Există speranță pentru tratarea durerii nevralgice trigeminale

Dacă tu sau cineva pe care îl iubești aveți nevralgie trigeminală, singurul lucru pe care nu ar trebui să-l faceți este să vă simțiți singuri sau fără speranță. În ciuda incertitudinii ce cauzează nevralgia trigemenului, știm multe despre tratarea acestei afecțiuni dureroase.

nevralgie

Tratând mulți oameni de-a lungul multor ani, am constatat că pare să existe o abordare pentru toată lumea. Terapiile pot include medicamente, proceduri ambulatorii, intervenții chirurgicale pe creier sau radiații. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să aflați despre opțiunile dvs. și fiți siguri că medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a selecta opțiunea de tratament care este cea mai potrivită pentru situația dvs.

Nimeni nu ar trebui să accepte durerea de nevralgie a trigemenului ca netratabilă.

Medicamente

Mulți oameni care suferă de nevralgie trigeminală tratează cu succes această afecțiune timp de mulți ani cu medicamente. Terapia medicamentoasă pentru nevralgia trigemen utilizează unele dintre aceleași medicamente utilizate pentru convulsii.

Dacă vă gândiți la nevralgia trigemenului ca la un curent electric prin față, la fel cum curenții electrici din creier pot provoca convulsii, este logic că unele dintre aceleași medicamente funcționează pentru ambele. Iată câteva medicamente despre care se știe că controlează nevralgia trigemenului:

  • Carbamazepina este etalonul de aur. Tratează afecțiunea foarte bine, dar poate avea efecte secundare nedorite, cum ar fi somnolență, instabilitate, dificultăți de coordonare și memorie, vorbire neclară și unele dificultăți în ceea ce privește chestionarea sau amintirea. De asemenea, va trebui să faceți teste periodice de sânge, deoarece numărul de celule albe din sânge, trombocite și funcțiile ficatului trebuie verificate. Cu toate acestea, acționează mai bine asupra durerii decât majoritatea celorlalte medicamente și a fost utilizat în siguranță de milioane de oameni pentru convulsii. Majoritatea pacienților încep cu doze mici, crescând treptat doza sub supraveghere clinică până când obțin cea mai bună ameliorare a durerii cu cel mai mic număr de efecte secundare.
  • Gabapentina este de asemenea folosit. Nu necesită prelucrarea regulată a sângelui.
  • Un plus nou la opțiunile de medicație este un medicament de tip carbamazepină care poate avea mai puține efecte secundare, dar necesită totuși o anumită monitorizare de către medicul dumneavoastră, deoarece vă poate afecta sângele din sânge.

Multe alte medicamente vă pot ajuta. Neurologul sau medicul primar vă poate ajuta să selectați și să utilizați cel mai bun medicament în doza cea mai adecvată.

Dacă medicamentul nu funcționează

Dacă medicamentul nu vă mai controlează durerile de nevralgie triginală sau dacă efectele secundare sunt intolerabile, există mai multe proceduri de luat în considerare. Vă ajută să aflați despre aceste opțiuni înainte de a avea nevoie urgentă de ajutor, astfel încât dvs. și medicul dumneavoastră să puteți face o alegere bună. Starea dumneavoastră medicală generală, vârsta, nivelul durerii și disponibilitatea procedurii vor lua în considerare această decizie.

Rizotomie

Majoritatea pacienților cu nevralgie trigeminală sunt candidați potriviți pentru procedură, iar echipa de la Johns Hopkins a efectuat rizotomii în condiții de siguranță la pacienții cu vârsta de până la 100 de ani.

Există mai multe tipuri de rizotomii, dar toate implică distrugerea fibrelor din nervul trigemen care poartă semnale de durere. Acestea sunt proceduri ambulatorii efectuate sub anestezie generală în sala de operație, unde chirurgul și echipa dvs. pot efectua toate monitorizările obișnuite ale semnelor vitale.

Rizotomia în sine durează doar câteva minute. După aceea, veți petrece aproximativ două până la trei ore în camera de recuperare. În funcție de modul în care gestionați anestezia, este posibil să vă puteți întoarce la muncă în prima sau a doua zi postoperatorie.

Glicerină/Rizotomie cu glicerină

În timp ce dormiți sub anestezie și stai în poziție verticală, chirurgul plasează un ac lung în obraz adiacent gurii, pe partea în care apare durerea. Acul este avansat cu atenție sub ghidare cu raze X până la nivelul foramenului oval, o mică gaură la baza craniului chiar în spatele ochiului. Ganglionul nervului trigemen este situat chiar în spatele acestei deschideri.

Odată ce acul este așezat, o cantitate mică (0,4 cm3) de substanță chimică limpede, incoloră este injectată în ganglionul nervului. Substanța chimică va distruge fibrele nervoase și în special fibrele dureroase în decurs de 45 până la 60 de minute. Veți fi mutat în recuperare într-o poziție verticală pentru a vă asigura că substanța chimică nu se scurge prematur de nerv.

Majoritatea pacienților merg acasă două sau trei ore mai târziu, cu o rezolvare marcată a durerii. Este posibil să aveți umflături sau vânătăi. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru durere și, dacă este necesar, vă va oferi un plan de întrerupere treptată a medicamentelor pentru convulsii.

Riscurile cu glicerină/rizotomie cu glicerol includ sângerări, infecții, greață, vărsături, o mică șansă de schimbare senzorială (senzație de amorțeală) și complicații anestezice. Durerea poate să reapară atunci când nervul crește înapoi (de obicei în termen de unu până la șase ani), dar dacă se întâmplă acest lucru, procedura poate fi repetată.

Rizotomie cu radiofrecvență

Această procedură este similară cu rizotomia cu glicerină, dar în loc să se utilizeze o substanță chimică pentru distrugerea fibrelor nervoase, se folosește un ac special cu un curent electric, care arde fibrele. Rezultatul pentru ameliorarea durerii este foarte bun, dar această procedură are o probabilitate mai mare de a provoca modificări senzoriale (senzații de amorțeală la nivelul feței) decât metoda chimică.

Este adesea utilizat pentru pacienții care nu primesc o ușurare completă de glicerină sau pentru cei care suferă de dureri recurente și pot avea nevoie de asistență pentru a trece prin țesutul cicatricial. Ca și în cazul rizotomiei cu glicerină, durerea poate reveni atunci când nervul crește. Procedura poate fi repetată pentru dureri recurente sau dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide asupra unui alt tip de procedură.

Decompresie microvasculară

Aceasta este cea mai permanentă și curativă procedură care există astăzi pentru tratamentul nevralgiei trigemenului. De obicei, este oferit pacienților care au o sănătate rezonabilă și care nu au o vârstă prea avansată (70 de ani este o vârstă obișnuită de tăiere). Aceasta este o intervenție chirurgicală invazivă pe creier și durează aproximativ două până la trei ore în sala de operație sub anestezie generală. Pacienții se pot aștepta la o ședere peste noapte în terapie intensivă și la aproximativ trei zile în spital.

Durere recurentă - Din experiența noastră, dacă durerea reapare, majoritatea pacienților au totuși aceleași alegeri pe care le-au avut inițial. Majoritatea pacienților pot alege să-și repete procedura sau să încerce oricare dintre celelalte proceduri disponibile în limitele obișnuite.

Solicitați o programare

Pentru a solicita o programare sau a îndruma un pacient, vă rugăm să contactați Centrul de nevralgie trigeminală Johns Hopkins la 443-997-1808.
Solicitați o programare

Neurologie pentru adulți: 410-955-9441
Neurologie pediatrică: 410-955-4259
Neurochirurgie pentru adulți: 410-955-6406
Neurochirurgie pediatrică: 410-955-7337

Deja pacient?

Călătorind pentru îngrijire?

Indiferent dacă traversați țara sau globul, vă facilităm accesul la îngrijirea de talie mondială la Johns Hopkins.