Pentru a ajuta la evaluarea funcției glandei tiroide; pentru a diagnostica boala tiroidiană, inclusiv hipertiroidismul și pentru a determina cauza; pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului unei tulburări tiroidiene

laborator

Când aveți un hormon anormal de stimulare a tiroidei (TSH), în special cu un rezultat normal de tiroxină liberă (T4) și/sau semne și simptome de hipertiroidism

O probă de sânge prelevată dintr-o venă din braț

Niciunul nu este necesar; cu toate acestea, anumite medicamente, multivitamine și suplimente pot interfera cu testele gratuite T3 și T3 totale, așa că spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente și/sau suplimente prescrise sau fără prescripție medicală pe care le luați. Boala acută poate afecta rezultatele testelor de testare a tiroidei. În general, se recomandă ca testarea tiroidei să fie evitată la pacienții spitalizați sau amânată până după ce o persoană și-a revenit după o boală acută.

Este posibil să găsiți rezultatele testelor pe site-ul laboratorului sau pe portalul pacientului. Cu toate acestea, vă aflați în prezent la Teste de laborator online. Este posibil să fi fost direcționat aici de site-ul laboratorului dvs. pentru a vă oferi informații generale despre testele pe care le-ați efectuat. Va trebui să vă întoarceți la site-ul sau portalul laboratorului dvs. sau să contactați medicul dumneavoastră pentru a obține rezultatele testului.

Lab Tests Online este un site web de educație pentru pacienți premiat, care oferă informații despre testele de laborator. Conținutul site-ului, care a fost revizuit de oamenii de știință de laborator și de alți profesioniști din domeniul medical, oferă explicații generale despre ceea ce ar putea însemna rezultatele pentru fiecare test listat pe site, cum ar fi ce valoare ar putea sugera medicului dumneavoastră despre starea de sănătate sau medicală.

Intervalele de referință pentru testele dvs. pot fi găsite în raportul de laborator. Acestea se găsesc de obicei în partea dreaptă a rezultatelor dvs.

Dacă nu aveți raportul de laborator, consultați furnizorul de asistență medicală sau laboratorul care a efectuat testul (testele) pentru a obține intervalul de referință.

Rezultatele testelor de laborator nu sunt semnificative de la sine. Semnificația lor vine de la comparație la intervale de referință. Intervalele de referință sunt valorile așteptate pentru o persoană sănătoasă. Uneori sunt numite valori „normale”. Prin compararea rezultatelor testului cu valorile de referință, dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală puteți vedea dacă vreunul dintre rezultatele testului nu se încadrează în intervalul valorilor așteptate. Valorile care sunt în afara intervalelor așteptate pot oferi indicii pentru a ajuta la identificarea posibilelor condiții sau boli.

În timp ce acuratețea testelor de laborator a evoluat semnificativ în ultimele câteva decenii, poate apărea o anumită variabilitate de la laborator la laborator datorită diferențelor dintre echipamentele de testare, reactivii chimici și tehnicile. Acesta este un motiv pentru care atât de puține intervale de referință sunt furnizate pe acest site. Este important să știți că trebuie să utilizați intervalul furnizat de laboratorul care a efectuat testul pentru a evalua dacă rezultatele dvs. sunt „în limite normale”.

Pentru mai multe informații, vă rugăm să citiți articolul Gama de referință și ce înseamnă.

Triiodotironina (T3) este unul dintre cei doi hormoni principali produși de glanda tiroidă, un mic organ în formă de fluture care se află plat peste trahee la baza gâtului. Celălalt hormon tiroidian major se numește tiroxină (T4) și împreună ajută la controlul ritmului la care organismul folosește energie. Aproape toate T3 (și T4) găsite în sânge sunt legate de proteine. Restul este liber (nelegat) și este forma biologic activă a hormonului. Testele pot măsura cantitatea de T3 liber sau T3 total (legat plus nelegat) în sânge.

Cea mai mare parte a hormonului produs de tiroidă este T4. Acest hormon este relativ inactiv, dar este transformat în T3 mult mai activ în ficat și în alte țesuturi.

Nivelurile T3 sunt reglementate de sistemul de feedback pe care organismul îl folosește pentru a menține cantități stabile de hormoni tiroidieni în sânge. T4 și TSH, împreună cu hormonul său regulator hormonul de eliberare a tirotropinei (TRH), care provine din hipotalamus, fac, de asemenea, parte din sistemul de feedback.

  • Atunci când nivelurile sanguine ale hormonilor tiroidieni scad, glanda pituitară produce și eliberează TSH ca răspuns la stimularea TRH. TSH stimulează apoi glanda tiroidă să producă și/sau să elibereze mai mult T4 și T3.
  • Când nivelul hormonilor tiroidieni crește în sânge, glanda pituitară produce mai puțin TSH, iar tiroida produce mai puțin T4 și T3.

Când toate cele trei organe (hipotalamus, hipofiză și tiroidă) funcționează normal, producția tiroidiană este reglementată pentru a menține niveluri relativ stabile de hormoni tiroidieni în sânge.

Dacă glanda tiroidă produce cantități excesive de T4 și T3, atunci persoana afectată poate avea simptome asociate cu tiroida hiperactivă (hipertiroidism), cum ar fi nervozitatea, tremurături ale mâinilor, pierderea în greutate, insomnie și umflături în jurul ochilor uscați, iritați și în unele cazuri, ochi bombati. Boala Graves este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism. (A se vedea articolul despre boala Graves.)

Dacă glanda tiroidă produce cantități insuficiente de T4 și T3, atunci persoana poate avea semne și simptome asociate cu tiroida subactivă (hipotiroidism) și un metabolism încetinit, cum ar fi creșterea în greutate, pielea uscată, oboseala și constipația. Tiroidita lui Hashimoto este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în S.U.A. (Vezi articolul despre Tiroidita Hashimoto pentru mai multe detalii.)

Atât hipertiroidismul, cât și hipotiroidismul pot fi, de asemenea, cauzate de tiroidită, cancer tiroidian și producția excesivă sau deficitară de TSH. Efectul acestor condiții asupra producției de hormoni tiroidieni poate fi detectat și monitorizat prin măsurarea T3 liber sau uneori T3 total.

Pentru evaluarea funcției tiroidiene se utilizează un test de triiodotironină liberă sau totală (T3 liber sau T3 total). Este comandat în primul rând pentru a ajuta la diagnosticarea hipertiroidiei și poate fi comandat pentru a ajuta la monitorizarea tratamentului unei persoane cu o tulburare tiroidiană cunoscută.

Majoritatea T4 și T3 circulă în sânge legat de proteine, în timp ce un procent mic este liber (nu legat). Testele de sânge pot măsura T4 total (nelegat plus legat), T4 liber, T3 total (legat plus nelegat) sau T3 liber.

Deoarece majoritatea T3 este legat de proteine, T3 total poate fi afectat de nivelurile de proteine ​​și de capacitatea de legare a proteinelor, dar T3 liber nu este. Cu toate acestea, unele linii directoare profesionale recomandă T3 total, deci oricare dintre teste poate fi utilizat pentru a evalua funcția tiroidiană. De exemplu, T3 gratuit sau uneori T3 total pot fi comandate împreună cu anticorpi tiroidieni pentru a ajuta la diagnosticarea bolii Graves, o tulburare autoimună care este cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului.

Testul T3 gratuit sau total este de obicei comandat în urma unui TSH anormal, mai ales dacă testul T4 gratuit nu este ridicat.

Un test T3 gratuit sau T3 total poate fi comandat atunci când cineva are un rezultat anormal al testului TSH. Poate fi comandat ca parte a procesului de investigație atunci când o persoană are simptome care sugerează hipertiroidism, mai ales dacă nivelul T4 liber nu este crescut.

  • Creșterea frecvenței cardiace
  • Anxietate
  • Pierdere în greutate
  • Dificultăți de somn
  • Cutremure în mâini
  • Slăbiciune
  • Diaree (uneori)
  • Sensibilitate la lumină, tulburări vizuale
  • Ochii pot fi afectați: umflături în jurul ochilor, uscăciune, iritație și, în unele cazuri, umflături ale ochilor.

T3 gratuit sau total poate fi uneori comandat la intervale de timp pentru a monitoriza o stare tiroidiană cunoscută și pentru a ajuta la monitorizarea eficacității tratamentului pentru hipertiroidism.

Rezultatele T3 totale sau T3 gratuite sunt de obicei evaluate cu alte rezultate ale testării tiroidei (de exemplu, TSH și T4).

În general, rezultatele T3 totale sau libere ridicate pot indica o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism), iar rezultatele T3 scăzute totale sau libere pot indica o glandă tiroidă subactivă (hipotiroidism) Rezultatele testelor singure nu sunt diagnostice, dar vor determina medicul să efectueze teste suplimentare pentru a investiga cauza excesului sau a deficienței.

Atunci când sunt utilizate pentru monitorizarea tratamentului pentru tulburări tiroidiene sau hipofizare, rezultatele testelor tiroidiene vor informa medicul dacă este eficient tratamentul și/sau dacă este necesară o ajustare a dozei. De exemplu, la persoanele cu hipertiroidism, T4 liber, T3 liber și TSH sunt verificate în mod regulat în timp ce utilizează medicamente antitiroidiene pentru a se asigura că medicamentele funcționează și pentru a reduce dozele dacă nivelul hormonilor tiroidieni devine prea scăzut. La persoanele cu hipotiroidism, TSH și T4 liber sunt verificate periodic pentru a se asigura că se administrează doza corectă de hormon tiroidian pentru a face TSH normal.

Tabelul următor rezumă câteva exemple de rezultate tipice ale testelor și semnificația lor potențială.

1 La adulții afectați, diagnosticul de hipotiroidism subclinic se aplică atunci când nivelul TSH este crescut, iar nivelul T4 liber este normal la testarea repetată pe parcursul unui număr de săptămâni sau luni. Adulții cu hipotiroidism subclinic pot avea puține sau deloc simptome evidente de hipotiroidism. Cu toate acestea, hipotiroidismul subclinic plasează adulții afectați cu un risc oarecum crescut pentru un nivel ridicat de colesterol LDL, un risc crescut de boli cardiovasculare și o acuitate mentală redusă.

2 La adulții afectați, diagnosticul de hipertiroidism subclinic se aplică atunci când nivelul TSH este redus, iar nivelul liber T4 și T3 sunt normale la testele repetate pe parcursul mai multor săptămâni sau luni. Adulții cu hipertiroidism subclinic pot avea puține sau deloc simptome evidente de hipertiroidism. Cu toate acestea, hipertiroidismul subclinic plasează persoanele afectate cu un risc oarecum crescut de fibrilație atrială și osteoporoză.

Este important să rețineți că testele tiroidiene sunt un „instantaneu” a ceea ce se întâmplă într-un sistem dinamic. Rezultatele totale T3, T3 gratuite, T4 totale, T4 gratuite și/sau TSH ale unei persoane individuale pot varia și pot fi afectate de:

  • Creșteri, scăderi și modificări (moștenite sau dobândite) în proteinele care leagă T4 și T3. Acest lucru este important pentru testele care măsoară T3 total, dar nu este probabil important pentru testele T4 gratuite și T3 gratuite, care măsoară hormonii tiroidieni care nu sunt legate de proteine.)
  • Sarcina
  • Boală de ficat
  • Boală sistemică
  • Rareori, rezistența la hormoni tiroidieni

Multe multivitamine, suplimente (în special părul, pielea și unghiile) și medicamentele eliberate fără prescripție medicală și pe bază de prescripție medicală pot afecta rezultatele testelor tiroidiene, iar utilizarea lor trebuie discutată cu medicul înainte de testare. De exemplu, biotina (vitamina B7) poate interfera cu unele teste de laborator, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate sfătui să nu luați biotină sau suplimente care conțin biotină timp de câteva zile înainte de a fi extras sânge pentru testarea hormonului tiroidian. Dacă ați făcut o procedură în care coloranții fluorescenici sunt injectați în sânge (de exemplu, angiografie), poate fi necesar să așteptați câteva zile înainte de a face testarea tiroidei.

Acest test a fost folosit odată pentru a ajuta la calcularea indicelui de tiroxină liberă (FTI), o estimare a concentrației libere de T4. Acesta este determinat din testul T4 total și o estimare a nivelului proteinelor care leagă hormonul tiroidian. Testul de absorbție T3 a fost testul original pentru estimarea nivelului de proteine ​​de legare, iar versiunile ulterioare au fost denumite metode de absorbție T. Acestea sunt rareori folosite acum, când există metode disponibile pentru a măsura T4 liber și T3 liber.

T3 invers (RT3 sau REVT3) este o formă inactivă biologic de T3. În mod normal, atunci când ficatul transformă T4 în T3, produce și un anumit procent de RT3. Când corpul este sub stres, cum ar fi în timpul unei boli grave, încearcă să prevină multe țesuturi care depind de T3 să fie active din punct de vedere metabolic, producând mai mult RT3 decât T3. Se crede că acesta este un mod de a conserva energia până când stresul este ameliorat și provoacă un sindrom numit boală non-tiroidiană (NTI). RT3 poate fi, de asemenea, crescut în hipertiroidism. Utilizarea testului RT3 rămâne controversată și nu este solicitată pe scară largă.

Sarcina determină modificări normale ale funcției multor glande endocrine, inclusiv a glandei tiroide. Profesioniștii din domeniul sănătății nu testează în general femeile asimptomatice, dar cele cu simptome și/sau o tulburare tiroidiană cunoscută vor fi testate de obicei la intervale de timp pentru a detecta și monitoriza hipertiroidismul sau hipotiroidismul în timpul sarcinii și după nașterea copilului.

Unii experți au susținut screening-ul femeilor însărcinate în primul trimestru (sau preconcepție), chiar dacă nu au antecedente de boală tiroidiană. Cu toate acestea, majoritatea liniilor directoare nu susțin acest curs de acțiune. Pentru mai multe informații, consultați pagina web a Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK): Boli tiroidiene și sarcină.