Capitol: Materie frontală

O revizuire a activităților sponsorizate de USAID

Comitetul pentru nutriție internațională

Consiliul pentru alimentație și nutriție

Board on International Health

Institutul de Medicină

Lindsay H. Allen și Christopher P. Howson, editori

nutriționale

PRESA NACIONALĂ A ACADEMIEI
Washington DC.
1994

National Academy Press
2101 Constitution Avenue, N.W.Washington DC.20418

ANUNȚ: Proiectul care face obiectul acestui raport a fost aprobat de Consiliul de conducere al Consiliului Național de Cercetare, ai cărui membri provin din consiliile Academiei Naționale de Științe, Academiei Naționale de Inginerie și Institutului de Medicină. Membrii comisiei responsabile de raport au fost aleși pentru competențele lor speciale și în ceea ce privește echilibrul adecvat. Acest raport a fost revizuit de un alt grup decât autorii conform procedurilor aprobate de un comitet de revizuire a raportului format din membri ai Academiei Naționale de Științe, Academiei Naționale de Inginerie și Institutului de Medicină.

Institutul de Medicină a fost înființat în 1970 de Academia Națională de Științe pentru a recruta membri distinși ai profesiilor corespunzătoare în examinarea problemelor de politică referitoare la sănătatea publicului. În acest sens, Institutul acționează sub responsabilitatea statutului Congresului din 1863 al Academiei de a fi consilier al guvernului federal și din proprie inițiativă în identificarea problemelor de îngrijire medicală, cercetare și educație. Dr. Kenneth I. Shine este președintele Institutului de Medicină.

Acest studiu a fost susținut de S.U.A. Agenția pentru Dezvoltare Internațională în condițiile Grant nr. HRN-5110-G-00-3043-00. Opiniile exprimate aici nu reflectă neapărat cele ale S.U.A. Agenția pentru Dezvoltare Internațională.

Copii suplimentare ale acestui raport sunt disponibile în cantități limitate de la:

Consiliul pentru alimentație și nutriție

Institutul de Medicină

2101 Constitution Avenue, N.W.

Washington, DC 20418

Tipărit în Statele Unite ale Americii

Șarpele a fost un simbol al vieții lungi, al vindecării și al cunoașterii în aproape toate culturile și religiile de la începutul istoriei înregistrate. Imaginea adoptată ca logotip de Institutul de Medicină se bazează pe o sculptură în relief din Grecia antică, deținută acum de Staatlichemuseen din Berlin.

COMITETUL PENTRU NUTRIȚIA INTERNAȚIONALĂ

LINDSAY H. ALLEN (COM)Scaun),

Departamentul de Nutriție, Universitatea din California, Davis, California

KENNETH H. BROWN,

Departamentul de Nutriție, Universitatea din California, Davis, California

JEAN-PIERRE HABICHT,

Divizia de Științe Nutritive, Universitatea Cornell, Ithaca, New York

EILEEN T. KENNEDY,

S.U.A. Departamentul Agriculturii, Alimentației și Serviciilor pentru Consumatori, Washington, D.C.

JOANNE LESLIE,

Universitatea din California - Școala de sănătate publică din Los Angeles și Institutul Pacific pentru sănătatea femeilor, Los Angeles, California

GILBERT A. LEVEILLE,

Servicii de cercetare și tehnice, Nabisco Food Group, East Hanover, New Jersey

Legături cu comitetul

ADELINE WYNANTE PATTERSON

(Board on International Health), Institutul pentru Alimentație și Nutriție din Caraibe, Kingston, Jamaica

ALFRED SOMMER

(Consiliul pentru alimentație și nutriție), * Școala de igienă și sănătate publică, Universitatea Johns Hopkins, Baltimore, Maryland

Personal

CHRISTOPHER P. HOWSON, Director de proiect

SUSAN M. KNASIAK, asistent de proiect

SUSAN M. WYATT, Asociat administrativ și financiar

Membru, Institutul de Medicină

PANOU DE ALIMENTARE ȘI NUTRIȚIE

JANET C. REGE (Scaun),

Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din California, Berkeley, California

EDWIN L. BIERMAN (Vice presedinte), *

Facultatea de Medicină a Universității din Washington, Seattle, Washington

JOHN W. ERDMAN, JR. (Vice presedinte),

Divizia de Științe Nutritive, Universitatea din Illinois, Urbana, Illinois

CUTBERTO GARZA (Vice presedinte),

Divizia de Științe Nutritive, Universitatea Cornell, Ithaca, New York

PERRY L. ADKISSON, †

Departamentul de entomologie, Universitatea Texas A&M, College Station, Texas

LINDSAY H. ALLEN,

Departamentul de Nutriție, Universitatea din California, Davis, California

DENNIS M. BIER,

Centrul de cercetare a nutriției pentru copii, Houston, Texas

FERGUS M. CLYDESDALE,

Departamentul de Știință Alimentară și Nutriție, Universitatea din Massachusetts, Amherst, Massachusetts

HECTOR F. DeLUCA, †

Departamentul de Biochimie, Universitatea din Wisconsin, Madison, Wisconsin

MICHAEL P. DOYLE,

Departamentul de Știință și Tehnologie Alimentară, Universitatea din Georgia, Griffin, Georgia

JOHANNA T. DWYER,

Frances Stern Nutrition Center, New England Medical Center Hospital, Boston, Massachusetts

SCOTT M. GRUNDY,

Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas

K. MICHAEL HAMBIDGE,

Centrul de nutriție umană, Universitatea din Colorado, Centrul de Științe ale Sănătății, Denver, Colorado

LAURENCE N. KOLONEL,

Cancer Center din Hawaii și Universitatea din Hawaii, Honolulu, Hawaii

SANFORD A. MILLER,

Școala postuniversitară de științe biomedicale, Universitatea din Texas Health Science Center, San Antonio, Texas

ALFRED SOMMER, *

Școala de igienă și sănătate publică, Universitatea Johns Hopkins, Baltimore, Maryland

VERNON R. TINER, †

Școala de Științe, Institutul de Tehnologie din Massachusetts, Cambridge, Massachusetts

STEVE L. TAYLOR (Ex Officio),

Departamentul de Științe și Tehnologie Alimentară, Universitatea din Nebraska, Lincoln, Nebraska

ARTHUR H. RUBENSTEIN

(Institutul de legătură cu medicina), * Departamentul de medicină, Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois

Membru, Institutul de Medicină

Național, Academia de Științe

Personal

ALLISON A. YATES, Director (din iulie 1994)

BERNADETTE M. MARRIOTT, Director interimar (ianuarie - iunie 1994)

CATHERINE E. WOTEKI, Director (până în decembrie 1993)

GAIL A. SPEARS, Asistent administrativ interimar

MARCIA S. LEWIS, Asistent Administrativ

SUSAN M. WYATT, Asociat administrativ și financiar

CONSILIUL DE SĂNĂTATE INTERNAȚIONALĂ

WILLIAM H. FOEGE (Președinte), *

Carter Center, Universitatea Emory, Atlanta, Georgia

DEAN JAMISON (Cochair),

Banca Mondială, Washington, D.C.

DAVID E. BELL,

Centrul Harvard pentru Studiile Populației și Dezvoltării, Cambridge, Massachusetts

JAN E. G. BLANPAIN, *

Școala de sănătate publică, Universitatea Leuven, Leuven, Belgia

MARGARET CATLEY-CARLSON,

Population Council, New York, New York

RICHARD G. A. FEACHEM,

London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Anglia

JULIO FRENK, *

Institutul Național de Sănătate Publică, Cuernavaca, Mexic

ADETOKUNBO O. LUCAS, *

Scoala de Sanatate Publica Harvard, Boston, Massachusetts

W. HENRY MOSLEY,

Institutul pentru Programe Internaționale, Școala de Igienă și Sănătate Publică, Universitatea Johns Hopkins, Baltimore, Maryland

ADELINE WYNANTE PATTERSON,

Institutul pentru Alimentație și Nutriție din Caraibe, Kingston, Jamaica

DAVID P. RALL, *

Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului, Washington, D.C.

TIMOTHY ROTHERMEL,

Divizia pentru programe globale și interregionale, Programul Națiunilor Unite pentru Dezvoltare, New York, New York

NOEL S. WEISS, *

Departamentul de Epidemiologie, Școala de Sănătate Publică și Medicină Comunitară, Universitatea din Washington, Seattle, Washington

BARBARA L. WOLFE,

Departamentele de Economie și Medicină Preventivă, Universitatea din Wisconsin, Madison, Wisconsin

BERNARD N. CÂMPURI

(Institutul de legătură cu medicina), * † Departamentul de Microbiologie și Genetică Moleculară, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

DONALD A. B. LINDBERG

(Institutul interimar de legătură cu medicina), * Biblioteca Națională de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, Maryland

FREDERICK C. ROBBINS

(Ex Officio), * † Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Medicină, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio

Membru, Institutul de Medicină

Membru, Academia Națională de Științe

Personal

CHRISTOPHER P. HOWSON, Director

DEE SUTTON, asistent de proiect

SUSAN M. WYATT, Asociat administrativ și financiar

Prefaţă

În ultimii 2 ani, a existat o conștientizare crescândă a valorii potențiale pentru S.U.A. Agenția pentru Dezvoltare Internațională (USAID) are o capacitate permanentă la Institutul de Medicină (OIM) pentru un răspuns mai flexibil și mai puțin costisitor la nevoile agenției în domeniile nutriției, alimentației și politicii științei sănătății. Cu sprijinul USAID, OIM a răspuns în octombrie 1993 prin înființarea Comitetului pentru nutriție internațională (CIN) sub egida Comitetului pentru alimentație și nutriție (FNB) și a Consiliului pentru sănătate internațională (BIH).

Mandatul CIN este de a răspunde la întrebări de interes și îngrijorare curente, de a evalua activitățile curente de nutriție întreprinse de agenție și de a face recomandări pentru activitățile viitoare pe baza acestei revizuiri. Subiectele sunt alese prin consultarea sistematică cu Biroul de nutriție din Biroul de cercetare și dezvoltare al USAID. Reprezentând domeniile nutriției umane, sănătății mamei și copilului, epidemiologiei, economiei și proiectării și evaluării programelor, cei șase membri ai comitetului se vor întruni de trei ori pentru a produce rapoarte scurte care să revizuiască programe specifice, proiecte de cercetare sau proiecte de proiecte. Cu o durată inițială de viață a proiectului de 18 luni, studiul este conceput pentru a fi flexibil (de exemplu, capabil să răspundă problemelor nutriționale specifice care apar brusc) și pentru a oferi o schimbare rapidă, timpul de la data întâlnirii până la disponibilitatea documentelor fiind de 2 luni.

Acest raport derivă din prima reuniune a CIN, care a avut loc în perioada 14-15 aprilie 1994. Scopul reuniunii, al cărui subiect a fost solicitat de birourile de nutriție ale USAID și de inițiative democratice și resurse umanitare și de sănătate (DIHHR), a fost să revizuiască concluziile anumitor anchete nutriționale sponsorizate de USAID și activitățile de supraveghere conexe din

Statele nou independente (INS), pentru a evalua starea nutrițională a populațiilor expuse riscului, pentru a recomanda USAID viitoarele activități de supraveghere-supraveghere care vor fi întreprinse în INS și pentru a recomanda modul în care constatările ar putea fi aplicate operațional pentru a dezvolta programe de livrare a sănătății și nutriției pentru a răspunde problemelor de stare nutrițională la populațiile cu risc. Pentru informații suplimentare și detalii despre solicitarea USAID către CIN, consultați memorandumele către comisie de la Samuel Kahn, Oficiul pentru Nutriție al USAID și, respectiv, Julie Klement, USAID DIHHR, în Anexa A.

TAXĂ COMITETULUI

În timpul întâlnirii sale de două zile, CIN a revizuit rezultatele a cinci anchete nutriționale și activități de supraveghere conexe desfășurate în Rusia și INS de o varietate de organizații, inclusiv SUA. guvern, universități și organizații private de voluntariat (PVO). Aceste cinci activități, ale căror materiale au fost furnizate de DIHHR ale USAID înaintea reuniunii, au inclus Studiul rusesc de monitorizare longitudinală (RLMS); Anchete privind pensionarii Cooperative for American Relief Everywhere (CARE); sondajul CARE sub doi ani de vârstă realizat în Rusia urbană și rurală; Anemia Prevalence Survey in Uzbekistan; și sistemul de avertizare timpurie pentru sănătate/nutriție desfășurat în Rusia, Kârgâzstan, Uzbekistan și Armenia. În plus față de aceste cinci activități, comitetul a examinat, de asemenea, următoarele informații generale furnizate de USAID: rapoarte de călătorie ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și profilurile de sănătate ale țării USAID pentru Armenia, Azerbaidjan, Georgia, Kazahstan, Kârgâzstan, Moldova, Rusia, Tadjikistan, Turkmenistan, Ucraina și Uzbekistan. Aceste materiale sunt descrise în capitolul 2.

Reprezentanții USAID au fost invitați să participe la prima zi a ședinței pentru a răspunde la întrebări despre proiecte specifice și pentru a oferi informații suplimentare, după cum este necesar. Au participat următorii reprezentanți ai USAID: Samuel G. Kahn și Andrew Swidorski, Biroul de nutriție; Kathleen McDonald, Molly Mort și Petra Reyes, Biroul inițiativelor democratice și resurse umanitare și de sănătate; și Dennis Culkin, Biroul de asistență umanitară și de urgență. CIN le mulțumește acestor persoane pentru contribuțiile lor importante la revizuirea sa.

În a doua zi a reuniunii, CIN s-a întâlnit în sesiunea executivă pentru a discuta în detaliu proiectele examinate și pentru a aborda următoarele trei întrebări care i-au fost puse de USAID:

Intrebarea 1: Pe baza proiectelor analizate, ce se poate spune despre starea nutrițională și identificarea potențialelor probleme ale populațiilor cu risc din Rusia, cum ar fi pensionarii, femeile și copiii?

intrebarea 2: Ce indicatori și metodologii ar fi adecvate (plasă minimă de siguranță) și optime pentru efectuarea sistemelor de monitorizare a nutriției în INS?

Întrebarea 3: Cum poate USAID să aplice descoperirile actuale programatic?

ORGANIZAREA RAPORTULUI

MULȚUMIRI

Comitetul mulțumește în mod special personalului USAID care s-a pus la dispoziție pentru întrebări în timpul sesiunii deschise din 14 aprilie. Comitetul ar dori, de asemenea, să își exprime aprecierea personalului OIM care a facilitat activitatea CIN: Christopher P. Howson, director de studiu; Susan M. Wyatt, asociat financiar; Michael Edington, editor; Judy Grumstrup-Scott, editor de copii; Claudia Carl, asociat administrativ; și Gail Spears, asistent administrativ. Comitetul îi mulțumește în special Susan M. Knasiak, asistent de proiect, pentru asistența sa la conducerea primei întâlniri și pentru sfaturile sale editoriale valoroase în pregătirea proiectului de raport. În cele din urmă, comitetul mulțumește lui Richard G. Seifman, USAID; Polly Harrison, OIM; și Catherine Woteki, fostă FNB, pentru viziunea și munca depusă în realizarea acestui proiect și Allison A.