Ce este sindromul post-trombotic (PTS)?

Sindromul post-trombotic este atunci când aveți simptomele în curs de desfășurare a unui cheag de sânge sau a trombozei venoase profunde (TVP) la nivelul piciorului. Unele persoane care au avut TVP sau cheaguri de sânge în picior se recuperează complet, dar altele încă prezintă simptome, iar aceste simptome se numesc PTS.

cheag sânge

De ce este PTS o problemă?

PTS poate provoca dureri și disconfort la nivelul picioarelor, precum și ulcere la nivelul picioarelor. Aceste simptome pot dura mulți ani sau pentru tot restul vieții. PTS poate interfera cu unele dintre activitățile dvs. obișnuite, cum ar fi mersul pe jos sau în picioare, și vă poate face viața mai puțin plăcută. Tratamentul pentru ulcere PTS și PTS poate fi costisitor și consumă mult timp.

Ce cauzează PTSD?

Venele adânci în picioare au supape mici care controlează direcția fluxului de sânge. Un cheag de sânge într-o venă a picioarelor poate provoca inflamații și bloca fluxul sanguin, care deteriorează supapele. Când supapele sunt deteriorate, acestea pot scurge sau pot provoca sângele să curgă într-un mod greșit, ceea ce creează presiune și retenție de lichide pe care persoanele cu PTS le observă cel mai adesea ca glezne sau picioare umflate. Presiunea face piciorul dureros, umflat și, uneori, de culoare roșie. Pe măsură ce PTS se înrăutățește, fluxul sanguin slab prin picior poate provoca ulcere la nivelul piciorului, care pot fi dureroase și dificil de tratat. Ulcerele apar la 5-10% dintre pacienții care au avut TVP.

Care este șansa să primesc PTS?

PTS apare la 20-40% dintre pacienți după un episod de TVP la extremitățile inferioare, deci este o complicație frecventă. Unul din zece pacienți poate dezvolta TSP severă cu ulcer la nivelul picioarelor.

Este mai probabil să obțineți PTS dacă:

  • au peste 65 de ani
  • aveți un cheag de sânge în venele profunde de deasupra genunchiului (o afecțiune numită TVP proximală)
  • aveți mai mult de un cheag de sânge în același picior cel puțin de două ori
  • aveți simptome de cheag de sânge la o lună după ce ați fost diagnosticat cu cheagul de sânge
  • sunt foarte supraponderali
  • aveți probleme cu menținerea nivelului de diluare a sângelui stabil în primele trei luni de tratament

Cât de curând după cheagul meu de sânge pot obține PTS?

Este dificil de prezis cine poate sau nu să primească PTS, dar poate fi în orice moment în primele șase luni până la doi ani de la apariția cheagului de sânge la nivelul piciorului.

De unde știu dacă am PTS?

Acestea sunt cele mai frecvente semne și simptome ale PTS care apar la nivelul piciorului cu cheagul de sânge:
• Durere
• Umflături care se înrăutățesc după mers sau în picioare mult timp, dar se simte mai bine după odihnă sau ridicarea piciorului
• Durere sau greutate la picior sau picior
• Crampe
• Mâncărime
• furnicături
• Pigmentare albăstruie sau maronie la picior sau picior
• Un ulcer (durere) pe picior
• Varice noi
• Piele descuamată, uscată sau roșie

Aceste probleme sunt diferite pentru fiecare pacient - este posibil să aveți toate aceste probleme sau doar câteva. S-ar putea să observați aceste probleme tot timpul sau sentimentele pot veni și pleca.

Ce ar trebui să fac dacă cred că am PTS?

Multe dintre semnele PTS sunt aceleași cu cele pentru noile cheaguri de sânge la nivelul piciorului, deci este foarte important
pentru a cere medicului dumneavoastră să vă privească piciorul. Numai un furnizor de servicii medicale vă poate spune dacă problemele dvs. provin dintr-un nou cheag de sânge sau din PTS.

Cum este diagnosticat PTS?

Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății vă va privi piciorul și vă va pune câteva întrebări despre cum vă simțiți piciorul. Apoi, el sau ea vă va spune dacă aveți PTS. Nu aveți nevoie de scanări speciale sau analize de sânge pentru a afla dacă aveți PTS.

Cum pot preveni PTS?

Deoarece PTS poate fi o problemă pe termen lung, prevenirea este foarte importantă. Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni PTS:

  • Preveniți cheagurile de sânge. Cheagurile de sânge cauzează leziunile venelor piciorului care cauzează PTS. Dacă preveniți cheagurile de sânge, veți preveni PTS.
  • Unele persoane prezintă un risc mai mare de a avea cheaguri de sânge, în special pacienții din spital care au suferit o intervenție chirurgicală recentă sau sunt închiși în pat. Pacienților li se administrează adesea cizme de compresie, ciorapi de compresie sau medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timp ce se află în spital și când merg acasă. Dacă sunteți în spital și nu vi se administrează niciunul dintre aceste lucruri, întrebați furnizorul de servicii medicale dacă aveți nevoie de prevenirea formării cheagurilor de sânge.
  • Dacă ați avut deja un cheag de sânge la picior, aveți un risc crescut de a primi un al doilea cheag de sânge. Cel mai bun mod de a preveni un al doilea cheag de sânge este să vă luați corect medicamentele pentru diluarea sângelui și să urmați instrucțiunile furnizorului de servicii medicale pentru efectuarea analizelor de sânge.
  • Nu întrerupeți administrarea medicamentelor pentru diluarea sângelui până când medicul dumneavoastră nu vă spune să vă opriți.

Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
Creșterea în greutate pune mai multă tensiune pe picioare și venele picioarelor.

Purtați șosete de compresie gradate (elastice).
Purtarea unei ciorapi elastice speciale pe picior cu cheagul de sânge poate ajuta la prevenirea PTS. Consultați pliantul numit „Concentrați-vă pe ciorapii cu compresie elastică” pentru informații despre cum să obțineți ciorapi și cum să le purtați corect. Consultați-vă regulat furnizorul de servicii medicale.

Consultați-vă regulat furnizorul de servicii medicale
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate examina piciorul la fiecare întâlnire pentru a căuta semne de PTS. El sau ea vă poate sfătui, de asemenea, despre purtarea ciorapilor elastici de compresie și despre administrarea corectă a medicamentelor pentru diluarea sângelui.

Care este tratamentul pentru PTS?

PTS poate fi o afecțiune de sănătate dificil de tratat, astfel încât furnizorul de servicii medicale vă poate spune să utilizați unul sau toate aceste tratamente posibile:

Elevarea picioarelor.
Deseori ridicarea corectă a piciorului vă poate ajuta cu durerea și umflarea cauzată de PTS.

Comprimare.
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate prescrie fie ciorapi de compresie gradați, fie un dispozitiv purtat pe picior (sau ambele) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și a controla durerea și umflarea.

Medicamente.
Unele studii au arătat că suplimentele pe bază de plante, cum ar fi aescina (extract de castan de cal) și rutozidele, pot fi utile în ameliorarea durerilor de picioare și a umflăturilor cauzate de PTS, dar acest preparat nu a fost aprobat de FDA. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda aceste suplimente dacă ciorapii de compresie nu sunt suficienți pentru a vă ajuta durerea și umflarea picioarelor.

Îngrijire specială pentru ulcer.
Dacă suferiți de ulcer la nivelul picioarelor din cauza SPT, ar trebui să vă adresați unui furnizor special de îngrijire a sănătății care are o pregătire suplimentară pentru a ajuta ulcerele să se vindece. Furnizorul de servicii medicale vă poate oferi medicamente speciale sau bandaje pentru ulcer.

Cum pot face diferența dintre PTS și un nou cheag de sânge?

De multe ori poate fi dificil să vă dați seama dacă problemele picioarelor dvs. sunt cauzate de PTS sau de un nou cheag de sânge. Uneori durează 3-6 luni pentru ca simptomele cheagului de sânge să se îmbunătățească. De fiecare dată când aveți noi probleme cu piciorul, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. În majoritatea cazurilor de PTS, durerea și umflarea picioarelor se vor îmbunătăți atunci când vă odihniți sau vă ridicați piciorul. În schimb, dacă aveți un cheag de sânge, durerea și umflarea nu se vor îmbunătăți odată cu creșterea și odihna.

De ce este PTS o problemă?

PTS este un efect secundar frecvent al TVP. Simptomele pot apărea și trece în timp, dar PTS este o afecțiune cronică, pe tot parcursul vieții. PTS duce la suferință și handicap și este costisitor pentru societate. PTS severă poate provoca ulcere venoase dureroase sau răni la nivelul brațelor sau picioarelor care sunt dificil de tratat și tind să reapară. Ulcerele apar la 5-10% dintre pacienții care suferă de PTSD.

De ce apare PTS?

Când se formează un cheag într-o venă, supapele din interiorul venei pot fi deteriorate de cheag sau de inflamația din jur. Supapele deteriorate (precum și cheagul rezidual) blochează revenirea sângelui din venele piciorului înapoi în inimă, ceea ce duce la creșterea presiunii venoase la nivelul piciorului.

Care este diferența dintre sindromul posttrombotic (PTS) și sindromul post-flebitic?

Nimic - acestea sunt două nume pentru aceeași condiție. Un alt termen folosit uneori este „tulburare de stres venos”.

A avea vene varicoase mă face să am mai multe șanse de a lua PTS?

Varicele apar în venele mici, superficiale chiar sub piele. Aceste vene pot apărea din mai multe motive diferite. Oamenii pot lua varice chiar dacă nu au avut niciodată un cheag de sânge. În schimb, PTS este cauzată de deteriorarea cheagurilor de sânge la supapele din venele profunde. Dacă ați avut un cheag de sânge în picior, s-ar putea să dezvoltați vene varicoase. Furnizorul dvs. de asistență medicală va căuta varice pentru a vă ajuta să determinați dacă aveți PTSD.

Există medicamente sau intervenții chirurgicale pentru a îndepărta cheagul de sânge din picior, astfel încât venele mele să nu fie deteriorate?

Da. Această procedură se numește fie trombectomie, care este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cheagului de sânge, fie o tromboliză, care este o intervenție chirurgicală pentru dizolvarea cheagului. Acestea sunt proceduri riscante și sunt de obicei rezervate celor mai severe cheaguri care pot opri fluxul de sânge la picior. Nu se știe dacă aceste proceduri ar ajuta la prevenirea PTS.

Dacă am deja PTS, pot fi operat pentru a-mi fixa venele?

În prezent nu există o intervenție chirurgicală sigură sau eficientă care să înlocuiască sau să repare valvele venoase profunde deteriorate.

Pot face exerciții speciale pentru tratarea PTS?

Da. Anumite tipuri de exerciții care vă mențin piciorul mai puternic și mai flexibil vă vor îmbunătăți starea fizică generală și vă pot ajuta să tratați PTS.

Dacă am un cheag de sânge în braț, pot lua PTS?

Da. Acest tip de PTS se numește PTS pentru extremitățile superioare. Este mai puțin frecvent decât PTS al piciorului, dar simptomele și tratamentele sunt similare. Pacienții cu STP la nivelul membrelor superioare au dureri și umflături la nivelul brațului. Tratamentul este de a purta un manșon special de compresie pe braț, similar cu ciorapii de compresie pentru picioare.

Dacă cheagul meu de sânge a fost doar în plămâni, pot primi PTS?

Pe baza a ceea ce medicii știu acum, PTS afectează doar pacienții care au avut un cheag de sânge la nivelul piciorului sau brațului. Uneori, cheagul de sânge începe în picior și apoi se rupe și se deplasează spre plămâni. Dacă s-a găsit un cheag de sânge în picior, precum și în plămâni, este posibil să aveți în continuare riscul de a lua PTS. Dacă nu ați avut niciodată simptome de cheag de sânge în picior și nu a fost găsit un cheag de sânge în picior, este puțin probabil să primiți PTS.