Ce se poate întâmpla și ce poate ajuta, în fiecare etapă a bolii.

pentru

Ce se poate întâmpla și ce poate ajuta, în fiecare etapă a bolii

Poliartrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună care provoacă inflamații la nivelul articulațiilor prin atacarea sinoviului. Acest țesut se află sub cartilajul care acoperă capătul unui os și produce lichid sinovial pentru a lubrifia articulația.

Când arsurile RA, globulele albe din sânge inflamează țesutul sinovial, provocând îngroșarea și umflarea acestuia. Acest lucru duce la dureri articulare și umflături vizibile; în timp, poate duce la pierderea mișcării și eroziunea osului.

RA poate fi o boală nedumeritoare, spune Padmanabhan Raghu, MD, reumatolog la Centrul Medical al Universității Rush. Simptomele și progresia acestuia pot varia foarte mult de la persoană la persoană și pot crește și pot scădea în timp. Aici, Raghu explică ce se poate întâmpla în fiecare etapă a bolii:

Etapa incipientă

În stadiile incipiente, RA cauzează adesea umflături articulare, durere, rigiditate și oboseală.

Opțiuni de tratament: Controlul inflamației este esențial în fiecare etapă a RA, spune Raghu, dar controlul ei devreme oferă cea mai bună șansă de a preveni deteriorarea articulațiilor.

Adesea, cel mai bun control vine de la un steroid cu doze mici, combinat cu o doză mică de medicament antireumatic care modifică boala sau DMARD. Cel mai frecvent DMARD este metotrexatul, un medicament dezvoltat mai întâi pentru combaterea cancerului, dar utilizat acum în mod obișnuit ca terapie de primă linie pentru RA.

Ce altceva ar putea ajuta? Fumatul este un factor de risc pentru RA, spune Raghu, și poate face tratamentul mai puțin eficient. Dacă sunteți fumător, a fi diagnosticat cu RA este încă un motiv major pentru a renunța.

Menținerea unei greutăți sănătoase este, de asemenea, importantă, deoarece excesul de greutate stresează articulațiile.

Etapa moderată

Stadiul moderat al RA este atunci când pot începe să apară leziuni ale cartilajului, rezultând pierderea mobilității și a mișcării. Oboseala poate deveni și mai mult o problemă.

Opțiuni de tratament: Articulațiile care nu răspund la tratament ar putea beneficia de injecțiile cu steroizi. Acesta poate fi, de asemenea, momentul pentru a încerca DMARD biologice: medicamente precum Enbrel și Humira care utilizează proteine ​​modificate genetic pentru a suprima o parte a sistemului imunitar. Biologicii, care se administrează prin injecție sau intravenos, pot încetini progresia RA, dar pot avea și efecte secundare semnificative.

Ce altceva ar putea ajuta? „Mobilitatea articulară redusă cauzată de RA activă poate duce la slăbiciune musculară, pe care dorim să o prevenim”, explică Raghu. Deci, odată ce avem durerea sub un control rezonabil, exercițiul fizic este o parte esențială a tratamentului. Unii pacienți ar putea avea nevoie de kinetoterapie înainte de a începe exercițiile aerobice de întărire musculară.

Stadiul sever

Stadiul sever al RA înseamnă că inflamația sinovială a erodat cartilajul articulației și a trecut la erodarea osului. Această etapă poate însemna mai multă durere și umflături; mai puțină mobilitate și forță musculară; și începutul deformărilor articulare vizibile.

Opțiuni de tratament: „Tratamentul aici este într-adevăr caz de caz”, spune Raghu. "Poate fi dificil de spus cât de multă durere se datorează deteriorării articulațiilor și cât de mult se datorează inflamației."

El poate trimite unii pacienți la un chirurg ortoped pentru a discuta despre posibilitatea înlocuirii articulațiilor. Alte opțiuni chirurgicale ar putea include artrodeza (cunoscută și sub numele de fuziune articulară) și reconstrucția tendonului.

Ce altceva ar putea ajuta? Raghu spune că un număr de pacienți ai săi cu durere cronică au beneficiat de terapia cognitiv-comportamentală, care poate ajuta pacienții să-și identifice factorii declanșatori ai apariției durerii și poate oferi tehnici de coping pentru a îmbunătăți calitatea generală a vieții.

Este nevoie de timp și de o examinare amănunțită pentru a afla cel mai bun regim de tratament pentru fiecare pacient, astfel încât este esențială o colaborare strânsă între pacient și medic.

Etapa finală

Etapa finală a RA înseamnă că cea mai mare parte a țesutului care anterior a fost inflamat a fost distrusă și a avut loc eroziunea osoasă. Articulațiile afectate nu mai funcționează și pacienții suferă de durere și pierdere severă a mobilității.

Opțiuni de tratament: „Când există o mulțime de leziuni articulare, ne concentrăm pe controlul durerii”, spune Raghu.

Mulți dintre pacienții săi consideră că beneficiază de modulatori ai durerii, cum ar fi gabapentina, relaxante musculare precum ciclobenzaprina și antidepresive cu doze mici, cum ar fi amitriptilina. Adesea, aceste medicamente sunt utilizate în combinație.

Înlocuirea articulațiilor poate restabili, de asemenea, mobilitatea și reduce nevoia de mai multe medicamente pentru durere. Raghu poate îndruma pacienții la un chirurg înlocuitor comun pentru a vedea dacă aceasta este o opțiune bună de tratament.

Ce altceva ar putea ajuta? Verificați magazinele de produse medicale și furnizorii online pentru modificări și instrumente adaptate care pot face viața cu mobilitate limitată mai ușoară și mai sigură. De exemplu, bare de prindere pentru baie, un scaun de duș și un scaun de toaletă ridicat vă pot ajuta să rămâneți în siguranță și independenți, iar mânerele simple din cauciuc sunt disponibile pentru orice, de la borcane la pixuri până la clanțe.

Indiferent de stadiul în care vă aflați, simptomele dvs. pot rămâne aceleași pentru o perioadă lungă de timp. Ei ar putea intra în remisie în întregime sau ar putea să se aprindă brusc și să se înrăutățească. Deoarece nu există două persoane care experimentează artrita reumatoidă în același mod, nu există o abordare unică pentru tratarea acesteia.

„Este nevoie de timp și de o examinare amănunțită pentru a afla cel mai bun regim de tratament pentru fiecare pacient”, spune Raghu, „astfel încât colaborarea strânsă dintre pacient și medic este esențială”.