Philibert Duriez

1 GHU Paris Psychiatry and Neuroscience, Clinique des Maladies Mentales et de l’Encéphale (CMME), Spitalul Sainte-Anne, 75014 Paris, Franța; moc.liamg@zeirudhp (P.D.); [email protected] (P.G.)

creierului

2 Institutul de Psihiatrie și Neuroștiințe din Paris (IPNP), UMR_S1266, INSERM, Université de Paris, 102-108 rue de la Santé, 75014 Paris, France

Rami Bou Khalil

3 Departamentul de Psihiatrie, Hotel Dieu de France- Universitatea Saint Joseph, 166830 Beirut, Liban; moc.liamtoh@lilahkuobimar (R.B.K.); [email protected] (Y.C.)

4 Neuropsihiatrie: cercetare epidemiologică și clinică, Université Montpellier, INSERM, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, Franța; [email protected] (M.S.); rf.reilleptnom-uhc@tetruoc-p (P.C.)

Yara Chamoun

3 Departamentul de Psihiatrie, Hotel Dieu de France- Universitatea Saint Joseph, 166830 Beirut, Liban; moc.liamtoh@lilahkuobimar (R.B.K.); [email protected] (Y.C.)

Redwan Maatoug

5 Universitatea Sorbona, AP-HP, Serviciul de Psihiatrie Adulte de la Pitié-Salpêtrière, Institut du Cerveau, ICM, 75013 Paris, Franța; moc.liamg@guotaamnawder

Robert Strumila

6 Facultatea de Medicină, Institutul de Medicină Clinică, Clinica de Psihiatrie, Universitatea Vilnius, 03101 Vilnius, Lituania; [email protected]

Maude Seneque

4 Neuropsihiatrie: cercetare epidemiologică și clinică, Université Montpellier, INSERM, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, Franța; [email protected] (M.S.); rf.reilleptnom-uhc@tetruoc-p (P.C.)

7 Departamentul de Psihiatrie de Urgență și Îngrijire Post-Acută, CHRU Montpellier, 34295 Montpellier, Franța

Philip Gorwood

1 GHU Paris Psychiatry and Neuroscience, Clinique des Maladies Mentales et de l’Encéphale (CMME), Spitalul Sainte-Anne, 75014 Paris, Franța; moc.liamg@zeirudhp (P.D.); [email protected] (P.G.)

2 Institutul de Psihiatrie și Neuroștiințe din Paris (IPNP), UMR_S1266, INSERM, Université de Paris, 102-108 rue de la Santé, 75014 Paris, France

Philippe Courtet

4 Neuropsihiatrie: cercetare epidemiologică și clinică, Université Montpellier, INSERM, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, Franța; [email protected] (M.S.); rf.reilleptnom-uhc@tetruoc-p (P.C.)

7 Departamentul de Psihiatrie de Urgență și Îngrijire Post-Acută, CHRU Montpellier, 34295 Montpellier, Franța

Sébastien Guillaume

4 Neuropsihiatrie: cercetare epidemiologică și clinică, Université Montpellier, INSERM, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, Franța; [email protected] (M.S.); rf.reilleptnom-uhc@tetruoc-p (P.C.)

7 Departamentul de Psihiatrie de Urgență și Îngrijire Post-Acută, CHRU Montpellier, 34295 Montpellier, Franța

Abstract

Gestionarea tulburărilor alimentare (DE) este încă dificilă și puține tratamente sunt eficiente. Recent, mai multe studii au descris contribuția importantă a stimulării neinvazive a creierului (stimulare magnetică transcraniană repetitivă, stimulare transcraniană de curent continuu și terapie electroconvulsivă) și stimulare invazivă a creierului (stimulare profundă a creierului și stimulare a nervului vagal) pentru gestionarea ED. Această revizuire rezumă dovezile disponibile care susțin utilizarea stimulării creierului în DE. Au fost examinate toate studiile publicate privind stimularea creierului în DE, precum și studiile în curs înregistrate la clinictrials.gov. Au fost incluse și articole privind cercetarea neuromodulării și articole de perspectivă. Această analiză indică faptul că stimularea creierului în DE este încă la început. Datele din literatură constau în principal din rapoarte de cazuri, serii de cazuri, studii deschise și doar câteva studii randomizate controlate. În consecință, dovezile care susțin utilizarea stimulării creierului în ED rămân slabe. În cele din urmă, această revizuire discută direcțiile viitoare în acest domeniu de cercetare (de exemplu, site-urile de modulație, modul de îmbunătățire a eficacității neuromodulării, protocoale personalizate).

1. Introducere

Până în prezent, managementul ED este încă dificil și puține tratamente și-au demonstrat eficacitatea. În conformitate cu majoritatea liniilor directoare, programele de management sunt în general multidisciplinare. În AN, recomandările de tratament disponibile vizează restabilirea greutății normale, adaptarea și relaxarea comportamentelor alimentare, îmbunătățirea relațiilor sociale și interpersonale și îmbunătățirea imaginii de sine a pacientului. Psihoterapia este principala abordare terapeutică. Cu toate acestea, datele pentru a ghida alegerile psihoterapiei sunt limitate și controversate [4]. Studiile cu medicamente au fost dezamăgitoare [5]. În general, aproximativ o treime dintre pacienți nu se vor recupera, iar rata standardizată a mortalității este de 5,9 [6]. La pacienții cu BN sau BED, cel mai bine tratat validat și cel mai frecvent utilizat este terapia comportamentală cognitivă specifică ED [7]. Cu toate acestea, o meta-analiză a constatat că simptomele BN de bază sunt încă prezente la mai mult de 60% dintre pacienți, chiar și după ce au primit cele mai bune tratamente disponibile [8]. Au fost propuse alte psihoterapii. Mai mult, antidepresivele serotoninergice, cea mai frecvent utilizată opțiune farmacologică, îmbunătățesc simptomatologia pe termen mediu într-o oarecare măsură, dar nu permit remisiunea completă. În acest context, dezvoltarea unor strategii terapeutice alternative este crucială.

Numărul de studii privind stimularea creierului în ED și/sau în dimensiunile asociate cu ED este în creștere progresivă. În această revizuire, prezentăm datele disponibile, problemele și direcțiile viitoare privind utilizarea stimulării creierului în ED.

2. Metode

3. Rezultate

3.1. rTMS în tulburările de alimentație

3.1.1. Anorexia nervoasă

tabelul 1

Stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) în tulburările alimentare.