Studiul arată că dieta cu conținut scăzut de sare reduce necesarul de medicamente pentru tensiunea arterială

pentru

20 iulie 2009 - Scăderea consumului zilnic de sare poate reduce necesitatea de a prescrie medicamente suplimentare pentru controlul tensiunii arteriale crescute, potrivit unui nou studiu.

Pacienții cu hipertensiune rezistentă sunt cei care iau trei sau mai multe medicamente pentru a încerca să-și controleze tensiunea arterială, dar citirile lor sunt încă ridicate. „Acești pacienți beneficiază în special de o dietă săracă în sare”, spune autorul principal al studiului, Eduardo Pimenta, MD, cercetător clinic în departamentul de hipertensiune al Universității din Queensland din Brisbane, Australia.

„Medicii tind să adauge din ce în ce mai multe medicamente antihipertensive”, spune el, dar „acești pacienți ar putea avea tensiunea arterială controlată printr-o dietă cu conținut scăzut de sare și mai puține medicamente.” Pe baza studiului său, el spune că medicii ar trebui să ia în considerare o intervenție suplimentară asupra stilului de viață, consolidând pentru pacienți importanța unei diete cu conținut scăzut de sare înainte de a adăuga mai multe medicamente.

Studiul este publicat în Hipertensiune arterială: Jurnalul Asociației Americane a Inimii. În același număr, un alt studiu a constatat că reducerea modestă a sării a redus tensiunea arterială la negri, albi și asiatici care au avut presiuni ușor ridicate și că dieta cu conținut scăzut de sare a produs și alte beneficii pentru sănătate.

Studiu de sare și tensiune arterială rezistentă: detalii

În timp ce multe studii au găsit o legătură între sodiul alimentar și tensiunea arterială, exact modul în care sodiul alimentar afectează forma rezistentă a hipertensiunii arteriale nu este bine cunoscut, potrivit Pimenta.

În studiul său, el a desemnat 12 bărbați și femei, cu vârsta medie de 55 de ani, toți cu hipertensiune arterială chiar și în timp ce luau în medie 3,4 medicamente, să mănânce o dietă bogată în sare timp de o săptămână și o dietă săracă în sare o săptămână, separând cele două experimente dietetice până la o perioadă de „spălare” de două săptămâni.

Indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de aproape 33, considerat obez. La începutul studiului, tensiunea arterială medie în timpul administrării medicamentelor era de aproximativ 146/84. (Presiunile sanguine ideale sunt sub 120/80. Dacă presiunile sunt în mod repetat peste 140/90, se consideră hipertensiune.)

Când participanții urmau o dietă bogată în sare, au luat aproximativ 7.000 de miligrame de sodiu pe zi, potrivit Pimenta; în timp ce urmau o dietă cu conținut scăzut de sare, au luat aproximativ 2.000 până la 3.000 de miligrame de sodiu. Sub SUA recomandări dietetice, mai puțin de 2.300 miligrame de sodiu pe zi, sau aproximativ o linguriță de sare, este recomandată pentru populația generală; 1.500 de miligrame este recomandat celor cu tensiune arterială crescută. Americanul mediu primește 3.436 de miligrame de sodiu pe zi, potrivit American Heart Association.

Continuat

Studiu de sare și tensiune arterială rezistentă: rezultate

În comparație cu dieta bogată în săruri, după ce au urmat o dietă săracă în sare timp de o săptămână, participanții au avut o scădere medie de 22,7 puncte pentru tensiunea arterială sistolică (numărul de sus) și 9,1 pentru tensiunea arterială diastolică (numărul de jos).

Scăderea, scrie Pimenta, este mai mare decât cea constatată în alte studii de tensiune arterială, sugerând că cei cu hipertensiune rezistentă pot fi deosebit de sensibili la aportul ridicat de sare.

„Medicii ar trebui să consolideze importanța unei diete cu conținut scăzut de sare”, spune Pimenta pentru WebMD. „Cred că ar trebui să trimită acești pacienți la un nutriționist”.

Sare și tensiune arterială: peste populații

Într-un alt studiu din același număr, Marea Britanie Cercetătorii au descoperit că o reducere modestă a aportului de sare reduce presiunea sângelui la asiatici, negri și albi. "Marea majoritate a studiilor anterioare au fost doar la subiecții albi", co-autorul studiului, Graham A. MacGregor, MD, profesor de medicină cardiovasculară la St. George's, Universitatea din Londra, spune WebMD.

Acest studiu a testat impactul reducerii sării la 169 de bărbați și femei, cu vârste cuprinse între 30 și 75 de ani, care aveau hipertensiune arterială ușoară, dar nu luau medicamente pentru tensiunea arterială. Au redus sarea de la o medie de 9,7 grame pe zi la 6,5. Aceasta se traduce prin scăderea aportului de sodiu de la aproximativ 3.800 miligrame pe zi la aproximativ 2.400 miligrame, potrivit MacGregor. (Sarea este diferită de sodiu. Sarea este de aproximativ 40% sodiu; restul este clorură.)

La începutul studiului, participanții au avut o tensiune arterială medie de 147/91. După ce au urmat o dietă cu conținut scăzut de sare, tensiunea arterială a scăzut la o medie de aproximativ 141/88.

"Au existat alte beneficii ale reducerii sării, în afară de tensiunea arterială", spune MacGregor pentru WebMD. Au găsit mai puțin calciu în urină atunci când a fost urmată dieta cu conținut scăzut de sare. Pe termen lung, reducerea pierderii de calciu prin urină ar fi de așteptat să reduce riscul de osteoporoză. De asemenea, au găsit mai puțină albumină în urină. Nivelurile ridicate de albumină în urină pot semnala leziuni ale rinichilor și indică un risc mai mare de boli cardiovasculare.

„Unii oameni au o scădere mai mare [a tensiunii arteriale] decât alții”, spune MacGregor. Dar reducerea sării, adaugă el, va aduce beneficii tuturor. Chiar dacă aveți tensiune arterială foarte scăzută, este mai puțin probabil să suferiți de osteoporoză.

Tensiunea arterială crescută afectează peste 1 miliard de persoane din întreaga lume. Chiar și reducerile modeste ale citirilor tensiunii arteriale ar avea un impact mare asupra ratelor bolilor legate de tensiunea arterială, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral, atunci când se răspândesc într-o populație atât de mare.

Continuat

A doua opinie

În timp ce studiul celor cu hipertensiune rezistentă a inclus doar o duzină de pacienți, reducerea tensiunii arteriale a fost „izbitoare”, spune Lawrence J. Appel, MD, MPH, profesor de medicină și epidemiologie la Școala de Medicină și Școala de Medicină Johns Hopkins. Sănătate publică în Baltimore. A scris un editorial pentru jurnal.

Scăderea tensiunii arteriale observată în studiul Pimenta, potrivit Appel, este echivalentă cu ceea ce s-ar aștepta dacă s-ar adăuga încă două medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

Studiul celor cu hipertensiune arterială ușoară, spune Appel pentru WebMD, subliniază nu numai că diferite grupuri etnice pot beneficia de scăderea sării, dar că reducerea sării are efecte dincolo de tensiunea arterială, precum protecția potențială împotriva bolilor renale și cardiace.

Reducerea sării, spune el, nu va fi ușor pentru mulți americani. El sugerează mai întâi să cumpere pâine și cereale cu conținut scăzut de sare și să limiteze consumul de alimente procesate, cum ar fi carnea de prânz, care are cantități mari de sare.

„Cu toate acestea, dacă vrem să reușim să reducem consumul de sodiu ca societate, în cele din urmă va trebui să se facă schimbări semnificative în aprovizionarea cu alimente”, scrie el.

Un co-autor al studiului Pimenta a servit ca consultant pentru Institutul de sare; Appel a primit granturi de cercetare de la King-Monarch Pharmaceuticals, care produce un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale.

Surse

Eduardo Pimenta, MD, cercetător clinic, departamentul de hipertensiune, Universitatea din Queensland, Brisbane, Australia.

Pimenta, E. Hipertensiune arterială: Jurnalul Asociației Americane a Inimii, Septembrie 2009.

El, F. Hipertensiune:Jurnalul Asociației Americane a Inimii, Septembrie 2009.

Appel, L. Hipertensiune: Jurnalul Asociației Americane a Inimii, Septembrie 2009.

Lawrence J. Appel, MD, MPH, profesor de medicină și epidemiologie, Facultatea de Medicină și Școala de Sănătate Publică a Universității Johns Hopkins, Baltimore.

Graham A. MacGregor, MD, profesor de medicină cardiovasculară, St. George's, Universitatea din Londra, Anglia.

American Heart Association: „Scuturați-vă obiceiul de sare”.