care

Dr. Gary O'Donovan explică de ce riscurile bolilor cronice sunt mai mici la sportivii „în formă de grăsime”

Obezitatea este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare (1), diabet de tip 2 (2) și anumite tipuri de cancer (3). Cu toate acestea, riscurile bolilor cronice sunt mai mici la persoanele care sunt grase și în formă decât cele care sunt grase și inadecvate (4). Cercetările lui Gary O'Donovan de la Universitatea din Exeter au investigat de ce riscurile bolilor cronice sunt mai mici în ceea ce privește „fit-fit” și acest articol rezumă testele efectuate, rezultatele constatate și implicațiile pentru sportivi de toate formele și dimensiunile.

Cercetările noastre

Am calculat că trebuie să recrutăm în jur de 60 de bărbați slabi și în formă, în jur de 20 de bărbați subțiri și improprii, în jur de 20 de bărbați grași și în formă și în jur de 20 de bărbați grași și improprii pentru a avea o șansă bună de detectare a diferențelor semnificative în concentrațiile de colesterol și a altor factori de risc importanți pentru bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2.

Circumferința taliei a fost măsurată în partea cea mai îngustă dintre partea inferioară a coastelor și partea superioară a șoldurilor; valorile de 90cm sau mai puțin au fost folosite pentru a identifica bărbații „subțiri” și valorile de 100cm sau mai mult au fost folosite pentru a identifica bărbații „grași”. Consumul maxim de oxigen () a fost evaluat în timpul mersului pe bicicletă: bărbații „în formă” s-au înscris peste medie și bărbații „improprii” au obținut o medie sau mai puțin în raport cu normele specifice vârstei (5).

Am inclus doar bărbați improprii care nu au raportat nicio activitate regulată de intensitate moderată sau viguroasă în ultimii doi ani și bărbați în formă care au raportat că au participat la cel puțin 60 de minute de activitate aerobă de intensitate viguroasă pe săptămână în ultimii doi ani, care este cantitatea minimă recomandată pentru dezvoltarea și menținerea fitnessului aerob (6). Activitățile de intensitate moderată sunt cele din jurul a patru sarcini echivalente metabolice (MET), cum ar fi mersul rapid, iar activitățile de intensitate puternică sunt cele de șase MET sau mai mult (cum ar fi jogging), unde un MET este echivalent cu energia cheltuită în repaus.

Analize de sânge și compoziția corpului

Participanții au fost rugați să furnizeze probe de sânge în repaus alimentar în două ocazii, separate de 3-10 zile. Colesterolul cu lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL-C) a fost măsurat deoarece HDL-C reduce riscul bolilor cardiovasculare (7). Rezistența la insulină a fost estimată (8) deoarece poate duce la diabet de tip 2 (9). Alanina aminotransferază (ALT) a fost măsurată deoarece ALT este un marker al afectării ficatului asociat cu boli hepatice grase nealcoolice și diabet zaharat de tip 2 (10).

Cincizeci de bărbați s-au oferit voluntari să ia parte la scanări RMN pentru a evalua distribuția totală și regională a grăsimii. Bărbații au fost scanați de la vârful degetelor până la degetele de la picioare, iar grăsimea din regiunea abdominală a fost împărțită în depozite subcutanate sau viscerale. Grăsimea subcutanată este cea de sub piele și grăsimea viscerală este cea din jurul organelor din cavitatea abdominală. Există dovezi din ce în ce mai mari că grăsimea viscerală și grăsimea hepatică sunt asociate cu diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare (11,12).

Rezultate

Grăsime, fitness și activitate - Tabelul 1 (de mai jos) prezintă caracteristicile grupurilor slim-fit, slim-inadaptate, fat-fit și fat-inadecvate. Participanții aveau vârsta de 34-53 de ani. Circumferința taliei a variat de la 67-90cm în slim-fit și slim-inadapt, iar valorile medii nu au fost semnificativ diferite. Circumferința taliei a fost semnificativ mai ridicată în ceea ce privește grăsimea și cea necorespunzătoare, variind de la 100-129cm. VO2max a variat de la 3,1-5,5 litri/min în ajustarea subțire și de la 3,1-5,3 litri/min în greutate (media VO2max la bărbații de 40 de ani neinstruiți este de 2,7-3,2 litri/min). VO2max a fost semnificativ mai scăzut la slim-inadecvat și la adipos. Istoricul exercițiilor fizice a variat de la 3 la 39 de ani la bărbații în formă și valorile medii nu au fost semnificativ diferite. Bărbații în formă au participat la exerciții aerobice sau la un amestec de exerciții aerobice și de rezistență.

Figura 1: Valorile medii ale HDL-colesterolului (A), rezistenței la insulină (B) și ALT (C) la 58 de bărbați slim fit, 26 bărbați slab nepotrivi, 38 bărbați slabi și 17 bărbați nepotrivi în vârstă de 34 –53 ani. * Semnificativ diferit de slim-fit. † Semnificativ diferit de slim-inadecvat. ‡ Semnificativ diferit de cel al lipidului.

Figura 2: Valorile medii ale grăsimii totale (A), grăsimii viscerale (B) și a grăsimii hepatice (C) la 13 bărbați slabi, 12 bărbați slabi, 13 bărbați slabi și 12 bărbați slabi în vârstă de 34 –56 ani. Grăsimea totală și grăsimea viscerală sunt exprimate în litri, iar grăsimea hepatică este exprimată ca medie geometrică. * Semnificativ diferit de slim fit după ajustarea în funcție de vârstă și înălțime. † Semnificativ diferit de slim-inadecvat după ajustarea în funcție de vârstă și înălțime. ‡ În mod semnificativ diferit de cel al lipidului după ajustarea în funcție de vârstă și înălțime. Date de la O'Donovan și colegi.

Interpretarea constatărilor

Este important să se explice modul în care este posibil să fii gras, în formă și sănătos, deoarece pierderea în greutate poate fi dificil de realizat și deoarece purtarea mai multă greutate poate fi de fapt avantajoasă în anumite sporturi și ocupații.

Analize de sange

Este bine documentat că antrenamentul pentru exerciții fizice poate crește HDL-C (13), dar majoritatea intervențiilor aduc doar mici modificări. Există cel puțin două motive pentru care am găsit diferențe mai mari în HDL-C decât majoritatea studiilor. În primul rând, cercetările noastre reflectă ani de expunere la exerciții fizice. Majoritatea intervențiilor tind să aibă o durată de aproximativ 10-52 săptămâni, iar dozele de efort pot să nu fie suficiente pentru a aduce adaptări de antrenament care ar putea îmbunătăți concentrațiile de colesterol, cum ar fi pierderea în greutate, o creștere a densității capilare a mușchilor scheletici sau o îmbunătățire în colesterol dincolo de „ultimul efect de luptă” (fiecare atac de exercițiu poate crește activitatea enzimelor implicate în metabolismul colesterolului timp de aproximativ 24 de ore). Sportivii veterani au fost expuși la ani de exerciții fizice și este interesant faptul că concentrațiile de colesterol sunt mai bune la sportivii veterani decât adulții în vârstă slabi și adulții supraponderali și obezi în vârstă (14-16).

În al doilea rând, este posibil ca exercițiile fizice să fie mai eficiente în menținerea nivelului de colesterol „de dorit” decât în ​​îmbunătățirea nivelului de colesterol „nedorit”. De exemplu, o creștere a fitnessului a fost asociată cu o creștere a HDL-C și o scădere a raportului dintre colesterolul total și HDL-C (TC/HDL-C), independent de modificările greutății și obiceiurile de fumat, într-un studiu de 753 bărbați în vârstă care au participat la două examene medicale de peste 0,5-3,5 ani (17). Cu toate acestea, un raport ulterior a arătat că exerciții pereni au avut un profil de factor de risc de boală cardiovasculară mai bun la momentul inițial decât bărbații care au devenit mai activi și bărbații care au devenit mai puțin activi. De asemenea, a constatat că exerciții pereni se bucurau de îmbunătățiri în HDL-C, TC/HDL-C și trigliceride pe parcursul unui an (18).

Este încurajator faptul că rezistența la insulină a fost mai mică în ceea ce privește grăsimea, decât cea nepotrivită, deoarece insulina joacă un rol esențial în metabolismul glucozei. Insulina scade nivelul zahărului din sânge prin legarea și activarea receptorilor de insulină din celule, facilitând transportul glucozei în celule, unde poate fi utilizat pentru energie sau stocat pentru utilizare ulterioară sub formă de. Dovezile disponibile sugerează că exercițiile de intensitate ridicată sunt mai eficiente decât exercițiile de intensitate moderată în creșterea acțiunii insulinei (19,20).

Compozitia corpului

Este o constatare pozitivă că grăsimea viscerală și grăsimea hepatică au fost mai scăzute în ceea ce privește grăsimea, decât grăsimea necorespunzătoare, deoarece grăsimea regională este probabil un predictor mai puternic al bolii cronice decât grăsimea generală (11,12). Grăsimea abdominală subcutanată poate fi un „depozit de grăsime de protecție” (21,22) și s-a sugerat că grăsimea viscerală și grăsimea hepatică pot fi mai susceptibile de a se acumula la persoanele sedentare a căror grăsime abdominală subcutanată este incapabilă să acționeze ca o „chiuvetă metabolică”. pentru eliminarea grăsimilor alimentare deoarece are o capacitate limitată de a se extinde sau pentru că a devenit rezistentă la insulină (11). Prin urmare, este interesant faptul că raportul dintre grăsimea viscerală și grăsimea abdominală subcutanată a fost de aproximativ 0,5 în slim-fit și fat-fit și s-a apropiat de 1,0 în slim-inadecvat și în greutate (datele nu sunt prezentate).

Fitness versus grăsime

În ultimii ani, oamenii de știință au dezbătut dacă capacitatea redusă de fitness sau excesul de greutate corporală reprezintă o amenințare mai mare pentru sănătate. Principalul expert în această chestiune, dr. Steven Blair, a sugerat că dezbaterea dintre fitness și grăsime este imaterială, deoarece activitatea fizică este un tratament pentru fitnessul scăzut și excesul de greutate corporală (23). Blair a sugerat, de asemenea, că pierderea în greutate a fost un obiectiv greșit, deoarece activitatea fizică este benefică pentru sănătate, indiferent dacă un individ pierde în greutate sau nu (24). Acest lucru este confirmat de cercetările noastre și de mai multe studii randomizate (25), care sugerează că exercițiile aerobice și exercitarea condiției fizice pot reduce grăsimea viscerală cu sau fără pierderea în greutate.

Ce înseamnă acest lucru pentru sportivi?

Care sunt implicațiile acestor descoperiri pentru sportivi? Cel mai important este faptul că sportivii care au greutate în exces se pot aștepta să beneficieze în continuare de efectele protectoare ale exercițiilor fizice, deoarece activitatea fizică reduce riscul de boli cronice cu sau fără pierderea în greutate. Este adevărat că riscurile bolilor cronice sunt mai mici la sportivii slabi, dar sportivii mai grași se vor bucura și de riscuri reduse de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Acest mesaj poate fi util pentru antrenorii sportivilor care urmăresc pierderea excesivă în greutate și pot fi vulnerabili la tulburările alimentare.
Descoperirile noastre sugerează, de asemenea, că circumferința taliei și fitnessul aerob ar trebui măsurate, deoarece circumferința taliei singure nu poate distinge între adipozitatea viscerală „nesănătoasă” și adipozitatea subcutanată „sănătoasă”. În plus, toți sportivii ar trebui să se străduiască să efectueze două sau trei antrenamente de intensitate ridicată pe săptămână, cum ar fi sprinturi, alergări pe deal sau sesiuni de intervale pe bicicletă. Și pentru o protecție maximă a sănătății, este important să încercați să fiți activ zilnic, deoarece fiecare perioadă de exerciții aerobice poate reduce tensiunea arterială, crește acțiunea insulinei și îmbunătățește concentrațiile de colesterol timp de aproximativ 24 de ore.

Maximizarea fitnessului aerob

Există o componentă genetică a fitnessului aerob, dar VO2max este influențat și de frecvența, intensitatea și durata exercițiilor. Dr. Robert Hickson și colegii săi au demonstrat că intensitatea exercițiului este cea mai importantă variabilă de antrenament într-o serie clasică de experimente din anii 1970 și 1980 (26-29). Grupul lui Hickson a arătat mai întâi că VO2max va crește la începătorii care se antrenează 40 de minute pe zi, șase zile pe săptămână, atâta timp cât intensitatea exercițiilor este crescută în mod regulat (26). Au arătat apoi că VO2max ar putea fi menținut cu doar două sesiuni pe săptămână, atâta timp cât intensitatea efortului a rămas ridicată (27) și că VO2max ar putea fi menținută atunci când se antrenează doar 13 sau 26 de minute pe zi, atâta timp cât intensitatea exercițiului a rămas ridicată (28). În cele din urmă, au arătat că adaptările la antrenament s-au pierdut atunci când intensitatea exercițiului a fost redusă (29). Studii recente au confirmat că antrenamentul de rezistență de intensitate ridicată (30, 31) și antrenamentul de interval (32, 33) sunt mai eficiente în creșterea VO2max decât exercițiul de intensitate moderată.

Rezultatele noastre sunt în concordanță cu studii mai ample care sugerează că „optimul” este în jur de 23 la tinerii alergători albi (34) și la tinerii bărbați albi din populația generală (35). Rezultatele noastre nu pot fi generalizate la femei, adulți în vârstă și alte grupuri, dar dovezile disponibile sugerează că activitatea fizică este benefică la bărbați și femei de toate vârstele și de toate formele și dimensiunile. De exemplu, un studiu recent efectuat pe mai mult de 250.000 de bărbați și femei cu vârste cuprinse între 50 și 71 de ani a constatat că riscul de boli cardiovasculare și riscul de mortalitate pentru toate cauzele au fost reduse cu aproximativ 40% la cei care au îndeplinit recomandările „convenționale” (cel puțin 30 de minute de moderat -activitate de intensitate în majoritatea zilelor săptămânii), cu aproximativ 40% la cei care au îndeplinit recomandările „tradiționale” (cel puțin 20 de minute de activitate cu intensitate viguroasă de trei ori pe săptămână) și cu aproximativ 50% la cei a căror activitate a fost echivalentă la îndeplinirea ambelor recomandări (36). Riscul de mortalitate a fost redus în diferite grupuri care au îndeplinit atât recomandările de activitate fizică, inclusiv fumătorii, cât și persoanele obeze.

Gary O'Donovan este lector în medicina sportului și exercițiului la Universitatea din Exeter. Cercetările lui Gary au fost realizate în colaborare cu Edward Kearney de la spitalul Queen Elizabeth the Queen Mother din Margate și Louise Thomas și Jimmy Bell de la MRC Clinical Sciences Center din Hammersmith Hospital.

Referințe

1. Int J Obes (Londra). 2005; 29 (8): 894-902
2. Îngrijirea diabetului. 1994; 17 (9): 961-969
3. Lancet Oncol. 2002; 3 (9): 565-574
4. Nu. J Sports Med. 2009; 43 (1): 49-51
5. Aviat Space Environment Med. 1990; 61 (1): 3-11
6. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30 (6): 975-991
7. Circulația. 1989; 79 (1): 8-15
8. Diabetologie. 1985; 28 (7): 412-41
9. Îngrijirea diabetului. 1991; 14 (3): 173-19
10. Diabet. 2004; 53 (11): 2855-286
11. Natura. 2006; 444 (7121): 881-88
12. Cercetarea compoziției corpului Int Jl. 2006; 4 (1): 39-4
13. Arch Intern Med. 2007; 167 (10): 999-100
14. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000; 55 (6): M342-34
15. Îmbătrânirea (Milano). 1997; 9 (1-2): 88-94
16. Sunt J Cardiol. 1984; 54 (3): 390-393
17. Sunt J Epidemiol. 1983; 118 (3): 352-359
18. J Clin Epidemiol. 1997; 50 (10): 1137-1142
19. N Engl J Med. 1996; 335 (18): 1357-1362
20. Exerc Sport Sci Rev. 1999; 27: 1-35
21. Circulația. 2007; 116 (1): 39-48
22. Îngrijirea diabetului. 2009; 32 (6): 1068-1075
23. PIT. 2004; 292 (10): 1232-1234
24. Nr. J Sport Med. 2009; 43 (1): 1-2
25. Poate J Cardiol. 2008; 24 Suppl D: 25D-31D
26. J Appl Physiol. 1977; 42 (3): 372-376
27. Med Sci Sports Exerc. 1981; 13 (1): 13-16
28. J Appl Physiol. 1982; 53 (1): 225-229
29. J Appl Physiol. 1985; 58 (2): 492-499
30. J Appl Physiol. 2005; 98 (5): 1619-1625
31. N Engl J Med. 2002; 347 (19): 1483-1492
32. J Appl Physiol. 2005; 98 (6): 1985-1990
33. J Physiol. 2006; 575 (Pt 3): 901-911
34. Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17 (7): 1428-1434
35. Int J Obes (Londra). 2006; 30 (5): 822-829
36. Arch Intern Med. 2007; 167 (22): 2453-2460