Programări 989.254.6427

Ce sunt spasmele coronare?

coronarian

Se consideră că spasmul arterelor coronare, cunoscut și sub denumirea de angină vasospastică, apare din hipersensibilitate și hiperreactivitate a mușchiului neted din arterele coronare, care afectează constricția și dilatarea. În cazul anginei vasospastice, arterele se constrâng, ducând la scăderea fluxului și scăderea perfuziei mușchiului cardiac. Rezultatul este durerea toracică cardiacă (angina pectorală).

Mușchiul neted al arterelor coronare se află sub influența sistemului nervos autonom (ANS), parte a homeostazei circulației în general. În ANS, stimularea simpatică provoacă constricție, iar stimularea parasimpatică determină relaxarea, iar un dezechilibru în această reglare poate duce la vasospasm; alternativ, o supraestimulare atât din tonul simpatic crescut, cât și din tonul vagal (parasimpatic) o poate provoca. Alte contribuții la vasospasmul arterelor coronare includ anomalii endoteliale (mucoasa arterială internă) și inflamații.

Factori de risc

Factorul de risc major pentru vasospasmul coronarian este fumatul. Exercițiul nu îl provoacă de obicei, dar alte declanșatoare includ:

  • Modificări ale activității ANS
  • Toxicitatea drogurilor, inclusiv a produselor pe bază de efedrină, cocaină, marijuana, alcool și amfetamine
  • Botulism (hrană/ingestie de toxină botulinică)
  • Hipomagneziemie (deficit de magneziu)
  • Angioplastie coronariană intervențională
  • Alergii care evocă mediatori inflamatori

Semne si simptome

Durerea toracică recurentă (angina) în angina vasospastică nu se distinge de angina clasică, cu excepția faptului că

  • Apare în principal în repaus, frecvent de la miezul nopții până dimineața
  • Durerea durează de la 5-15 minute sau mai mult

La fel ca angina clasică, asemănările anginei vasospastice includ:

  • Durerea care este mai degrabă un disconfort vag decât o durere vădită
  • Episoadele au un început și o rezoluție treptate
  • Poziția sau respirația nu o afectează
  • Durerea este slab localizată
  • Pot exista greață, transpirații, palpitații, dispnee sau amețeli

Cum pot fi diagnosticate spasmele coronare?

Diagnosticul spasmului coronarian începe cu un istoric de angină vasospastică recurentă care provoacă dureri toracice episodice în repaus. Deoarece acest simptom poate fi confundat cu angina non-vasospasmică, este necesar un ECG cu 12 plumburi pentru a exclude:

  • Modificări ale segmentului ST tipice ischemiei miocardice sau infarctului anterior
  • Boala arterială coronariană obstructivă

Dacă nu există dovezi de boală coronariană obstructivă pe ECG, este necesar un ECG ambulatoriu pentru a identifica acei pacienți care pot necesita angiografie coronariană.

Electrocardiografie (ECG)

Un pacient supus unei investigații pentru spasmul arterei coronare ar trebui să aibă un ECG inițial - unul în timpul în care nu există durere.

În timpul episoadelor anginoase din vasospasm coronarian, un ECG care utilizează protocolul cu 12 plumburi poate identifica de obicei creșterile segmentului ST care apar în timpul episoadelor vasospastice și apoi identifică rezolvarea acestora după ce durerea se rezolvă (