Lillian Gelberg

1 Departamentul de Medicină de Familie, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA, Universitatea din California, 10880 Wilshire Blvd, Ste 1800, Los Angeles, CA 90024 SUA

eficacitate

Melvin W. Rico

2 Charles R. Drew/UCLA Medical Education Program, Los Angeles, SUA

Dena R. Herman

5 Family and Consumer Sciences, College of Health and Human Development, SQ 200M 18111 Nordhoff Street, Northridge, CA 91330 SUA

Thomas R. Belin

3 UCLA Fielding School of Public Health, 51-267 CHS, mc 177220, 650 Charles Young Drive, Los Angeles, CA 90095 SUA

Maria Chandler

6 TCC, 701 East 28th Street, Suite 200, Long Beach, CA 90806 SUA

Evangelina Ramirez

4 Reprezentantul pacientului Clinica pentru copii din Long Beach, str. E. Anaheim 1715, ap. 2, Long Beach, CA 90813 SUA

Stephanie Love

7 TCC, 19327 Broadacres Ave, Carson, CA 90746 SUA

William J. McCarthy

8 UCLA Fielding School of Public Health, A2-125 CHS, mc 690015, 650 Charles Young Drive, Los Angeles, CA 90095 SUA

Date asociate

Setul de date care susține concluziile acestui articol este disponibil la cerere rezonabilă, contactând autorul principal sau accesând datele prin intermediul portalului de date publice FSPH al UCLA Fielding School of Public Health FSPH la: https://publicdata.ph.ucla.edu/pages /

Abstract

fundal

Tratamentul obezității prin schimbarea comportamentului bazat pe îngrijirea primară a prezentat mult timp restricția calorică (CC), abordarea controlului porțiunilor. În schimb, abordarea bazată pe MyPlate, tratamentul obezității, încurajează consumul de alimente cu conținut mai ridicat de sațietate/mare și nu necesită numărarea caloriilor. Acest raport descrie metodele de studiu ale unui studiu comparativ de eficacitate al CC versus MyPlate. De asemenea, descrie constatările de bază care implică caracteristici demografice și asocierile acestora cu măsuri de rezultat primare și covariabile, inclusiv sațietate/saturație, calitate dietetică și aculturare.

Metode

Un studiu comparativ de eficacitate a fost conceput pentru a compara abordarea CC (n = 130) versus o abordare bazată pe MyPlate (n = 131) la tratarea supraponderalității pacientului. Intervenienții au fost instruiți lucrători din domeniul sănătății comunitare. Cele 11 sesiuni de intervenție au inclus două sesiuni de educație pentru sănătate la domiciliu, două sesiuni de educație de grup și șapte sesiuni de coaching telefonic. Chestionarele și evaluările antropometrice au avut loc la momentul inițial, la 6 și 12 luni; chestionarele privind frecvența alimentelor au fost administrate la momentul inițial și la 12 luni. Participanții au fost pacienți cu îngrijire primară adulți supraponderali ai unui centru de sănătate calificat la nivel federal din Long Beach, California. Două măsuri de sațietate/saturație și o măsură de foame după masă au cuprins măsurile de rezultat primare. Rezultatele secundare au inclus greutatea, circumferința taliei, tensiunea arterială, calitatea dietei, aportul de băuturi cu zahăr, aportul de apă, aportul de fibre și legume, sănătatea mintală și calitatea vieții legate de sănătate. Covariatele includ vârsta, sexul, statutul de naștere (născut în SUA, nu născut în SUA), rasă/etnie, educație și aculturație.

Analiză

Caracteristicile de bază au fost comparate folosind teste chi pătrat. Asocierile dintre covariabile și măsurile de rezultat au fost evaluate utilizând regresia multiplă și regresia logistică.

Rezultate

Două mii optzeci și șase de pacienți adulți au fost examinați, obținând 261 de înscriși care erau 86% latino, 8% afro-americani, 4% albi și 2% alți. Au predominat femeile (95%). Vârsta medie a fost de 42 de ani. Majoritatea (82%) erau născuți în străinătate; 74% au ales opțiunea în limba spaniolă. IMC mediu a fost de 33,3 kg/m2; greutatea medie a fost de 82 kg; circumferința medie a taliei a fost de 102 cm. Presiunea arterială medie a fost de 122/77 mm. Bratele de studiu privind măsurile cheie de bază nu au diferit, cu excepția calității dietetice și a aportului de băuturi zaharoase. Starea nașterii a fost semnificativ asociată cu calitatea dietei.

Concluzii

Cele două brațe de tratament au fost bine echilibrate din punct de vedere demografic la momentul inițial. Starea nașterii este invers legată de calitatea dietei.

Înregistrarea procesului

fundal

În Statele Unite, 31,8% dintre adulți sunt supraponderali, dar nu obezi (între 25 și 29,9 kg/m 2) și 39,8% în plus sunt obezi (IMC> 30 kg/m 2) [1, 2]. Femeile negre non-hispanice par să prezinte un risc deosebit de ridicat (56,1% obezi), urmate îndeaproape de femeile hispanice (48,4% obeze) [3]. Povara costurilor medicale pe tot parcursul vieții de supraponderalitate și obezitate este substanțială și ar putea fi redusă prin tratament și prevenire timpurie [4]. Obezitatea crește riscul de boli cardiovasculare (BCV) printr-o varietate de mecanisme [5, 6]. American Heart Association și alte organizații recomandă pierderea în greutate și activitatea fizică regulată pentru prevenirea și tratamentul bolilor legate de obezitate [7-10]. Mai ales, obezitatea abdominală crește riscul de diabet de tip 2, în special în grupurile etnice minoritare [11, 12]. Hispanicii și afro-americanii prezintă un risc deosebit de a avea diabet de tip 2 [13]. Eforturile de schimbare a stilului de viață care promovează pierderea în greutate la pacienții cu obezitate prin activitate fizică crescută și alegeri alimentare mai sănătoase pot reduce riscul de diabet de tip 2 [14, 15].

tabelul 1

Caracteristicile definitorii ale numărării caloriilor și abordărilor MyPlate pentru pierderea în greutate dorită

Caracteristică Abordări istorice Abordări experimentaleProgramul de prevenire a diabetului o abordare dietetică pentru a opri hipertensiunea (DASH) b Abordarea numărării caloriilor
(CC) Abordarea MyPlate
(MyP)
Restricționează caloriile totale/zidaNudaNu
Necesită monitorizarea aportului de calorii pe tot parcursul zileidaNudaNu
Recomandă peste 8 porții de fructe și legume/ziNudaNu c da
Recomandă limite privind aportul de sodiuNudaNuda
Recomandă limitarea aportului de grăsimi saturatedadadada
Recomandă limite privind consumul de băuturi zaharateNudaDa d da
Recomandă limitarea gustărilor și a dulciurilor chiar și în limitele caloriilorNudaNuda
Necesită reținere atunci când este încă flămând după ce a mâncat masa completădaNudaNu
Recomandă exercițiul însoțitor

* MVPA = Activitate fizică moderată până la viguroasă (aerobă)

a Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE și colab. Reducerea incidenței diabetului de tip 2 cu intervenție în stilul de viață sau metformină. N Engl J Med. 2002; 346 (6): 393-403

b Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E și colab. Un studiu clinic al efectelor tiparelor dietetice asupra tensiunii arteriale. N Engl J Med. 1997; 336 (16): 1117-1124

c Abordarea CC încurajează consumul mai multor alimente cu densitate redusă de energie, în special fructe și legume, dar încurajarea nu a inclus o țintă de 8 porții pe zi

d Abordarea CC a încurajat limitele consumului săptămânal de băuturi zaharoase la cererea dieteticienilor comunitari care altfel au urmat o abordare convențională CC asemănătoare DPP.