Brittany K. Davison

1 Departamentul de nutriție umană, Universitatea din Otago, Dunedin 9054, Noua Zeelandă; moc.liamtoh@nosivad_ynattirb

unui

Robin Quigg

2 Cancer Society Social and Behavioral Research Unit, Department of Preventive and Social Medicine, Dunedin School of Medicine, University of Otago, Dunedin 9054, New Zealand; [email protected]

Paula M. L. Skidmore

1 Departamentul de nutriție umană, Universitatea din Otago, Dunedin 9054, Noua Zeelandă; moc.liamtoh@nosivad_ynattirb

Abstract

Scopul studiului a fost să investigheze dacă un jurnal alimentar electronic bazat pe aplicații Evernote este o metodă acceptabilă de măsurare a aportului de nutrienți la copiii cu vârste cuprinse între 9-12 ani. Un eșantion de comoditate format din 16 tineri de nouă până la doisprezece ani din Dunedin, Noua Zeelandă, a completat o lactată pe bază de hârtie în patru zile, urmată de încă patru zile folosind un jurnal foto pe un iPod. Acest jurnal bazat pe fotografii a folosit o combinație de fotografii și scurte descrieri scrise ale alimentelor consumate. Jurnalele bazate pe fotografii au produs rezultate similare cu jurnalele scrise pentru toți macronutrienții și micronutrienții principali (de exemplu, calciu, fibre, vitamina C). Coeficienții de corelație Spearman dintre cele două metode pentru toți nutrienții, cu excepția zaharurilor, au fost peste 0,3. Cu toate acestea, sarcina pentru cercetători și participanți a fost redusă pentru jurnalul bazat pe fotografii, în principal datorită informațiilor suplimentare obținute din fotografii. Copiii participanți au avut nevoie de mai puțin ajutor de la părinți pentru completarea jurnalelor electronice și i-au preferat versiunii pe hârtie. Este probabil ca acest jurnal electronic să fie adecvat, după teste suplimentare de validitate formală, pentru utilizarea în măsurarea aportului de nutrienți la copii.

1. Introducere

O dietă sănătoasă este esențială în copilărie, deoarece este asociată cu sănătatea actuală și viitoare [1,2]. Prin urmare, metodele de evaluare dietetică adecvate copiilor sunt vitale. Mai multe metode tradiționale sunt folosite pentru a măsura consumul de energie și nutrienți, inclusiv rechemările de 24 de ore, chestionarele privind frecvența alimentelor (FFQ) și înregistrările alimentare. Metoda de rechemare de 24 de ore este utilizată în sondaje la scară largă din Noua Zeelandă, cum ar fi New Zealand Adult Nutrition Survey [3]. O limitare importantă a acestei metode este părtinirea amintirii, în care oamenii nu își pot aminti cu exactitate tot ce au consumat [4]. Utilizarea rechemărilor de 24 de ore este deosebit de dificilă la copii, deoarece mai multe persoane ar putea avea nevoie să fie intervievate pentru a se asigura că toate alimentele consumate sunt raportate cu precizie [5]. De exemplu, părinții, profesorii și părinții prietenilor trebuie să fie consultați în funcție de locul în care se afla copilul în ziua specificată [5]. Este posibil ca copiii să nu fie întotdeauna capabili să descrie cu exactitate ceea ce au mâncat. Din motive similare, în timp ce FFQ-urile autocompletate sunt utilizate în mod obișnuit în studiile la scară largă la adulți pentru a determina aportul alimentar pe termen lung [4,5], acestea nu sunt ideale pentru evaluarea dietetică cuprinzătoare la copii.

2. Materiale și metode

2.1. Subiecte și proiectarea studiilor

Ne-am propus să recrutăm un eșantion de confort de 16 copii cu vârsta cuprinsă între nouă și doisprezece ani recrutați din Dunedin, Noua Zeelandă prin intermediul cuvântului din gură. Anchetatorii au cerut persoanelor pe care le cunoșteau cu copii de vârstă eligibilă sau celor care lucrau cu copii de vârstă eligibilă să ne contacteze pentru informații dacă doreau să participe. La rândul lor, aceștia au vorbit și cu părinții copiilor eligibili despre studiu.

Numai copiii care (a) au fost alfabetizați și, prin urmare, au putut completa jurnalele, fie singuri, fie cu ajutorul părinților, (b) au fost disponibili pe toată durata studiului (adică nu au plecat de la Dunedin în timpul perioadei de studiu) și (c) au dat permisiunea pentru înregistrarea audio a interviului de grup (acolo unde este cazul) au fost eligibili să participe.

Părinții și copiii au fost obligați să ofere consimțământul scris în scris înainte de a intra în studiu. Aprobarea etică pentru studiu a fost obținută de la Comitetul de etică umană al Universității din Otago (Ref 13/265, 20 septembrie 2013).

2.2. Colectare de date

Am folosit metoda mixtă explicativă secvențială pentru acest studiu. Participanții și îngrijitorul lor s-au întâlnit cu un cercetător și au primit mai întâi un jurnal alimentar scris, ca metodă de referință, pentru a înregistra toate alimentele și băuturile consumate pe parcursul a 4 zile. Perechile copil/părinte au primit instrucțiuni verbale cu privire la modul de completare a jurnalului, iar instrucțiunile scrise au fost conținute în jurnal. Ambele au fost adaptate pentru a fi înțelese de copiii de vârstă eligibilă. Copiii participanți au fost rugați să completeze jurnalul în 4 zile non-consecutive, inclusiv o zi de weekend, cu ajutorul primitorului lor, dacă este necesar. Participanții au fost rugați să includă mărci de alimente și băuturi pentru a îmbunătăți acuratețea rezultatelor finale. Unde este posibil, cercetătorul se va întâlni cu participantul și cu părintele lor după prima zi de înregistrare pentru a se asigura că toate informațiile necesare au fost înregistrate.

2.3. Codificarea înregistrărilor alimentare și analize statistice

Un cercetător instruit a introdus date din toate jurnalele alimentare în Kai-culator, o aplicație software personalizată de evaluare dietetică dezvoltată de Departamentul de Nutriție Umană, care folosește versiunea 2014 a bazei de date de compoziție alimentară din Noua Zeelandă „NZ FOODfiles” (Versiunea 1.08d, Departamentul de nutriție umană, Universitatea din Otago, Dunedin, Noua Zeelandă).

Fotografiile obținute din jurnalul bazat pe fotografii au fost folosite pentru a spori informațiile scrise furnizate de participanți, inclusiv imagini cu ajutoare suplimentare, dacă sunt prezente. Dacă alimentele din agende nu se aflau în baza de date, un produs similar a fost înlocuit. De exemplu, un participant a consumat un biscuit de ciocolată fabricat în Germania. Datele nutrienților pentru acest produs au fost căutate pe Google și s-a folosit cel mai apropiat biscuit din Noua Zeelandă.

Când nu au fost disponibile date suficiente pentru a se potrivi exact alimentelor, s-au presupus substituții standardizate. De exemplu, dacă în jurnalul alimentar s-a înregistrat o „mână” sau „o cantitate mare” de chipsuri fierbinți, cantitatea a fost estimată dacă a existat o fotografie, utilizând fotografii cu porțiuni standard elaborate pentru a fi utilizate în sondajele nutriționale naționale din Noua Zeelandă sau s-a presupus să fie egal cu 144 g, o porțiune tipică pentru această grupă de vârstă din Noua Zeelandă, folosind datele din cel mai recent sondaj național. S-au obținut informații nutriționale pentru toți participanții din toate jurnalele și s-au întreprins statistici descriptive simple (medie și SD). Coeficienții de corelație Spearman (SCC) au fost calculați pentru a evalua acordul dintre informațiile nutriționale obținute din jurnalele electronice și scrise ale alimentelor. După cum au sugerat experții din domeniul metodologiei de evaluare dietetică [10,11], CSC de 0,3 și mai mult a fost considerat acceptabil.

3. Rezultate

Toți participanții au completat cel puțin trei zile atât pentru jurnalele de hârtie, cât și pentru cele bazate pe fotografii. În total 64 de zile de înregistrări dintr-un posibil 64 au fost incluse în analiza finală a jurnalelor electronice și 58 de zile pentru jurnalele scrise. Rezultatele din Tabelul 1 arată că aporturile de nutrienți generate din jurnalul bazat pe fotografii au fost similare cu cele din jurnalul alimentar scris pentru toți participanții împreună și pentru băieți și fete separat. CSC pentru toți participanții pentru toți nutrienții, cu excepția zaharurilor, au fost peste 0,3. CSC efectuate separat pentru băieți și fete au prezentat rezultate similare, cu excepția zaharurilor, unde SCC pentru fete a fost de 0,3. Aporturile din jurnalele scrise și bazate pe fotografii au fost în mare măsură comparabile cu, dar mai mici decât cele de la copiii care au participat la cel mai recent sondaj de nutriție pentru copii din Noua Zeelandă (CNS) în 2002 [12]. Când datele de la băieți și fete au fost combinate, aportul de carbohidrați a fost cu 30 g mai mare din jurnalul scris (aproximativ 5% din aportul de energie al unui copil) comparativ cu jurnalul bazat pe fotografii. Băieții au avut un aport energetic mai mare decât fetele, așa cum era de așteptat.

tabelul 1

Rezumatul elementelor nutritive cheie din jurnalele scrise și fotografice (n = 16) comparativ cu datele din sondajul nutrițional al copiilor din Noua Zeelandă (CNS) plus SCC pentru jurnalele scrise și fotografice.