SPRINGFIELD - Este mai probabil ca mai mulți pacienți supraponderali să ia în considerare intervenția chirurgicală bariatrică după ce două studii au constatat că intervenția chirurgicală ar putea fi cel mai eficient tratament pentru diabetul asociat cu obezitatea, spune un chirurg bariatric Springfield.

studiile

SPRINGFIELD - Este mai probabil ca mai mulți pacienți supraponderali să ia în considerare intervenția chirurgicală bariatrică după ce două studii au constatat că intervenția chirurgicală ar putea fi cel mai eficient tratament pentru diabetul asociat cu obezitatea, spune un chirurg bariatric Springfield.

Unul dintre studii a documentat ceea ce medicii au observat de ani de zile - faptul că chirurgia bariatrică reduce sau vindecă adesea diabetul de tip 2 al unui pacient chiar înainte de a avea loc multă pierdere în greutate, potrivit Dr. Max Hammer.

Studiul sugerează că operația, care are ca rezultat alimentele ocolind permanent o mare parte a stomacului și a altor părți ale tractului gastro-intestinal, afectează hormonii legați de modul în care organismul produce și folosește insulina.

„Se pare că tractul gastro-intestinal este o mare parte a sistemului hormonal”, a spus Hammer, un chirurg din Springfield Clinic care a efectuat intervenții chirurgicale bariatrice din 2002 la Memorial Medical Center. "Oamenii cred că totul este digestie, dar face mult mai mult decât atât."

Unul dintre studii a constatat că mulți pacienți au reușit să oprească administrarea medicamentului împotriva diabetului în 15 zile de la intervenția chirurgicală bariatrică.

Ambele studii au fost publicate la sfârșitul lunii martie în The New England Journal of Medicine.

Studiile, care au implicat în total mai mult de 200 de pacienți, au constatat că pacienții bariatric au pierdut mai mult în greutate și au avut o reducere mult mai mare a nivelului lor de diabet și colesterol comparativ cu pacienții care au primit medicamente și consiliere pentru slăbit.

Studiile au fost primele de acest gen care au comparat chirurgia bariatrică direct cu utilizarea medicamentelor pentru controlul zaharurilor din sânge.

Diabetul este o provocare

Prevalența în creștere a obezității și a diabetului de tip 2 la nivel mondial este „recunoscută pe scară largă ca fiind una dintre cele mai provocatoare amenințări contemporane pentru sănătatea publică”, potrivit unuia dintre studii.

Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat au rezultate bune cu medicamentul împotriva diabetului, iar marea majoritate a persoanelor care încearcă să piardă în greutate doar prin dietă și exerciții fizice nu au succes pe termen lung.

Nu este sigur cum afectează chirurgia bariatrică nivelul zahărului din sânge și insulina care reglează nivelul zahărului din organism, a spus Hammer.

El a spus, de asemenea, că nu se știe dacă reducerea sau vindecarea diabetului de tip 2 mai devreme în viață prin intervenții chirurgicale bariatrice ar ajuta pacienții să evite multe dintre complicațiile pe termen lung ale diabetului, care pot include insuficiență renală, orbire, boli de inimă, amorțeală și eventuala pierdere a membrelor .

"Aceasta este întrebarea de 64.000 de dolari", a spus el.

Cercetările sunt, de asemenea, în desfășurare pentru a determina dacă o intervenție chirurgicală de by-pass gastric efectuată la persoane cu probleme mai ușoare sau fără greutate le poate vindeca diabetul de tip 2, a spus Hammer.

„Acestea vor fi studii care spulberă pământul”, a spus el. "Asta va schimba dramatic totul."

În fiecare an, mai mult de 200.000 de americani sunt supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, de 10 ori mai multe decât la mijlocul anilor 1990. Operația costă în medie 30.000 $ la 35.000 $, dar este în general acoperită de asigurări de sănătate.

Operația se face, de obicei, la bărbații care au o greutate de cel puțin 100 de kilograme și la femeile care au o greutate de cel puțin 80 de kilograme. Poate fi efectuat și persoanelor mai puțin supraponderale care au alte probleme de sănătate, cum ar fi diabetul, bolile de inimă sau apneea de somn.

Hammer și partenerul său, Dr. Orlando Icaza Jr., au efectuat o intervenție chirurgicală bariatrică la aproximativ 800 de pacienți ca parte a unui program cuprinzător recunoscut ca un centru de excelență de către Societatea Americană de Chirurgie Metabolică și Bariatrică. Aproximativ 80% dintre pacienții lor și-au văzut diabetul „dispărând”, a spus Hammer.

Astfel de rezultate sunt comune în toată țara, a spus Hammer.

Poveste de succes

Se știe că pierderea în greutate - rezultată din intervenții chirurgicale sau dietă și exerciții fizice - poate reduce nivelul zahărului din sânge și poate elimina diabetul unui pacient.

Dar pentru pacienții bariatric, „unii oameni merg acasă de la spital fără niciun medicament pentru diabet”, a spus Hammer. - Unii poate dura câteva săptămâni.

Rosemary Tuetken a înregistrat rezultate similare după ce a primit un by-pass gastric efectuat de Hammer în 2005.

Tuetken, în vârstă de 50 de ani, care locuiește în Irving și lucrează în Hillsboro ca asistent social pentru stat, a luat medicamente pentru diabet și, la o înălțime de 5 picioare, cântărea 205 de lire sterline înainte de operație.

Tuetken a spus că a început să se îngrașă cu adevărat după nașterea celor doi copii ai ei, acum în vârstă de 26 și 30 de ani. A spus că a încercat multe diete.

„Am fost întotdeauna activă, dar greutatea nu s-a desprins niciodată”, a spus ea. „Pâinea m-a împiedicat mereu”.

Ea a spus că are antecedente familiale de diabet și a pierdut un frate în urmă cu trei ani, la 54 de ani, din cauza complicațiilor diabetului. Anterior a pierdut un picior și a început dializa pentru insuficiență renală.

„Pur și simplu nu am vrut să ajung așa”, a spus Tuetken.

Acum cântărește aproximativ 125 de lire sterline. Ea a spus că nu regretă că a avut operația, chiar dacă o complicație chirurgicală a dus la petrecerea a trei săptămâni în spital.

Acum poate mânca doar cantități mici de alimente la un moment dat sau poate risca să devină greață și să arunce în sus, din cauza „pungii” stomacale mici create prin procedura de bypass. De asemenea, trebuie să ia vitamine pentru tot restul vieții.

„Aș recomanda în continuare”, a spus ea. "Viața mea este mult diferită acum. Este foarte plăcută."

Tuetken a devenit un alergător pasionat, concurând în numeroase curse pe șosea și un maraton.

Chirurgia bariatrică nu este o soluție simplă la obezitate, a spus ea.

„În fiecare zi trebuie să te descurci”, a spus ea. "Doar faci alegeri alimentare bune. Nu mai mănânci când ești plin."

Tehnici mai bune

Rata mortalității asociată cu operația de by-pass gastric este de 0,15%, sau puțin mai mult de un deces din 1000 de pacienți, a spus Hammer. Această rată este mai mică decât multe intervenții chirurgicale obișnuite, deși mai mare decât unele, a spus el.

Aproximativ 15% dintre pacienții săi cu bypass gastric câștigă înapoi cel puțin jumătate din greutatea lor în exces - o rată de eșec a spus că este scăzută în comparație cu metodele non-chirurgicale de slăbire.

Dr. Bryan Albracht, medic de familie Springfield Clinic, a declarat că este mai dispus să recomande pacienților săi o intervenție chirurgicală bariatrică acum decât acum un deceniu. Tehnicile chirurgicale s-au îmbunătățit, a spus el, și există mai multe date care documentează rezultatele pe termen lung.

„Am avut mai mulți pacienți care au avut beneficii extraordinare”, a spus el.

Cu metodele tradiționale de scădere în greutate, Albracht a spus: „Înregistrarea este destul de slabă cu scăderea greutății și menținerea acesteia. Acest nou studiu într-adevăr promovează într-adevăr un argument pentru examinarea chirurgiei bariatrice. Există întotdeauna riscul, dar riscurile au a devenit mai puțin în timp, mai ales în mâinile unui chirurg experimentat. "

Hammer, care folosește tehnici laparoscopice atunci când efectuează o intervenție chirurgicală de bypass gastric, a spus că, în general, nu va opera la pacienții obezi decât dacă indicele lor de masă corporală este de 35 sau mai mult, ceea ce este mai mare de 236 de lire sterline pentru o persoană de 5 picioare și 9 inci înălțime. (http://www.nhlbisupport.com/bmi/)

Cu toate acestea, studii recente l-ar putea face mai dispus să opereze pe persoane cu IMC mai mici, a spus el.

Chirurgia bariatrică nu este răspunsul la epidemia generală de obezitate, a spus Hammer. "Dar pentru anumite persoane, este cel mai bun răspuns", a spus el.

Dean Olsen poate fi contactat la (217) 788-1543. Urmați-l la twitter.com/deanolsen.

Pierderea în greutate și chirurgia bariatrică

* Podul SUA adulții sunt supraponderali sau obezi, cu mai mult de 30 la sută dintre adulți considerați obezi (indicele de masă corporală mai mare de 30). Un număr din ce în ce mai mare de adulți este considerat extrem de obez (IMC mai mare sau egal cu 40).

* Numeroase studii au arătat că terapia comportamentală pentru îmbunătățirea dietei și a activității fizice poate duce la pierderea în greutate de aproximativ cinci până la 10 procente pe parcursul a patru până la șase luni.

* Când o persoană pierde în greutate, condițiile legate de obezitate, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul de tip 2, se îmbunătățesc, dar dacă o persoană își redobândește greutatea, multe dintre aceste beneficii se pierd.

* Pierderea în greutate pe termen lung este greu de susținut, mai ales la cei care sunt extrem de obezi. În prezent, cel mai eficient mod în care persoanele cu obezitate extremă de a pierde cantități substanțiale de greutate și de a-și îmbunătăți condițiile de sănătate legate de greutate este prin chirurgia bariatrică.

* Deși un număr tot mai mare de persoane cu obezitate extremă sunt supuse procedurilor chirurgicale bariatrice, au existat puține cercetări sistematice pentru a ajuta la determinarea riscurilor și beneficiilor acesteia sau pentru a oferi îndrumări cu privire la selecția adecvată a pacientului.