiul suplimentar al prevenirii pierderii osoase la menopauză.

Terapii alternative pentru a ajuta la gestionarea simptomelor menopauzei devin din ce în ce mai frecvente, dar nu există suficiente dovezi medicale de înaltă calitate care să le susțină eficacitatea și aplicarea. Un exemplu este cohoshul negru, o plantă pe care unele femei au încercat-o în locul terapiilor hormonale pentru anumite simptome GSM, cum ar fi atrofia vaginală. Rezultatele au fost mixte, dar arată în primul rând că nu are un impact semnificativ. În plus, laserele vaginale au început să fie utilizate recent pentru GSM pentru a stimula creșterea colagenului și pentru a îmbunătăți puterea vaginală, deși sunt necesare mai multe cercetări.

Ce să nu faci pentru GSM

Cele mai proaste lucruri pe care le puteți face pentru zona vaginală includ dușurile și utilizarea produselor care conțin parfum în apropierea vaginului, cum ar fi băile cu bule și săpunuri și loțiuni parfumate. Gândiți-vă la zona vaginală ca la un cuptor cu auto-curățare. Nu are nevoie de ajutor pentru a rămâne curat. De fapt, cercetări mai noi au descoperit că zona vulvovaginală are propriul său microbiom, iar aplicarea unor produse greșite îi poate răsturna echilibrul sănătos. Dacă fumezi, acum este momentul potrivit să te oprești. Consumul de tutun a fost legat de atrofia vaginală. De asemenea, puteți încerca să vă lipiți de lenjeria de corp din bumbac respirabil și să evitați practicile de bărbierit sau epilare pentru a limita iritarea pielii.

Cele mai bune practici pentru sindromul genito-urinar

S-ar putea să vă întrebați, cu toate aceste opțiuni și scenarii, care este cel mai bun tratament pentru simptomele mele GSM? Cel mai bun mod de a afla acest lucru este să discutați cu ginecologul dvs., care va putea avea o discuție cuprinzătoare cu dvs. pentru a veni cu un plan de acțiune adecvat.

Între timp, modificările stilului de viață pot ajuta și la unele simptome GSM. De exemplu, relațiile sexuale mai frecvente pot îmbunătăți anumite simptome pentru unele femei. În general, exercitarea regulată, alimentația sănătoasă și îngrijirea sănătății mintale sunt toate lucrurile care joacă un rol important în bunăstarea generală pe măsură ce îmbătrânești.

Multe femei își ignoră simptomele ca pe o parte „normală” a îmbătrânirii sau ca pe o experiență „normală” în timpul menopauzei, dar nu trebuie să fie așa! Dacă vă confruntați cu ceva ieșit din comun, mai ales dacă vă provoacă disconfort, durere sau o reducere generală a calității vieții - vă rugăm să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Pentru mai multe informații despre gestionarea simptomelor menopauzei și îmbunătățirea calității vieții mijlocii, alăturați-vă comunității de la Lisa Health.

Dr. Nanette Santoro este un clinician de frunte și cercetător în endocrinologia reproducerii. În prezent, este profesor și catedră E Obstetrică și Ginecologie Stewart Taylor la Școala de Medicină a Universității din Colorado. De asemenea, a condus Divizia de Endocrinologie a Reproducerii la 2 școli de medicină: New Jersey Medical School și Albert Einstein College of Medicine. Este autoarea a peste 120 de publicații științifice și a două cărți. Dr. Principalele interese de cercetare ale lui Santoro includ endocrinologia reproductivă a prematură, peri- și postmenopauză, infertilitatea și fiziologia secreției hormonului care eliberează gonadotropina. Ea a fost implicată în numeroase studii clinice la scară largă susținute de industrie și guvern, inclusiv Studiul sănătății femeilor în întreaga națiune (SWAN), Studiul de prevenire timpurie a estrogenului Kronos (Keeps) și Fiziologia reproducerii insuficienței ovariene și este co-editor al Manualului de ginecologie perimenopauzală. Dr. Santoro și-a luat diploma de medicină la Colegiul Medical din Albany și și-a finalizat rezidența la Centrul Medical Beth Israel și bursa la Spitalul General din Massachusetts, Școala Medicală Harvard.

Dr. Ivy Lin este medic rezident la Universitatea din Colorado. Interesele sale includ infertilitatea și obezitatea. Dr. Lin este în prezent rezident la Facultatea de Medicină a Universității din Colorado din Departamentul de Obstetrică și Ginecologie. A obținut diploma de medicină de la Universitatea din Iowa Carver College of Medicine, unde a absolvit un premiu de cercetare.