medicină

Unul dintre cititorii noștri ne-a cerut să evaluăm o carte despre care nu auzisem anterior: Studiul din China: Implicații uimitoare pentru dietă, pierderea în greutate și sănătatea pe termen lung, de către cercetătorul în nutriție T. Colin Campbell, dr., Împreună cu fiul său non-științific Thomas M. Campbell II. Studiul privind China a fost un studiu epidemiologic al dietei și sănătății efectuat în sate din toată China și este susținut ca „cel mai cuprinzător studiu de nutriție realizat vreodată”. Teza majoră a cărții este că am putea preveni sau vindeca majoritatea bolilor (boli de inimă, cancer, diabet, boli autoimune, os, rinichi, ochi și alte boli), consumând o dietă alimentară integrală pe bază de plante, reducând drastic aportul nostru de proteine ​​și evitând în totalitate carnea și produsele lactate.

Opiniile cărții

Există multe laude pentru această carte pe Internet. A fost numită Cartea Anului VegNews. PETA îl iubește (nu este surprinzător). Heather Mills McCartney îl numește inspirațional. A fost prezentat pe Oprah.com și aprobat de doi dintre medicii ei preferați: Mehmet Oz și Dean Ornish. Autorul său a fost chiar intervievat pe Coast to Coast AM.

Dar am găsit și această recenzie critică care face câteva puncte excelente și îi acuză pe autori că au prezentat greșit rezultatele studiului. Și acest comentator de pe un forum Amazon.com îl acuză, de asemenea, pe Campbell că a denaturat datele din studiu și evidențiază numeroase defecte în raționamentul său.

Referințe problematice

Nu m-am uitat la laudele sau la criticile altora decât după ce am citit cartea și următoarele reprezintă impresiile mele independente. Am abordat cartea așa cum fac orice carte cu referințe științifice: am citit până când dau peste o declarație de fapt care mi se pare îndoielnică și apoi verific referințele date pentru declarație. Acest lucru m-a scos imediat pe picior greșit cu această carte. În primul capitol am găsit afirmația:

Bolile de inimă pot fi prevenite și chiar inversate printr-o dietă sănătoasă.

Notele de final enumeră două referințe în sprijinul acestei afirmații. Prima referință nu se referea doar la dietă, ci la o combinație a mai multor intervenții asupra stilului de viață (programul intensiv al lui Dean Ornish). 28 de pacienți au fost repartizați într-un grup experimental (dietă vegetariană cu conținut scăzut de grăsimi, oprirea fumatului, antrenament pentru gestionarea stresului și exerciții moderate) și 20 într-un grup de control obișnuit. Grupul experimental a avut o îngustare mai mică a arterei.

Al doilea a fost un studiu pe 22 de pacienți cu boli cardiace severe într-un singur cabinet medical. Boala lor a fost arestată sau inversată pe o perioadă de 5 ani, nu numai prin dietă, ci cu o combinație între o dietă foarte scăzută în grăsimi și medicamente care scad colesterolul. Aceste studii au fost publicate în 1990 și, respectiv, în 1995 și, din câte știu, nu au fost reproduse. Și au fost mici studii preliminare de genul care ar trebui utilizate numai pentru a ghida cercetările ulterioare, nu genul de studii definitive care pot fi utilizate pentru a ghida deciziile clinice.

Nici o referință nu susține afirmația că dieta (de la sine) poate inversa bolile de inimă și niciunul dintre ei nu are nimic de-a face cu prevenirea bolilor de inimă - toți subiecții din ambele studii aveau deja boala.

Citind mai departe, am constatat că aceasta nu era o supraveghere izolată, ci făcea parte dintr-un tipar. De exemplu, Campbell afirmă că dieta este un tratament eficient pentru melanom și susține această afirmație citând un studiu Tijuana al protocolului Gerson discreditat, care include clisme de cafea și alte intervenții nedietetice. Pacienții presupuși vindecați de cancer prin această metodă au fost depistați de un naturist care a constatat că 5 ani mai târziu, toți, cu excepția unuia, au murit din cauza cancerului și singurul încă în viață nu era lipsit de cancer.

De fapt, există câteva referințe mai credibile listate pe PubMed care sugerează că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi ar putea fi benefică pentru melanom. De ce autorul nu a citat aceste studii, ci a ales unul de neconceput?

Citate neclintite ca acestea nu resping teza autorului, dar pun la îndoială rigoarea științifică și abilitățile sale de raționament.

Studiul Chinei

Studiul din China a implicat 100 de adulți în fiecare din cele 65 de județe din China. Au fost studiați doar cei cu vârste cuprinse între 35 și 64 de ani; pentru ratele de mortalitate, au eliminat certificatele de deces ale celor cu vârsta peste 64 de ani ca „nesigure”. Au combinat probe de sânge de la toată lumea dintr-un sat, astfel încât să aibă probe suficient de mari pentru a măsura peste 109 indicatori nutriționali, virali, hormonali și alți indicatori din sânge. De asemenea, au măsurat 24 de factori urinari, rate de mortalitate pentru mai mult de 48 de boli, 36 de constituenți alimentari, 36 de aporturi nutritive și alimentare, 60 de factori de dietă și stil de viață și 17 factori geografici și climatici. Una peste alta, au studiat 367 de variabile și au făcut 8.000 de corelații. Voi lăsa pe alții să comenteze proiectul studiului și analiza statistică. 04.30 Addendum: cineva a făcut exact asta

Chinezii mănâncă mult mai puține proteine ​​animale decât americanii și mult mai puține proteine ​​totale decât chiar și vegetarienii americani. Ei mănâncă mai multe calorii pe kilogram de greutate corporală decât americanii, aparent fără creștere în greutate chiar și în cadrul subgrupului de chinezi care erau cel mai puțin activi din punct de vedere fizic (Campbell atribuie acest lucru termogenezei din metabolismul carbohidraților în comparație cu metabolismul proteinelor și susține că vegetarienii se simt mai energici și exercitați în mod natural mai mult, consumând mai multe calorii). Au descoperit că nivelul colesterolului chinezesc este mult mai mic decât cel occidental și scade pe măsură ce cantitatea de proteine ​​din dietă scade. Au descoperit o relație puternică doză-efect între cantitatea de proteine ​​animale din dietă și ratele multor boli, cum ar fi bolile de inimă și cancerul.

Date conflictuale

Am găsit o serie de studii în PubMed care au ajuns la concluzii foarte diferite. Voi cita dintr-un exemplu tipic și voi oferi linkuri către alte câteva:

Vegetarienii formează un grup neomogen format din semivegetari (hrană vegetală, produse lactate, ouă și pește), vegetarieni lacto-ovo (hrană vegetală, produse lactate, ouă) și vegani (numai hrană vegetală). Potrivit ideologilor vegetarieni puri, persoanele care consumă o dietă vegetariană au o sănătate mai bună și trăiesc mai mult decât nonvegetarienii, deoarece persoanele care consumă lapte, produse lactate, carne, ouă și pește sunt expuse riscului pentru sănătate. De fapt, cei mai sănătoși oameni din Europa sunt locuitorii Islandei, Elveției și Scandinaviei, consumând cantități mari de alimente de origine animală. Meta-analiza mai multor studii prospective nu a arătat diferențe semnificative în ceea ce privește mortalitatea cauzată de cancerul colorectal, stomac, plămân, prostată sau sân și accident vascular cerebral între vegetarieni și non-vegetarieni „conștienți de sănătate”. La vegetarieni, s-a observat o scădere a mortalității prin ischemie a bolilor de inimă, probabil din cauza nivelurilor totale mai scăzute de colesterol seric, a prevalenței mai mici a obezității și a consumului mai mare de antioxidanți. Foarte probabil, un consum amplu de fructe și legume și nu excluderea cărnii îi face pe vegetarieni sănătoși.

Campbell critică toate studiile occidentale privind dietele cu conținut scăzut de grăsimi și proteine, deoarece versiunile occidentale ale acestor diete au încă mult mai multe grăsimi și proteine ​​decât dieta medie din China. Studiul de sănătate al asistenților medicali nu a găsit nicio legătură între cancerul de sân și cantitatea de grăsimi din dietă, dar Campbell subliniază că într-adevăr a comparat doar asistenții carnivori cu asistenții puțin mai puțin carnivori. Grupul „cu conținut scăzut de grăsimi” mânca încă o dietă foarte bogată în grăsimi conform standardelor chineze. Aceasta este o critică foarte valabilă și se aplică și eforturilor occidentale relativ ineficiente de a reduce colesterolul și de a reduce riscul de boli de inimă prin dietă.

Observațiile din alte țări tind să contrazică corelațiile găsite în China. Masaii africani mănâncă o dietă bogată în proteine ​​animale (carne, lapte și sânge din vacile lor) - totuși au un nivel scăzut de colesterol din sânge și rate scăzute de boli de inimă. Dintre eschimosii (care au consumat o dietă pe bază de animale, foarte bogată în proteine, bogată în grăsimi), bolile de inimă erau practic necunoscute.

Campbell nu încearcă să explice o excepție flagrantă la datele sale: ratele de cancer de stomac sunt mai mari în China decât în ​​alte părți ale lumii - nici măcar nu menționează acest fapt.

El citează tot felul de cercetări pentru a-și susține ipoteza că proteinele animale sunt rele. Toxinele precum aflatoxina și nitrozamina determină șobolanii și șoarecii să dezvolte cancere, dar carcinogeneza este prevenită hrănindu-le cu o dietă săracă în proteine. Caseina (o proteină animală specifică din lapte) a fost legată de unele boli umane. Legăturile dintre grăsimi, proteine ​​animale, vitamina D și alți nutrienți confundă problema. Incidența multor boli variază în funcție de latitudine - este diferența dintre expunerea la soare, nivelul sanguin al vitaminei D, faptul că oamenii la latitudini superioare mănâncă mai multe grăsimi, că mănâncă mai multă carne?

Recomandări de dietă

El organizează o mulțime de dovezi, dar este suficient să susțină recomandarea sa ca toată lumea să renunțe în totalitate la proteinele animale, inclusiv la produsele lactate? Nu cred. Există îngrijorări legitime că o astfel de dietă nu poate fi lipsită de riscuri. Chiar și Campbell recunoaște că vegetarienii stricți au nevoie probabil de suplimentarea cu vitamina B12. Dacă laptele de vacă este interzis copiilor în creștere și adulților osteoporotici, aceștia vor avea probabil nevoie de o sursă suplimentară de calciu și vitamina D. Fără îndrumări nutriționale atente, copiii lipsiți de lapte ar putea ajunge la subnutriție. Laptele matern este proteină animală - ar trebui să evităm și alăptarea?

El critică recomandările convenționale pentru o dietă cu 45-65% din calorii din carbohidrați, 20-35% din grăsimi și 10-35% din proteine, arătând cum următorul meniu satisface aceste cerințe:

Mic dejun
1 cană Froot Loops
1 cană de lapte degresat
1 pachet bomboane de ciocolată cu lapte M&M
Suplimentele de fibre și vitamine

Masa de pranz
Cheeseburger cheddar la grătar

Masa de seara
3 felii de pizza pepperoni
16 oz sodă
1 porție de prăjituri de zahăr Archway.

Dar acesta este un argument cam om de paie. În realitate, cele mai multe sfaturi nutriționale actuale fac cam aceleași recomandări pe care le face Campbell, cu excepția interdicției sale stricte de proteine ​​animale. De exemplu, pentru prevenirea cancerului, Societatea Americană a Cancerului recomandă o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și leguminoase și săracă în carne roșie și alcool, împreună cu exerciții fizice regulate și controlul greutății.

Cu excepția susținătorilor modului de slăbire a dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați pentru pierderea în greutate, aproape tot ce am citit recent în ceea ce privește sfaturile dietetice este în concordanță cu recomandările ACS. Mai multe legume, mai puțină carne roșie, mai puține calorii.

Concluzie: sănătatea este mai mult decât o dietă

Ar fi minunat dacă am putea preveni cancerul și toate celelalte boli evitând proteinele animale. Ar avea avantajul suplimentar pentru mediu de a crește productivitatea terenurilor agricole și de a reduce efectele de seră ale vacilor gazoase. Aștept cu nerăbdare viitoare studii bine concepute care să investigheze efectele dietelor foarte scăzute de proteine ​​și proteine ​​animale. Între timp, China Study face un caz bun, dar cazul nu este destul de bun.