La majoritatea oamenilor, o stomă poate fi inversată după o perioadă de timp. Cât timp depinde de o serie de factori. Șase săptămâni este minimul, dar de obicei considerăm că este mai bine să așteptăm mai mult până când se vor rezolva aderențele (structuri asemănătoare benzilor, în esență țesut cicatricial) formate în timpul intervenției chirurgicale anterioare. Dacă stomia a fost creată ca parte a intervenției chirurgicale pentru cancer și este necesară chimioterapia, este mai bine să așteptați până la finalizarea chimioterapiei, care poate dura până la un an. În general, ne place să așteptăm până când sunteți la fel de sănătoși înainte de a vă inversa colostomia sau ileostomia.

stoma

Inversarea unei colostomii cu buclă sau ileostomie se efectuează ca o procedură deschisă. O mică margine de piele este tăiată în jurul stomiei și tăietura este continuată în jos până când se ajunge la cavitatea abdominală. În acest moment, intestinul și cavitatea abdominală sunt verificate pentru a vă asigura că totul este în ordine. Gaura din intestin care a fost adusă la exterior când a fost creată stomia este apoi închisă cu suturi sau capse chirurgicale. Dacă procedura este simplă, inversarea unei proceduri de buclă durează aproximativ 30-45 de minute. Cu toate acestea, dacă se constată aderențe extinse care rezultă din operația anterioară, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai extinsă pentru a elibera capetele intestinului, care poate dura până la 2 ore.

Inversarea unei colostomii finale (de obicei, procedura lui Hartmann) este planificată ca o procedură laparoscopică, deoarece un capăt al intestinului care urmează să fie reunit este încă în interiorul abdomenului. Primul pas este eliberarea plăgii de colostomie. Acesta este apoi închis peste porțiunea nicovală a unui dispozitiv de capsare laparoscopic și scăpat în cavitatea abdominală. Gaura lăsată de colostomia eliberată servește apoi ca acces la abdomen pentru operația de gaură. Alte trei incizii permit instrumentelor de gaură să elibereze intestinul mai jos. Acest intestin eliberat este apoi capsat la colostomia eliberată anterior folosind un dispozitiv de capsare laparoscopic. Pielea poate fi închisă cu cusături dizolvabile sau parțial închis și tifon medicamentos lăsat în porțiunea cusută. Inversarea procedurii lui Hartmann durează aproximativ 1-3 ore, în funcție de cât de extinsă trebuie să fie operația.

Inversarea stomacului se face sub anestezie generală, deci veți dormi și nu veți simți dureri. Va trebui să posti de la miezul nopții cu o seară înainte, dacă intervenția chirurgicală este programată pentru dimineața sau de la 7 dimineața, dacă este programată pentru după-amiaza.

Nu este necesară pregătirea intestinului dacă aveți o inversare a unei colostomii de buclă sau a ileostomiei. Acest lucru se poate face acasă și implică să luați un laxativ special pentru a vă curăța complet intestinul în ziua dinaintea operației. Preparatul poate include, de asemenea, o dietă săracă în fibre. Următorul site web explică în detaliu ce puteți mânca și bea în urma unei diete cu conținut scăzut de fibre (www1.ghc.org/html/public/specialties/gastroenterology/colon-diet). Veți primi instrucțiuni detaliate despre ce trebuie să faceți și medicamentele necesare înainte de admitere. Pentru o inversare a procedurii lui Hartmann, veți avea nevoie și de o clismă cu o oră înainte de operație.

Vi se va administra un antibiotic cu acțiune îndelungată în camera anestezică și o injecție cu anestezic local înainte de a părăsi sala de operație.

După operație

După operație, veți fi dus în zona de recuperare și apoi în secție. Când vă treziți, veți avea mai multe tuburi atașate la corp, inclusiv un tub de perfuzie intravenoasă în braț pentru a vă oferi lichide și orice medicamente necesare și un cateter în vezică pentru a scurge urina. Pentru o inversare a lui Hartmann, este posibil să aveți nevoie de un canal de scurgere plasat în abdomen lângă locul în care intestinul dvs. a fost reîntregit. Aceste tuburi sunt îndepărtate după 24-48 de ore. Oxigenul suplimentar este dat de vârfurile nazale.

Este de așteptat un anumit disconfort după acest tip de intervenție chirurgicală atunci când anestezicul dvs. local dispare. Anestezistul va decide metoda de ameliorare a durerii postoperatorie care este cea mai potrivită pentru dumneavoastră. Analgezicele orale sunt tot ceea ce este necesar la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, unii pacienți necesită analgezie intravenoasă. Acest lucru poate fi asigurat de un dispozitiv de analgezie controlat de pacient, unde o picurare în braț este conectată la o seringă de medicamente antidolorice într-o cutie. Când pacientul apasă un buton, o doză mică de medicament este împinsă în picurare. Există un blocaj care face imposibilă supradozajul.

Puteți mânca și bea după cum doriți după operație și, dacă nu există nicio problemă cu băutul, lichidul care furnizează picurare va fi oprit. Unii pacienți se simt puțin greați după ce au mâncat și au băut imediat după operație. La acești pacienți, așteptăm puțin mai mult înainte de a introduce alimente și lichide și menținem scurgerea de lichid. Veți fi mobilizat în ziua următoare intervenției chirurgicale. Șederea în spital după intervenția chirurgicală de inversare a stomacului este de aproximativ 1-5 zile, în funcție de ce tip de inversare a fost efectuată. Spitalizările pot fi mai lungi pentru inversarea procedurii lui Hartmann.

Mulți oameni consideră că funcția intestinală revine la normal în aproximativ 1-3 zile după operație și își pot relua dieta normală în acel moment. Consumul unei diete echilibrate după operație vă va ajuta să vă recuperați. Când sunteți externat, vi se va administra medicamente pentru durere pe care să le luați acasă. Cel mai bine este să continuați să luați acest medicament până când disconfortul este gestionabil.

Nu veți putea conduce cu mașina când sunteți externat din spital, deci este important să vă aranjați un prieten sau o rudă care să vă ducă acasă. Când pacienții pot relua conducerea după acest tip de intervenție chirurgicală se determină de la caz la caz. Aceasta este de obicei 2 săptămâni, dar va fi discutată cu dumneavoastră după operație. Majoritatea oamenilor au nevoie de mai mult timp înainte să poată apăsa în siguranță, cu forță și rapid frâna de picior de urgență pentru a evita un potențial incident în timpul conducerii. Vă rugăm să informați compania de asigurări când vi s-a oferit totul pentru a relua conducerea.

Cand ajungi acasa

Mulți oameni se simt obosiți și slabi după o intervenție chirurgicală de acest tip. Recuperarea completă poate dura o lună pentru inversarea unei colostomii cu buclă sau ileostomie și până la 2 luni pentru inversarea procedurii Hartmann. Când ajungeți acasă, veți avea nevoie de cineva care să vă ajute cu mesele, treburile casnice și cumpărăturile. În prima săptămână sau două vă puteți obosi cu ușurință, așa că încercați să alternați perioade scurte de activitate ușoară și să vă odihniți în pat, având grijă să nu petreceți prea mult timp culcat, din cauza riscului de a dezvolta un cheag de sânge în picioare (venos profund tromboză). Dacă site-ul stomacului este lăsat parțial deschis, atunci o asistentă medicală din district vă poate vizita acasă pentru a îmbrăca rana sau puteți face acest lucru la cabinetul de medic.

Nu ridicați nimic greu, cum ar fi copii, alimente sau spălare, și nu faceți muncă grea, cum ar fi săparea grădinii sau tunderea gazonului în primele 6 săptămâni. Puteți relua actul sexual atunci când doriți.

Este posibil să vă simțiți dureri în jurul rănii timp de 4 săptămâni. Acest lucru este de așteptat. Luarea unui calmant ușor în mod regulat vă va ajuta în acest sens. Dacă durerea nu pare să se amelioreze sau sunteți îngrijorat, contactați medicul de familie sau asistentele noastre colorectale.

Cât de repede puteți reveni la locul de muncă după o intervenție chirurgicală de inversare a stomacului depinde de ce tip de muncă efectuați și acest lucru va fi discutat cu dvs. după operație.

O întâlnire de urmărire la clinică va fi stabilită timp de 1-2 săptămâni după operație pentru a vă verifica rana chirurgicală și pentru a discuta despre administrarea ulterioară, dacă este necesar.