Un nou studiu publicat în revista Cephalalgia, jurnalul oficial al International Headache Society, arată date fără precedent cu privire la influența neuroanatomică asupra răspunsului la tratament al pacienților cu nevralgie trigeminală. Studiul, intitulat „Hipocampul și volumul nervului trigemen prezic rezultatul tratamentului chirurgical pentru nevralgia trigemenului”, a fost realizat de Dr. Grupul de cercetare al lui Tejas Sankar, de la Universitatea din Alberta, Canada.

asupra

Nevralgia trigeminală (TG) este o durere a feței în porțiunea inferioară a feței, resimțită mai ales în obraz lângă nas sau în maxilar. Conform celei de-a treia versiuni a Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee - ICHD-3, TG este descris după cum urmează:

„O tulburare caracterizată prin dureri recurente unilaterale scurte, asemănătoare șocurilor electrice, la debutul brusc și la terminare, limitată la distribuția uneia sau mai multor diviziuni a nervului trigemen și declanșată de stimuli inofensivi. Se poate dezvolta fără o cauză aparentă sau poate fi un rezultat al o altă tulburare diagnosticată. În plus, pot exista dureri continue concomitente de intensitate moderată în distribuția (distribuțiile) diviziunii (nervilor) nervoase afectate. "

Cele mai frecvente două forme de TN sunt tipurile nelezionale, și anume TN clasic, asociat cu compresia neurovasculară a zonei de intrare a rădăcinii nervului și TN idiopatică, care apare în absența compresiei neurovasculare. Ocazional, TN poate fi cauzată de leziuni. Decompresia microvasculară este o procedură neurochirurgicală adoptată ca alternativă la pacienții refractari la tratamentele farmacologice.

Pe baza datelor anterioare care indică faptul că volumul nervului trigemen și aria secțiunii transversale par a fi reduse în mod constant pe partea afectată la pacienții cu TN, Dr. Sankar și echipa sa au emis ipoteza că pacienții cu TN care nu răspund la tratamentul chirurgical ar putea fi caracterizați prin caracteristici neuroanatomice distincte.

Dr. Grupul Sankar a evaluat 37 de pacienți TN clasici sau idiopatici. Neuroimagistica obținută prin imagistica prin rezonanță magnetică ponderată T2 (1,5T) a fost efectuată în decurs de 12 luni anterior operației de decompresie microvasculară. Au fost analizate nervul trigemen și structurile cerebrale subcorticale implicate în releu senzorial trigeminal (talamus) sau ca potențiali contribuabili la componentele limbice ale durerii cronice (hipocampus, amigdala). Au comparat porțiunile ipsilaterale și contralaterale ale laturii durerii, volumul nervos total (ipsilateral + contralateral) și diferența% (ipsilateral -contralateral/ipsilateral) 100).

Povești conexe

Rata respondenților (adică ameliorarea durerii/fără recurență/fără repetiții chirurgicale după 1 an de intervenție chirurgicală) a fost de 68%, în acord cu studiile anterioare. Principalele constatări sunt enumerate mai jos:

  • La toți pacienții, volumul talamic a fost mai mare contralateral față de durere decât ipsilateral;
  • Non-respondenții au prezentat un volum intracranian mai mare, volumul nervului trigeminal contralateral față de durere și un volum mai mare de hipocampus contralateral decât respondenții;
  • Non-respondenții au prezentat un volum de hipocampus total și ipsilateral mai mare decât respondenții;
  • Nervul trigeminal contralateral și volumul hipocampului au fost predictori ai răspunsului la tratament, în care volume mai mari ale ambelor structuri asociate cu pacienții care nu răspundeau;
  • Atât hipocampul ipsilateral, cât și cel contralateral au contribuit semnificativ la precizia predicției;

Deși studiul raportează constatări originale și confirmă cele anterioare, autorii exercită precauție interpretând datele lor și meditează: „Este puțin probabil ca fenomenul rezistenței la tratament în durerea cronică să fie condus de o singură structură, în ciuda constatărilor noastre. Examinările viitoare de rețea și conectivitate între respondenții și non-respondenții ar completa această lucrare frumos, deoarece hipocampul - și potențial alte structuri limbice, de asemenea - pot reprezenta un nod în cadrul rețelelor care lucrează împreună pentru a influența durerea. "

Descoperirile referitoare la hipocampus subliniază relevanța acestei zone cerebrale ca integrator emoțional al experienței durerii cronice, ca și pentru durerile de cap și tulburările durerii faciale. De exemplu, în migrenă, modificări structurale ale creierului, inclusiv conectivitate mai mare în hipocampus, au fost raportate recent de alți cercetători.