fanconi

De Dr. A. Nichole Hooper, DVM

Sindromul Fanconi dobândit

Sindromul Fanconi este un defect renal care poate duce la pierderea glucozei, aminoacizilor, bicarbonatului, potasiului și a altor molecule din urină. Cele mai multe rapoarte documentate despre această formă de boală renală sunt cele ale câinilor cu sindrom Fanconi moștenit. De exemplu, câinii Basenji sunt una dintre rasele de câini raportate care se pot naște cu sindromul Fanconi. Până de curând, sindromul Fanconi dobândit era documentat cu ușurință. Cu toate acestea, în ultimul deceniu, rapoartele câinilor cu forma dobândită sau idiopatică a sindromului Fanconi au crescut.

Există mai multe cauze ale sindromului Fanconi dobândit, inclusiv infecție renală (adică, Leptospiroză), medicamente (adică antibiotice, chimioterapie), tulburări hepatice (adică boală de depozitare a cuprului) și aditivi alimentari chimici. Pe baza literaturii la câinii cu sindrom Fanconi dobândit, majoritatea rapoartelor constau în toxine sau reacții la medicamente. Toxinele din mediul înconjurător (de exemplu, plumb, cadmiu, mercur) se acumulează în lanțul alimentar, ducând la o expunere crescută la mamiferele superioare. Acest lucru duce în cele din urmă la leziuni tubulare renale.

Simptome

Sindromul Fanconi dobândit a fost raportat la mai multe rase și apare la câinii de toate vârstele. Semnele clinice ale sindromului Fanconi dobândit nu sunt specifice. Odată ce a apărut o leziune a rinichilor (adică prin expunerea la toxine sau medicamente), disfuncția care rezultă duce la pierderea urinară de glucoză, fosfat, sodiu, acid uric, potasiu și aminoacizi. Datorită lipsei reabsorbției renale a acestor substanțe nutritive importante, sindromul Fanconi este adesea denumit „sindromul irosirii”.

Cele mai frecvent semne clinice raportate la câinii cu sindrom Fanconi dobândit includ sete crescută, urinare crescută, slăbiciune, deshidratare și scădere în greutate.

În cele mai grav afectate cazuri, moartea poate apărea din cauza insuficienței renale și a necrozei renale sau a morții celulare.

Diagnostic

Diagnosticul sindromului Fanconi dobândit se bazează pe o combinație de semne clinice și constatări de laborator care indică insuficiență renală. Lucrările de laborator inițiale se efectuează în mod ideal la prezentare și ar trebui să includă următoarele: număr de sânge celular, chimie serică, gaze din sânge și analiză a urinei. Câinii cu sindrom Fanconi vor avea cantități mari de substanțe dizolvate în mod normal reabsorbite de rinichi în urină (de exemplu, aminoacizi, proteine ​​și glucoză). Unul dintre cele mai frecvente semne ale sindromului Fanconi este nivelul ridicat de glucoză în urină în fața nivelurilor normale de glucoză din sânge (glucozurie cu euglicemie). Acești pacienți vor prezenta, de asemenea, acidoză metabolică (pH scăzut din sânge datorită pierderii de bicarbonat în urină).

Se recomandă, de asemenea, măsurarea aminoacizilor din urină, urocultura și testarea bolilor infecțioase pentru a exclude alte cauze ale insuficienței renale. Urocultura, titrurile serovare de Leptospira, serologia rickettsială (boala transmisă de căpușe) și imagistica de diagnostic (de exemplu radiografii abdominale și ultrasunete) sunt de obicei negative sau în limite normale.

Tratament

Odată ce indicele de suspiciune pentru sindromul Fanconi dobândit asociat cu dieta a fost stabilit, câinii afectați tind să beneficieze de recunoaștere și tratament timpuriu. Cu toate acestea, este important să rețineți că, odată ce au apărut leziuni tubulare renale, este posibil ca modificările să nu fie reversibile, iar tratamentul să fie în mare măsură de susținere.

Îngrijirea de susținere a pacienților cu sindrom Fanconi dobândit este de obicei sub formă de gastroprotectoare, antibiotice și suplimente de potasiu și bicarbonat. Spitalizarea pentru terapia intravenoasă cu lichide și suplimentarea intravenoasă pot fi indicate în funcție de gravitatea bolii. A fost publicat un protocol specific pentru pacienții cu Fanconi care necesită terapie pe termen lung. În general, cazurile de sindrom Fanconi idiopatic necomplicat par a avea așteptări normale de viață.

De știre

Consumul de pofte sacadate de pui fabricate în China și bolile asociate la câini au făcut în mod repetat titluri. SUA. Food and Drug Administration (FDA) a lansat una dintre primele lor declarații prin care a avertizat proprietarii de animale de companie de o asociere potențială între dezvoltarea bolilor și consumul de pofte sacadate de pui în septembrie 2007. În 2008, FDA a emis o notificare preliminară privind sănătatea animalelor, dar plângeri cu privire la produsele au început să scadă între 2009 și 2010. Aceste reclamații au început să crească din nou în 2011 și acest lucru a determinat FDA să lanseze încă o actualizare de avertizare.

Bolile raportate nu mai sunt asociate doar cu puiul. Au fost implicate și alte produse sacadate, inclusiv cele care conțin rață, carne de vită și cartof dulce. Unele companii alimentare și-au reamintit voluntar produsele pentru tratarea câinilor. Ca răspuns la cererea consumatorilor, o serie de produse sunt fabricate acum în S.U.A. cu ingrediente provenite din S.U.A. Din păcate, și în ciuda temerilor persistente de siguranță, alte companii de hrană pentru animale de companie cu reputație afectată continuă să-și returneze produsele la rafturile magazinelor.

După o anchetă extinsă de șapte ani asupra bolii care afectează mii de animale de companie care au consumat tratamente sacadate, FDA rămâne nedumerită de boala misterioasă. Până în prezent, FDA nu a confirmat un agent cauzal și nici nu a fost identificat în mod specific. Mai mult, bolile și decesele raportate au fost asociate cu multe mărci de produse diferite. FDA a colaborat cu Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru a începe un studiu amplu cu privire la ce alimente ar putea contribui la boală. Cu toate acestea, agenția continuă să apeleze la proprietarii de animale de companie și la medicii veterinari pentru a raporta bolile sacadate legate de tratamentul în speranța că un aflux de informații va duce în cele din urmă la o soluție.

Despre autor:

Nichole Hooper, DVM, și-a obținut licența în zoologie la Universitatea din Florida din Gainesville, Florida. Apoi a rămas la Universitatea din Florida, unde și-a primit doctoratul în Medicină Veterinară în 2006. După absolvire, Dr. Nichole Hooper a finalizat un stagiu rotativ de medicină și chirurgie pentru animale mici în Cooper City, Florida, la specialiștii veterinari din Florida de Sud în perioada 2006-2007. Și-a continuat pregătirea de specialitate cu un stagiu de urgență și îngrijire critică în perioada 2007-2008. Dr. Nichole Hooper a finalizat apoi o reședință de urgență și medicină de îngrijire critică la medicii veterinari din Florida de Sud în 2011.

Dr. Domeniile speciale de interes ale lui Nichole Hooper includ toxicologie, traume, gestionarea rănilor, sepsis și medicamente transfuzionale. În noiembrie 2011, Dr. Nichole Hooper a fost publicat în Jurnalul Asociației Spitalului American de Animale despre sindromul Fanconi dobândit la câinii expuși la tratamente sacadate de pui. În timpul liber, Dr. Lui Nichole Hooper îi place să călătorească, să facă yoga și să se joace cu cei doi Labrador retrievers.