Johanna T Dwyer

Școala de medicină a Universității Tufts și Centrul de nutriție Frances Stern, Centrul medical Tufts, Boston, MA

pentru

Introducere

Anii de la naștere până la preșcolari implică mai multe schimbări în creștere, dezvoltare, modele alimentare, nutriție și alte funcții decât orice alt moment al vieții (1). Consumul de alimente în acest timp este dinamic și este influențat de tendințele care se schimbă rapid în practicile de hrănire pentru sugari și copii mici, precum și de tendințele pe termen mai lung ale veniturilor familiei și ale programelor alimentare. Este esențial să știm ce copii sunt hrăniți, ce mănâncă și cum se schimbă practicile, dacă dorim să realizăm intervenții care să pună o bază nutrițională solidă pentru o sănătate ulterioară, să reducă riscurile unor obiceiuri alimentare inadecvate și să dezvolte dovezi recomandări de hrănire.

Liniile directoare informale pentru hrănirea tinerilor au fost disponibile încă din antichitate. Astăzi, folosim evaluarea formală a dovezilor înainte de a face recomandări (2-5). O deosebită relevanță aici este proiectul Naștere până la 24 de luni (B-24) pentru a evalua datele și a sprijini adăugarea primelor recomandări vreodată pentru copiii cu vârsta mai mică de 24 de luni la Ghidurile dietetice pentru americani 2020-2025 (6). Recomandările solide trebuie să se bazeze pe informații actualizate și, totuși, datele privind consumul și modelele de alimentație sunt rare, în special pentru acele 50% cereale integrale), dar acestea se refereau mai ales la cereale și, într-o măsură mai mică, pâine, chifle, covrigi și tortilla. Foarte puțini au consumat biscuiți din cereale integrale, paste sau orez, așa că acolo este loc de îmbunătățire.

Legume

Deși majoritatea copiilor mici și a copiilor mici au consumat unele legume, prea mulți nu au consumat o porție distinctă de legume în ziua rechemării. Dintre cei care au făcut-o, a existat o lipsă clară de varietate, privând copiii de experiență cu diferite texturi, culori, sunet, gusturi și arome (10). Sondaje recente NHANES confirmă aceste descoperiri (8, 24). Cartofii albi au rămas leguma cea mai frecvent consumată, ca în 2008, deși copiii consumau mai puțini cartofi prăjiți. Cu toate acestea, spre deosebire de 2008, când sugarii WIC erau mult mai puțin susceptibili de a consuma legume decât sugarii non-WIC, sugarii WIC în 2016 au fost la fel de probabil să consume legume precum participanții non-WIC și, în general, sunt mai predispuși să consume bebeluși - legume alimentare și mai puțin susceptibile de a consuma legume non-bebeluși decât sunt neparticipanții (13). Astfel, adăugarea de legume pentru alimente pentru bebeluși la pachetul WIC ar fi putut fi utilă pentru a aduce această îmbunătățire.

Fructe și suc de fructe

Modificările pozitive ale modelelor de consum începând cu 2008 includ scăderea continuă a consumului de suc de fructe și consumul crescut de fructe, care au o densitate calorică mai mică decât sucurile. Cu toate acestea, unii copii nu au consumat niciun fruct în ziua anchetei. În ciuda scăderii consumului de suc de fructe, sucul a fost introdus încă prea des înainte de 12 luni, iar cantitățile pentru copii mici (cu vârste cuprinse între 12 și 23,9 luni) au fost deseori peste noua recomandare AAP de a limita sucul la 4 oz (118 ml) pe zi (10) . Copiii WIC au fost mult mai predispuși să consume suc decât au fost participanții non-WIC (13).

Proteine

Copiii mici au consumat suficiente proteine, dar adesea nu din cele mai sănătoase surse, cu un consum mai mare de alimente proteice bogate în sodiu și grăsimi saturate și mai puține alegeri mai sănătoase, cum ar fi carnea slabă, fructele de mare, nucile, semințele, soia și leguminoasele (23) . Acest lucru este în concordanță cu constatările analizei nutrienților din Bailey și colab. (18) care arată că copiii mici consumă prea des prea mult sodiu și grăsimi saturate.

Dulciuri, băuturi zaharoase și gustări sărate

Deși aportul de băuturi îndulcite cu zahăr, deserturi, dulciuri și gustări sărate a scăzut ușor în comparație cu FITS 2008, prevalența consumului a rămas ridicată, iar cantitățile consumate au depășit adesea obiectivele pentru consumul discret de calorii (23). Astfel, consumul acestor alimente a crescut caloriile, zaharurile și sarea, adesea în detrimentul alimentelor mai bogate în nutrienți. În plus față de aceste preocupări, consumul frecvent de alimente bogate în zahăr sau amidon crește riscul apariției cariilor dentare (25). Tendințe similare au fost evidente și în NHANES (26). Copiii WIC cu vârsta cuprinsă între 24 și 47,9 luni au fost mai puțin predispuși să consume băuturi îndulcite cu zahăr decât participanții non-WIC cu venituri mai mici (și probabil eligibili pentru WIC) (13). În niciunul dintre sondaje nu s-a putut evalua cu precizie aporturile de energie față de compoziția corpului.

Aporturile participanților WIC comparativ cu participanții non-WIC

Programul WIC servește femeilor însărcinate, care alăptează și postpartum cu venituri mai mici, precum și sugarilor și copiilor mici. Programul ajunge la 51% dintre sugari și 28% din toți copiii din SUA cu vârsta de 6 luni, care au stabilit cerințe medii estimate, ADR și limite superioare tolerabile, datele sunt atât de limitate din studiile experimentale încât aproape toate necesitățile de nutrienți percentila 95) este ∼ 10% pentru sugari și copii cu vârsta Burke LE. Dezvoltarea copilului. Boston, MA: Pearson Education/Allyn & Bacon; 2009. [Google Scholar]