pastile

Milioane de oameni se luptă cu greutatea suplimentară și, în ciuda eforturilor depuse pentru a mânca corect și a face exerciții fizice, kilogramele rămân pe loc.

Recent oamenii de știință au întrebat dacă bacteriile care trăiesc în noi și pe noi - cunoscute sub numele de microbiom - pot juca un rol în cât de ușor ne îngrășăm și pierdem în greutate. Și dacă da, ar putea fi un motiv pentru care mulți oameni rămân blocați într-o dimensiune mai mare, chiar și atunci când muncesc din greu pentru a slăbi?

Studiile timpurii despre această întrebare au fost interesante.

Luați doi șoareci special crescuți pentru a nu fi germeni. Dă-i bacteriilor intestinale unui șoarece de la o persoană slabă și unei bacterii intestinale de la o persoană obeză. Hrăniți-le aceeași cantitate de chow și se va întâmpla ceva izbitor: șoarecii cărora li s-au dat bacterii de la o persoană slabă vor rămâne slabi. Șoarecii cărora li s-au administrat bacterii de la o persoană obeză se vor îngrășa.

Studiile care au analizat bacteriile intestinale ale gemenilor slabi și obezi au descoperit că persoanele slabe au mult mai multe tipuri diferite de bacterii decât oamenii obezi.

Și într-un caz larg discutat, o femeie care nu a avut niciodată probleme cu greutatea a câștigat 30 de kilograme după ce a primit un transplant de fecale de la fiica ei adolescentă supraponderală.

Acum, cercetătorii încep să abordeze întrebarea: schimbarea bacteriilor intestinale ale unei persoane își va schimba greutatea?

Elaine W. Yu, medic, endocrinolog la Spitalul General Massachusetts din Boston, lansează un studiu care examinează dacă oferirea persoanelor obeze capsule de bacterii de scaun liofilizate de la donatorii slabi îi va ajuta să piardă în greutate. Am întrebat-o de ce încearcă această abordare și ce speră să învețe din studiu.

WebMD: Ați sugerat vreun studiu că modificarea bacteriilor intestinale ale unei persoane îi poate ajuta să piardă în greutate?

Yu: Nu există o mulțime de studii la oameni. Dar au existat un cuplu.

A existat un studiu publicat acum câțiva ani care a analizat transplanturile de microbiote fecale (FMT). Au luat 18 pacienți și i-au atribuit aleatoriu să primească FMT activ sau un placebo (propria lor bacterie care le-a fost înapoiată). Au analizat modificările sensibilității la insulină. Au descoperit că acei pacienți care au primit FMT de la donatori slabi au avut îmbunătățiri ale sensibilității la insulină.

Au existat alte studii care au analizat ce se întâmplă cu metabolismul atunci când dați cursuri scurte de antibiotice și au găsit unele efecte. Acest lucru a fost văzut la oameni și animale.

Dar, în ceea ce privește studiile randomizate și controlate la oameni care privesc greutatea ca rezultat, nu există multe dintre acestea. De aceea ne facem studiul.

WebMD: Ce te-a făcut să crezi că ar putea funcționa?

Yu: Există o mulțime de dovezi indirecte despre legăturile dintre bacteriile intestinale și greutatea corporală. De exemplu, ceea ce știm deja este că persoanele obeze și animalele obeze au comunități bacteriene intestinale diferite în comparație cu persoanele slabe sau animalele slabe.

O altă dovadă este că, într-un cadru experimental, puteți lua șoareci fără germeni și îi puteți hrăni cu cantități mari de alimente și sunt rezistenți la obezitatea indusă de dietă, în ciuda faptului că mănâncă mai multe alimente decât colegii lor de control. Asta pentru că au un metabolism crescut. Nu știm dacă este din cauza lipsei de microbi în intestin. Aceasta este cu siguranță o ipoteză foarte clară.

Apoi, există și unele dovezi că expunerea la antibiotice la începutul vieții, fie la oameni, fie la animale, este asociată cu supraponderalitatea mai târziu în viață.

Dar în știință, pentru a stabili o relație clară și cauzală între microbi și boală, trebuie să transferați un microb dintr-un organism și să-l puneți într-un alt organism și să vedeți dacă provoacă boli sau, în acest caz, opusul bolii. Asta încercăm să facem.

WebMD: Cum va funcționa studiul tău?

Yu: Luăm persoane care au obezitate și un fel de dezordine metabolică [cum ar fi rezistența la insulină] și le oferim probe de FMT de la donatori slabi și sănătoși și le vom monitoriza greutatea corporală și metabolismul după aceea.

WebMD: De unde știi dacă donatorii tăi au bacterii care vor ajuta la scăderea în greutate? Le verificați pentru anumite specii?

Yu: Din păcate, nu cred că suntem în stadiul în care știm care sunt speciile benefice. Suntem încă într-un stadiu foarte rudimentar în care luăm întreaga comunitate de bacterii intestinale de la un individ sănătos și o transferăm în indivizi care au anumite tulburări precum C. diff, boală inflamatorie intestinală sau obezitate. Nu suntem încă în etapa de identificare, „OK, sunt cele cinci specii care sunt cele bune pe care trebuie să le introducem.” Nu suntem încă acolo.

Odată ce am terminat studiul și dacă există îmbunătățiri ale metabolismului, acolo va avea loc adevărata lucrare grozavă, unde vom încerca să analizăm și să aflăm ce specii, care comunități au fost cele care au cauzat aceste îmbunătățiri.

WebMD: Vei avea un donator pentru toți participanții la studiu?

Yu: Nu. Vor fi mai mulți donatori. Și este posibil să existe diferențe între donatori. Avem criterii extraordinar de stricte pentru cine poate fi donator. A trebuit să obținem o autorizație specială de la FDA - numită IND, pentru aplicația Investigational New Drug - pentru a face acest lucru.

Există riscuri potențiale pentru efectuarea acestor transplanturi fecale. Este puțin stricat să vezi că există site-uri web, pacienți și oameni care promovează acest lucru pe cont propriu, deoarece iei materiale de la o persoană și le transferi altcuiva. Există riscuri infecțioase asociate cu acest lucru. Acești microbi au un efect asupra unei serii întregi de lucruri. Este unul dintre acele lucruri care ar trebui făcute cu atenție și cu multă gândire.

WebMD: În ceea ce privește lucrurile care ne determină să ne îngrășăm sau să slăbim - calorii, mișcare etc. - unde se încadrează bacteriile intestinale în ecuație? Orice ghici cu privire la cât de mare sau mic poate fi rolul său?

Yu: Nici nu pot încerca să vă dau un număr. Pur și simplu nu știm suficient despre asta. Ceea ce îl face și mai greu este că sistemele sunt atât de puternic interconectate.

Este foarte evident că dieta afectează greutatea. Și, desigur, este ipoteza noastră că și microbii intestinului pot afecta greutatea. Dar dieta poate afecta și microbii intestinali, deci nu este un sistem discret. Și acest lucru face extrem de complicat să ne dăm seama de diferitele contribuții ale acestor diferite componente.