Lichenul plan (LP) este o afecțiune autolimitată în majoritatea cazurilor, dar poate persista ocazional pentru o perioadă nedeterminată. Deși simptomele se pot rezolva în termen de unul sau doi ani, recidivele sunt frecvente, cu sau fără tratament.

tratament

Tratamentul lichenului plan

Principalele obiective în tratamentul lichenului plan sunt:

  • Găsirea și evitarea expunerii la agenți ofensatori sau exacerbatori, cum ar fi medicamente sau dispozitive dentare, dinți cu muchii ascuțite sau proceduri dentare. Medicamentele care sunt susceptibile de a produce reacții lichenoide includ
    • Medicamente cardiovasculare
    • Medicamente utilizate în artrită
    • Medicamente utilizate pentru tratarea malariei
    • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • Ameliorarea durerii eroziunilor
  • Ajutarea pacientului să păstreze partea afectată curată, ceea ce are un efect puternic asupra rezolvării leziunilor
  • Prevenirea sau depistarea precoce a transformării maligne a leziunilor

Moduri farmacologice de tratament

Alegerea principală a tratamentului pentru lichenul plan sunt corticosteroizii puternici. Utilizarea topică este preferată ca primă linie de tratament, urmată de administrare orală în cazurile cu leziuni și simptome extinse și severe.

Corticosteroizi topici

Corticosteroizii topici sub formă de unguente sau creme sunt cele mai frecvent utilizate medicamente în controlul OLP. Acestea reduc inflamația și astfel ameliorează eritemul și mâncărimea. Acestea includ:

  • Fluocinolonă acetonidă, care produce o supresie suprarenală mică, dacă există, după șase luni de tratament topic
  • Triamcinolon acetonida
  • Valeratul de betametazonă
  • Corticosteroizi cu potență ridicată, cum ar fi propionatul de clobetasol

Efectele secundare includ:

  • Efecte locale
    • eritem
    • senzație usturătoare a pielii
    • dermatită de contact
    • atrofie cutanată cu aplicare prelungită
    • strii cutanate
    • hipopigmentarea zonelor afectate
  • Supresia suprarenalei
  • Candidoza orală secundară

Aplicarea trebuie întreruptă atunci când erupția cutanată se schimbă de la roșu sau purpuriu la maro sau gri, pentru a evita tratamentul excesiv după încetarea inflamației.

Alți agenți topici

Alți agenți topici utilizați în cazuri refractare includ:

Beneficiile aplicării medicamentelor locale includ:

  • Absorbție sistemică mai redusă și, prin urmare, efecte adverse reduse
  • Eficiența costurilor, deoarece administrarea medicamentului este mai eficientă, cantități mai mici de medicament fiind preluate de organism
  • Utilizarea tăvilor personalizate permite controlul precis al expunerii în termeni de doză și timp, a leziunii la medicamentul utilizat

Medicamente sistemice în LP

Medicamentele sistemice utilizate în LP includ:

  • Corticosteroizii precum prednisolonul pentru a controla activitatea inflamatorie. Efectele secundare includ supresia puternică a suprarenalei chiar și cu un curs scurt de corticosteroizi orali. Efectele adverse în timpul tratamentului includ:
    • Apetit crescut
    • Retenție de fluide
    • Creștere în greutate
    • Tulburări de somn
  • Griseofulvin pentru combaterea infecțiilor fungice
  • Metronidazol pentru acțiune antibacteriană
  • Talidomida
  • Hidroxiclorochină
  • Retinoizi - izotretinoina, tretinoina și alți retinoizi sunt utili în reducerea simptomelor LP, dar efectele lor adverse includ:
    • Cheilita
    • Teratogenitate
    • Hipertrigliceridemie
    • Hepatotoxicitate

Acitretina retinoidă este un medicament costisitor și toxic care este rezervat cazurilor recalcitrante de LP. Deoarece este foarte teratogen, nu este utilizat la femeile care pot concepe în timpul tratamentului, mai ales că rămâne în organism timp de trei luni după încetarea tratamentului.

  • Micofenolatul de mofetil, care necesită administrare pe termen lung, dar este destul de eficient, dacă este scump, este un medicament imunosupresor
  • Dapsone pentru acțiunea sa antiinflamatoare
  • Anticorpi monoclonali precum efalizumab utilizat ca imunosupresoare
  • Heparină cu doză mică de greutate moleculară mică prin injecție subcutanată pentru a inhiba migrația celulelor T.

Tratamentul non-farmacologic al LP

Tratamentul non-medicamentos al LP include:

  • Fotochimioterapia cu psoralen și terapia cu bandă ultravioletă-A (PUVA) a demonstrat eficacitate în rezolvarea simptomelor LP cutanate și orale. Are dezavantaje precum:
    • Durere de cap
    • Greaţă
    • Ameţeală
    • Parestezie sau senzație modificată
    • Fotosensibilitate timp de 24 de ore după tratament
    • Potențial pentru dezvoltarea SCC
  • Terapia cu ultraviolete B este utilizată în cazuri mai puțin severe
  • Terapia fotodinamică cu albastru de metilen: aceasta a avut unele beneficii în reducerea simptomelor și a semnelor LP
  • Metodele chirurgicale sunt utilizate în principal pentru a trata zonele care prezintă displazie severă și astfel previn sau detectează orice progresie către carcinoame. Acestea pot include:
    • Excizia chirurgicală
    • Crioterapia
    • Excizia cu laser, fie cu dioxid de carbon, fie cu laserul Nd: YAG este uneori considerată un tratament de primă linie în OLP eroziv dureros sau atrofic datorită eficienței sale în rezolvarea simptomelor

Tratamentul LP cutanat

LP cutanat este tratat după cum urmează, în conformitate cu gândirea curentă:

  • Steroizi topici cu potență ridicată, cum ar fi clobetasol, ca terapie de primă linie
  • Corticosteroizii orali ca terapie de linia a doua în cazurile recalcitrante
  • Fototerapie sau terapie fotodinamică pentru boli severe

Tratamentul LP genital

Tratamentul LP genital poate include:

  • Unguente corticosteroide topice, în special triamcinolon acetonidă sau propionat de clobetasol
  • Unguentul tacrolimus topic pare a fi la fel de eficient ca și clobetasol în LP vulvovaginal
  • Gel topic de aloe vera

Tratamentul LP oral

LP oral este tratat în prezent cu:

Tratamentul simptomatic

Tratamentul simptomatic în LP oral include:

  • Apele de gură anestezice pentru ameliorarea durerii leziunilor erozive
  • Apele de gură antiseptice (dar care nu conțin alcool) pentru a ajuta la menținerea unei bune igiene orale

Tratamentul simptomatic în LP cutanat include utilizarea de agenți antiprurigeni, cum ar fi cremele antihistaminice local. Genital LP poate necesita utilizarea a:

  • Unguent topic de lidocaină pentru ameliorarea durerii de eroziuni
  • Gelatină lubrifiantă pe bază de apă pentru ameliorarea dispareuniei

Urmare

Urmărirea este vitală pentru a îmbunătăți rata de detectare a SCC. Pacienții trebuie examinați cel puțin o dată în patru luni, iar cei care prezintă displazie la prima vizită necesită o urmărire mai intensă.

Consilierea și psihoterapia sunt necesare și utile pentru acei pacienți care au LP sever și dureros care interferează cu activitățile lor zilnice.

Îngrijirea lichenului plan acasă

Au fost recomandate următoarele măsuri pentru pacienții cu lichen plan cutanat:

  • Evitați contactul cu săpun sau șampon pe piele și faceți baie cu apă caldă
  • Pentru zonele genitale, evitați contactul cu urina și folosiți pachete de gheață (învelite în prosoape) pentru a ușura mâncărimea

În lichenul plan oral, rezoluția simptomatică este ajutată de:

  • Menținerea gurii curate, dar evitarea apelor de gură care conțin alcool, care pot irita leziunile
  • Evitarea alimentelor cruste, tari, condimentate sau calde
  • Evitarea alcoolului și fumatul

Surse

Lecturi suplimentare

Dr. Leah Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Leah. (2019, 26 februarie). Tratamentul lichenului plan. Știri-Medical. Adus pe 22 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Lichen-Planus-Treatment.aspx.

Thomas, Leah. „Tratamentul Lichen Planus”. Știri-Medical. 22 decembrie 2020. .

Thomas, Leah. „Tratamentul Lichen Planus”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Lichen-Planus-Treatment.aspx. (accesat la 22 decembrie 2020).

Thomas, Leah. 2019. Tratamentul planului lichen. News-Medical, vizualizat la 22 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Lichen-Planus-Treatment.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork