Conceptualizare roluri, curatare date, analiză formală, achiziție de finanțare, investigație, metodologie, administrare proiect, resurse, supraveghere, vizualizare, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

pentru

Afiliere Nuffield Departamentul de Științe ale Sănătății, Universitatea din Oxford, Clădirea de îngrijire primară Radcliffe, Cartierul Observatorului Radcliffe, Oxford, Regatul Unit

Roluri Conceptualizare, analiză formală, achiziție de fonduri, metodologie, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Afiliere Nuffield Departamentul de Științe ale Sănătății, Universitatea din Oxford, Clădirea de îngrijire primară Radcliffe, Cartierul Observatorului Radcliffe, Oxford, Regatul Unit

Roluri Analiză formală, Metodologie, Administrarea proiectelor, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Nuffield Departamentul de Științe ale Sănătății, Universitatea din Oxford, Clădirea de îngrijire primară Radcliffe, Cartierul Observatorului Radcliffe, Oxford, Regatul Unit

Conceptualizare roluri, curatarea datelor, analiză formală, metodologie, validare, scriere - revizuire și editare

Afiliere Nuffield Departamentul de Științe ale Sănătății de la Îngrijirea Primară, Universitatea din Oxford, clădirea de îngrijire primară Radcliffe, Cartierul Observatorului Radcliffe, Oxford, Regatul Unit

Conceptualizarea rolurilor, curatarea datelor, investigații, metodologie, administrarea proiectelor, resurse, software, scriere - revizuire și editare

Institutul de inginerie biomedicală de afiliere, Departamentul de științe inginerești, clădirea de cercetare a campusului Old Road, Universitatea din Oxford, Headington, Oxford, Regatul Unit

Roluri Arhivarea datelor, Investigații, Administrarea proiectelor, Resurse, Software, Scriere - revizuire și editare

Institutul de inginerie biomedicală de afiliere, Departamentul de științe inginerești, clădirea de cercetare a campusului Old Road, Universitatea din Oxford, Headington, Oxford, Regatul Unit

Roluri Conceptualizare, Analiză formală, Achiziționarea de fonduri, Metodologie, Supraveghere, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Nuffield Departamentul de Științe ale Sănătății, Universitatea din Oxford, Clădirea de îngrijire primară Radcliffe, Cartierul Observatorului Radcliffe, Oxford, Regatul Unit

  • Jamie Hartmann-Boyce,
  • Paul Aveyard,
  • Carmen Piernas,
  • Constantinos Koshiaris,
  • Carmelo Velardo,
  • Dario Salvi,
  • Susan A. Jebb

Cifre

Abstract

fundal

Deși mulți adulți supraponderali și obezi încearcă să slăbească fără sprijin formal, se știe puțin despre strategiile utilizate în încercările de slăbire autodirecționate. Ne-am propus să evaluăm strategiile cognitive și comportamentale pentru pierderea în greutate și asocierile acestora cu schimbarea în greutate.

Metode

Studiu prospectiv de cohortă bazat pe web al adulților britanici supraponderali (IMC ≥25 kg/m2) care încearcă să piardă în greutate prin schimbarea comportamentului. Utilizarea strategiei a fost evaluată folosind chestionarul OxFAB și evaluată (1) la nivel de domeniu, (2) prin analiza factorilor exploratori și (3) într-un model de strategii considerate a priori „esențiale” pentru gestionarea greutății. Asocierile cu schimbarea greutății la 3 luni au fost testate folosind regresia liniară.

Rezultate

486 de participanți au răspuns la toate întrebările; 194 au raportat greutatea la momentul inițial și la 3 luni (schimbarea medie a greutății -3,3 kg (SD 4.1)). O scădere mai mare în greutate a fost asociată în mod semnificativ cu domeniul de susținere motivațională (-2,4 kg, 95% CI -4,4 până la -0,4), controlul impulsului alimentar (din analiza factorilor) (-0,6 kg, 95% CI -1,1 până la -0,03) și planificarea și monitorizarea pierderii în greutate (din analiza factorilor) (-1,3 kg, 95% CI -2,0 până la -0,5). Scoruri mai ridicate în modelul strategiilor comportamentale esențiale au fost semnificativ asociate cu o scădere mai mare în greutate (comparativ cu participanții care au folosit 6 sau mai puține dintre cele 9 strategii, utilizarea a 7 sau mai multe dintre cele 9 strategii a fost asociată cu o pierdere în greutate mai mare de 2,13 kg (SE 0,58, p 2, în vârstă de 18 ani sau mai mult), rezident în Marea Britanie și încearcă să piardă în greutate prin modificări ale dietei, activității fizice sau ambelor.

Colectare de date

Pentru a colecta date au fost create o aplicație de telefonie mobilă multiplatformă și un site de studiu (www.oxfab.org). Consimțământul participanților a fost obținut electronic prin același sistem. După consimțământ, au fost colectate datele demografice ale participanților (vârstă, sex, etnie, cel mai înalt nivel de educație obținut) și greutatea și înălțimea auto-raportate. Participanții au fost rugați apoi să se conecteze episodic pentru a indica ce strategii specifice foloseau și pentru a raporta greutatea lor. Participanții se pot înregistra pentru a primi solicitări prin e-mail pentru a se conecta la site-ul zilnic, săptămânal sau săptămânal sau pot alege să renunțe la solicitări. Dacă, la trei luni de la momentul inițial, participanții nu au raportat încă o pondere post-inițială, li s-a solicitat să facă acest lucru (pentru a continua să utilizeze sistemul pentru a înregistra alte informații). Atât site-ul web, cât și aplicația de telefonie mobilă au permis participanților să își vizualizeze progresul în greutate pe un grafic și să primească statistici simplificate despre strategiile pe care le-au raportat folosind. Setul de date pe care se bazează această analiză este disponibil public prin intermediul Oxford University Research Archive. [15]

Clasificarea utilizării strategiei

Analiza datelor

Analizele au fost efectuate folosind Stata v11. [16] Participanții au fost excluși dacă au lipsit date pentru una sau mai multe dintre strategiile relevante pentru ei sau dacă, atunci când au fost calculați utilizând date despre greutate și înălțime auto-raportate, IMC-ul lor la momentul inițial a fost mai mic de 25. Pentru analize ale asocierilor între utilizarea strategiei și greutate la trei luni, participanții au fost excluși dacă nu au furnizat o greutate auto-raportată la 75 până la 105 zile de la momentul inițial. Diferențele de bază între cei care au completat toate întrebările și cei care nu au fost calculați utilizând teste t nepereche pentru variabile continue și folosind teste chi pătrate ale lui Pearson pentru variabile binare și categorice.

În analizele primare, utilizarea strategiei a fost definită dihotomic, „de cele mai multe ori” și „uneori” considerate ca fiind folosirea acelei strategii și „niciodată” și „fără relevanță pentru mine” considerate ca neutilizând acea strategie. Utilizarea domeniului a fost evaluată în două moduri predefinite: ca procentaj de strategii utilizate în cadrul fiecărui domeniu și ca utilizare a cel puțin unei strategii într-un domeniu. Aceste două abordări au fost utilizate deoarece domeniile conțineau un număr diferit de strategii.

Analiza factorilor.

Modelele de utilizare a strategiei bazate pe date au fost derivate prin analiza factorilor exploratori pentru variabilele de utilizare a strategiei binare descrise anterior folosind o matrice de corelație tetracorică cu rotație ortogonală (opțiunea varimax) pentru a spori identificarea factorului și interpretabilitatea. Factorii au fost reținuți pe baza valorilor proprii> 1 și a proporției de varianță explicată. Pentru fiecare factor identificat, fiecare strategie are un factor de încărcare care este coeficientul de corelație dintre fiecare strategie și factor. Numai strategiile cu încărcări de factori (scor z)> 0,2 au fost reținute și extrase în factorii identificați. [17] Pentru fiecare factor identificat, scorurile factorilor au fost obținute pentru fiecare participant, cu scoruri mai mari care indică o aderență mai mare la acel factor (de exemplu, utilizarea mai mare a strategiilor conținute în fiecare factor). Factorii vor fi denumiți ca modele de strategii de acum înainte.

Model de strategii esențiale pentru pierderea în greutate.

În plus față de analiza factorială, am realizat o analiză exploratorie care nu este bazată pe date, testând un model a priori care a inclus doar acele strategii care au fost considerate esențiale pentru gestionarea greutății. Acest model de strategie a fost creat de autori pe baza cunoștințelor existente. [18, 19] Conținea nouă componente: obiective alimentare și greutate; o strategie pentru a spori motivația de a pierde în greutate; planificarea prealabilă a meselor; monitorizarea aportului alimentar; schimbarea alimentelor mai puțin sănătoase cu altele mai sănătoase; păstrarea mâncării nesănătoase în afara casei; o strategie de gestionare a impulsurilor pe care să o folosești atunci când sunt prezentate indicii pentru a mânca; și auto-cântărire. Fiecărui participant i s-a acordat un scor de 0-9 pe baza faptului că au folosit sau nu o strategie în cadrul acelei componente „de cele mai multe ori”; fiecare componentă a modelului a fost ponderată în mod egal (utilizarea componentei respective = 1).

analize statistice.

Un model liniar de regresie multivariabilă a fost utilizat pentru a testa asociațiile dintre caracteristicile demografice și fiecare tipar, și între caracteristicile demografice și utilizarea domeniului. Un model de regresie liniară a fost utilizat pentru a explora asocierile între strategie, model și domeniu, folosirea și greutatea la trei luni, controlând greutatea inițială. Apoi am testat dacă scorurile participanților pentru modelul de strategii esențiale pentru scăderea în greutate au fost asociate cu greutatea la trei luni, controlând greutatea inițială, utilizând un model de regresie liniară cu o scală continuă (de la 0 la 9; cu un punct pentru fiecare strategie utilizată în cadrul model) și o scală binară (utilizarea a șapte sau mai multe strategii în cadrul acestui model; acest prag a fost determinat deoarece reprezenta o utilizare ridicată a strategiilor relevante (scor mediu 5,4)). Pentru fiecare analiză, toate ipotezele modelului pentru utilizarea testelor parametrice au fost verificate și îndeplinite. Toate analizele au fost exploratorii, iar valorile p ar trebui luate ca indicative.

Rezultate

Caracteristicile participanților

Patru sute optzeci și șase de participanți au răspuns la toate întrebările din sondaj care le-au fost prezentate cel puțin o dată (completatori ai sondajului), reprezentând aproximativ 40% din participanții eligibili care au început înregistrarea (1.202 în total) (Fig. 1). Persoanele care au completat sondajul au fost semnificativ mai predispuse să aibă o diplomă universitară decât cele care nu le-au finalizat (X 2 = 21,80, p 2 = 14,41, p = 0,006) și să fie mai în vârstă (50,3 ani (SE 0,69) față de 46,2 (SE 0,65), p Fig. 1. Diagrama fluxului de studiu.

Strategia și utilizarea domeniului

Utilizarea strategiilor individuale.

În medie, participanții au folosit 39 (SD 12) strategii o parte din timp și 29 strategii (SD 14) de cele mai multe ori (dintr-un total de 117 strategii). Numărul de participanți care raportează utilizarea fiecărei strategii individuale a variat considerabil (a se vedea figura 2); în medie, fiecare strategie a fost utilizată de 284 de participanți (58%). Șase strategii au fost utilizate de peste 90% dintre participanți la momentul inițial: „țin evidența greutății mele cântărindu-mă”; „Am căutat strategii, sfaturi sau planuri despre cum să slăbesc”; „Pentru a mă ajuta să gestionez ceea ce mănânc, încerc să evit să mănânc anumite alimente”; „Am în vedere o greutate a obiectivelor spre care lucrez”; „Mă mențin motivat, reamintindu-mi motivele pentru care vreau să slăbesc”; și „aș schimba un tip de mâncare sau băutură cu altul dacă aș ști că unul ar fi mai bun pentru dieta mea”.

Modele de utilizare a strategiei.

Analiza factorială a relevat 5 modele semnificative de utilizare a strategiei (Tabelul 3). Modelele au fost coerente din punct de vedere conceptual și am atribuit nume pentru fiecare pentru a ajuta la interpretare.

Utilizarea domeniului.

Atunci când este definit ca utilizarea a cel puțin unei strategii în cadrul domeniului respectiv, numărul mediu de domenii utilizate pe participanți a fost de 18,4 (din 21) (SD 1,84), variind de la 7 la 21 de domenii. Obiectivele, gestionarea impulsurilor: distragerea atenției, motivația, restricțiile, stabilirea regulilor, programarea, auto-monitorizarea și controlul stimulului au fost domeniile cele mai frecvent utilizate (peste 95% dintre participanți foloseau cel puțin o strategie în acel domeniu). Tabelul 4 arată frecvența de utilizare a fiecărui domeniu, definită atât ca procent mediu al strategiilor utilizate în acel domeniu, cât și utilizarea a cel puțin unei strategii în fiecare domeniu.

Asocieri între demografie și modele de strategii și utilizarea domeniului

Persoanele cu o diplomă universitară au avut în medie un scor mai mare cu 0,23 (IÎ 95% 0,01 până la 0,44, p = 0,04) pe tiparul de activitate fizică și un scor mai mare cu 0,31 (IÎ 95% 0,13 până la 0,49, p Tabelul 5. Asocieri între utilizarea domeniului și caracteristicile participanților.

Greutate la trei luni

O sută nouăzeci și patru de participanți și-au raportat greutatea la aproximativ trei luni (75 până la 105 zile) și au fost utilizați în analizele ulterioare testând asociațiile dintre strategie sau utilizarea domeniului și greutatea. Pentru această măsură, zilele medii de urmărire au fost de 89,2 (SD 7.1), iar modificarea medie a greutății a fost de -3,25 kg (SD 4.07).

Asocieri între strategie și utilizarea domeniului și ponderea

Strategii și modele de utilizare a strategiei.

Numărul de strategii utilizate la momentul inițial nu a fost asociat semnificativ cu greutatea la trei luni, la controlul pentru greutatea inițială. Două tipare strategice au fost semnificativ asociate cu schimbarea în greutate, cu scoruri mai mari ale factorilor asociate cu o scădere mai mare în greutate: modelul de control al impulsului alimentar (-0,55 kg, IC 95% -1,08 până la -0,03, p = 0,039) și planificarea și monitorizarea pierderii în greutate model (-1,29 kg, 95% CI -2,04 până la -0,54, p = 0,001).

Model teoretic al strategiilor esențiale.

Concluzii

Mulțumiri

Mulțumim tuturor participanților care au participat cu generozitate la această cercetare și îi mulțumim profesorului Lionel Tarassenko pentru asistență și sprijin pentru proiectarea proiectului.