SINFRINA:

recenzată

Este Chih-shih (Zhishi ) Toxic?

Revizuit de Aaron Shelley, MSS, SPN, SSC, director CFT pentru nutriție sportivă, Texas Tehnologie Universitate

În ediția din primăvara anului 1999 a Herbalgram (publicația trimestrială a American Botanical Council), a apărut o scrisoare de la trei medici - Firenzuoli, Calapai și Gori - din Italia (1). Scrisoarea lor prezenta date dintr-un experiment pe animale de laborator pe care l-au efectuat cu un extract de Citrus aurantium (sursa ierburilor chinezești zhishi și zhiqiao ), concluzionând că: „Acesta este un alt exemplu de plante medicinale potențial periculoase pentru oameni.”

Autorii au testat ceea ce au numit „un extract special” de Citrus aurantium, care aparent diferă în mod semnificativ de planta brută, decoctul de plantă brută sau orice alt preparat comun al plantei utilizate în medicina tradițională sau populară. Extractul lor, care poate fi similar cu cel utilizat în produsele de slăbit, a fost standardizat pentru a conține 6% sinefrină, un component utilizat în mod obișnuit în evaluarea calității produselor citrice medicinale. Dar, extractul are o cantitate relativ mare de alcaloid care altfel apare doar în cantități mici în plantă. De fapt, prepararea lor reprezintă o concentrație de aproximativ 25 de ori în comparație cu ceea ce se găsește în mod normal în produsele citrice din plante din China, un nivel care poate fi atins doar folosind metode de extracție adecvate concentrării fracției alcaloide.

Sinefrina este un produs medicamentos în Europa (oxedrină; simpatol) care a fost produs inițial ca derivat sintetic al amfetaminei pentru utilizare ca simpatomimetic (adică stimulează sistemul nervos simpatic). Testele au arătat că, atunci când sunt date de i.v. perfuzie la voluntari sănătoși cu o rată de 4 mg/minut, sinefrina a crescut tensiunea arterială sistolică și medie, a crescut indicele cardiac și a scăzut rezistența vasculară periferică (5); este un stimulator al performanței cardiace. Aceste efecte nu sunt raportate în literatura de specialitate pentru planta brută, decoctul acesteia sau alte preparate tradiționale de materiale citrice utilizate în medicina chineză, dar au fost recunoscute ca efecte ale injecției (extract apos chih-shih sau sinefrină izolată), care are a fost utilizat în China pentru tratarea șocului (3), singur cu saponine de ginseng.

Un extract de Citrus aurantium, comercializat sub marca Advantra Z, este raportat de producător ca fiind standardizat pentru a conține 4% alcaloizi adrenergici (a se vedea mai jos), cu sinefrină ca dominantă, însoțită de octopamină, hordenină și tiramină. Acest extract sau altele similare sunt folosite la fabricarea produselor dietetice, cum ar fi Combustibil Phen pe bază de plante (numit după fentermină, un medicament dietetic care a fost scos recent de pe piață din cauza efectelor cardiace adverse) și X-treme FX (adică ); ambele produse comerciale, care combină extractul bogat în sinefrină cu alte substanțe (extracte de plante suplimentare), se spune că „ard grăsimi” prin stimularea metabolismului.

Sinefrina apare în aproape toate produsele citrice și este consumată de oameni în cantități mici dacă citricele sunt incluse în dietă. O mare varietate de materiale citrice care conțin sinefrină sunt utilizate în medicina chineză și au fost în general considerate netoxice; într-adevăr, sinefrina este utilizată ca marker pentru identificarea chimică, iar conținutul relativ ridicat de sinefrină este o măsură a calității plantelor. Efecte pozitive ale sinefrinei, în special pentru aplicații antialergice, au fost raportate în literatura de specialitate. Materialele vegetale brute care conțin sinefrină, cum ar fi citricele (chenpi) și chih-shih (zhishi ), au fost raportate că au efecte anti-alergice (6, 7), care se datorează și parțial conținutului lor de flavonoizi (de exemplu, hesperidină, nobiletin). În literatura chineză, aceste ierburi sunt descrise ca netoxice. O combinație de zhiqiao, chenpi, și foshou este inclus într-un remediu chinezesc numit Weisu Granules, utilizat pentru tratarea tulburărilor de stomac și a distensiei abdominale (14).

Urmează o descriere a sinefrinei și a materialelor citrice, farmacologia, aplicațiile clinice și toxicologia acestora. Rezultatele studiului italian par să reprezinte o reacție toxică neobișnuită la doza raportată (o doză relativ mică). Cu toate acestea, sinefrina și produsele citrice foarte concentrate nu ar trebui utilizate în scopul specific de a pierde în greutate, deoarece doza necesară pentru a obține aceste efecte ar putea fi suficientă pentru a produce reacții adverse, mai ales după o utilizare prelungită.

Efedrina, ca medicament, se administrează de obicei în doze de aproximativ 15-30 mg pe zi, până la 45-90 mg/zi, cu cantități mai mari uneori utilizate pentru tratarea astmului (până la aproximativ 150 mg/zi; efedrina a fost înlocuită de alte medicamente, deci este rar folosit acum în acest scop). Din cauza îngrijorărilor cu privire la reacțiile adverse la efedrină, SUA FDA a propus să-și limiteze doza în produsele pe bază de plante non-medicamentoase, cu un nivel maxim recomandat de doar 8 mg de fiecare dată și numai până la 24 mg/zi. Sursa brută de efedrină, ma-huang, este recomandată de obicei în textele chinezești pentru a fi utilizată în cantitate de 1,5-9 grame pe zi, cu până la 12 grame pe zi pentru utilizare pe termen scurt. Materialul comercializat în mod obișnuit conține aproximativ 0,7% efedrină (există și alcaloizi similari prezenți în plantă, aducând conținutul total de alcaloizi la aproximativ 1%). Ingerarea zilnică de efedrină în ceaiurile tradiționale (presupunând extracția completă a efedrinei prezente în plantă; o estimare mai rezonabilă ar fi de aproximativ 80%) este de 10-80 mg. Astfel, capătul inferior al nivelului de dozare tradițional chinezesc (1,5-3,0 grame/zi) este ceea ce sugerează FDA să fie permis, în timp ce capătul superior al nivelului de dozare corespunde dozării tipice a medicamentului (vezi: Efedrină: Acțiuni și dozare ).

Sinefrina este utilizată rar ca medicament în China, uneori în doze mari pentru tratarea șocului, similar cu utilizarea dozelor mari de efedrină pentru cazurile de astm de urgență. Se administrează prin picurare intravenoasă sau împingere, cu o doză de 20-60 mg. Folosind extractul apos chih-shih sub formă de injecție, doza utilizată în practica medicală chineză a corespuns cu 20-60 grame de plantă, care ar putea conține 60-180 mg de sinefrină (3). Aceste doze de alcaloizi citrici sunt similare, pe bază de miligrame, cu cele ale efedrinei. Asemănările în structura chimică, dozare și efecte între sinefrină și efedrină sugerează că acestea pot fi comparate direct. Sinefrina a fost, de asemenea, sugerată în literatura medicală chineză și occidentală ca un potențial tratament pentru astmul bronșic, la fel ca efedrina.