Afiliere

  • 1 Departamentul de Chirurgie Colorectală, Cleveland Clinic Foundation, Ohio 44195, SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Chirurgie Colorectală, Cleveland Clinic Foundation, Ohio 44195, SUA.

Abstract

Introducere: Într-o eră a resurselor spitalice în scădere și a costurilor medicale în creștere, reducerea în condiții de siguranță a șederii postoperatorii a devenit un accent major pentru optimizarea utilizării resurselor de asistență medicală. Deși au fost raportate mai multe protocoale pentru a reduce șederea postoperatorie, nu există dovezi de nivel I pentru utilizarea lor în practica clinică de rutină.

randomizat

Metode: Șaizeci și patru de pacienți supuși laparotomiei și rezecției intestinale sau rectale au fost repartizați aleatoriu pe o cale de reabilitare controlată cu ambulație timpurie și dietă sau la îngrijirea postoperatorie tradițională. Timpul până la externare, ratele de complicații și readmisie, nivelul durerii, calitatea vieții și scorurile de satisfacție ale pacienților au fost determinate la momentul externării și la 10 și 30 de zile după operație. Subgrupuri au fost definite pentru a evalua pe cei care au obținut beneficiul optim din protocol.

Rezultate: Pacienții cărora au petrecut mai puțin timp total în spital după operație (5,4 vs. 7,1 zile; P = 0,02) și mai puțin timp în spital în timpul internării primare decât pacienții tradiționali. Pacienții cu vârsta sub 70 de ani au avut beneficii mai mari decât grupul general de studiu (5 vs. 7,1 zile; P = 0,01). Pacienții tratați de chirurgi cu cea mai mare experiență în ceea ce privește calea au petrecut mult mai puțin timp în spital decât cei ai căror chirurgi au fost mai puțin experimentați cu calea (P = 0,01). Nu a existat nicio diferență între calea și pacienții tradiționali pentru ratele de readmisie sau complicații, scorul durerii, calitatea vieții după operație sau satisfacția generală cu șederea în spital.

Concluzii: Pacienții programați pentru o laparotomie și rezecție intestinală sau rectală majoră sunt potriviți pentru tratamentul printr-o cale de reabilitare controlată cu ambulație timpurie și dietă. Pacienții cu cale au o ședere la spital mai scurtă, fără niciun efect advers asupra satisfacției pacientului, scorurilor de durere sau ratelor de complicații. Pacienții cu vârsta sub 70 de ani obțin beneficiul optim, iar experiența crescută a chirurgului îmbunătățește rezultatul.