Ultima actualizare pe 6 aprilie 2019 la 17:06

Acasă »Boala autoimună» Tratamentul dietetic al bolii Graves: Revizuirea dovezilor

[Ultima actualizare 27 octombrie 2017]

Tratamentul tradițional al majorității afecțiunilor autoimune se bazează în totalitate pe medicamente.

Boala Graves nu a făcut excepție de la această regulă.

Dar cercetările recente indică faptul că tiparele de alimentație pot și pot influența rezultatele tratamentului.

Acest articol analizează cel mai bun tratament dietetic pentru boala Graves, după cum arată dovezile științifice actuale.

Ce este boala Graves?

graves
Boala Graves este o boală autoimună caracterizată printr-o tiroidă hiperactivă.

Acest lucru este cunoscut medical ca hipertiroidism, de confundat cu hipotiroidism (cum ar fi boala Hashimoto).

A fost descoperit de Dr. Robert Graves în 1835 și a devenit cea mai frecventă cauză de hipertiroidism în lumea dezvoltată (1).

Un pacient cu boală Graves are o tiroidă care produce prea mult hormon tiroidian. Este cauzat de anticorpi unici numiți imunoglobuline stimulatoare tiroidiene (STI), care „imită” funcția hormonilor care stimulează producția tiroidiană.

Cauza de bază este necunoscută, dar se suspectează că există o componentă genetică mare în joc. Factorii declanșatori cunoscuți includ infecții, evenimente stresante din viață, expunere ridicată la iod și naștere recentă (2, 3).

Rezumat: Boala Graves este o boală autoimună care supraestimulează tiroida, cunoscută sub numele de hipertiroidism.

Simptomele bolii Graves

Simptomele bolii Graves apar de obicei rapid.

Cele mai frecvente sunt (1, 4):

  • Pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut
  • Anxietate sau depresie
  • Iritabilitate și insomnie
  • Transpirație sau intoleranță la căldură
  • Bătăi neregulate ale inimii
  • Guşă
  • Irregularitate menstruală
  • Probleme de vedere și umflarea pleoapelor
  • Dezechilibre minerale care duc la osteoporoză

Rezumat: Simptomele frecvente ale bolii Graves sunt legate de o rată metabolică excesiv de mare.

Tratamente medicale pentru boala Graves

În ciuda efectelor puternice ale dietei asupra sănătății, tratamentul medical este aproape întotdeauna necesar pentru problemele tiroidiene.

Boala Graves nu face excepție și există 3 opțiuni principale de tratament:

Medicamente anti-tiroidiene

Medicamentele antitiroidiene inhibă capacitatea organismului de a crea hormoni tiroidieni (5).

Cele două tipuri comune de methimazol (MMI) și propiltiouracil (PTU).

Tratamentul cu iod radioactiv (RAI) este de obicei alegerea după un curs nereușit de medicamente anti-tiroidiene.

Funcționează prin deteriorarea sau distrugerea celulelor tiroidiene, fără a iradia alte celule din corp.

Cu toate acestea, 80% dintre indivizii tratați cu RAI sfârșesc cu hipotiroidism (tiroidă subactivă) și 10% necesită tratamente suplimentare (6).

Interventie chirurgicala

Chirurgia este eficientă, dar riscantă.

De obicei, este ultima alegere de tratament și este utilizată numai la pacienții cu tiroidă extrem de mărită sau care nu sunt potriviți pentru alte tratamente, cum ar fi copiii.

De fapt, îndepărtarea chirurgicală a tiroidei poate fi o alegere mai bună decât RAI pentru copiii care nu reușesc să ia medicamente anti-tiroidiene (7).

Rezumat: Dieta este importantă, dar medicamentele anti-tiroidiene sunt prima linie de tratament. RAI și intervenția chirurgicală sunt opțiuni dacă medicamentul este ineficient.

Alimente și nutrienți de mâncat pentru boala Graves

Spre deosebire de boala Hashimoto, sfaturile legate de dietă pentru boala Graves nu sunt un punct comun de discuție.

În mod ideal, scopul este de a dezvolta un model alimentar care să ajute la prevenirea factorilor de risc legați de nutrienți ai lui Graves. Principalul factor de risc (oarecum prevenibil) este pierderea de minerale osoase, cunoscută mai ales ca osteoporoză (4, 8).

Nutrienții esențiali pentru o sănătate osoasă optimă includ magneziu, calciu și vitamina D.

Surse de magneziu

Magneziul este un mineral esențial implicat în sute de procese corporale.

Studiile constată în mod constant că nivelurile scăzute de magneziu sunt strâns legate de dezechilibrele minerale osoase și de riscul crescut de osteoporoză (9, 10, 11).

Având în vedere aproximativ 68% dintre adulții din SUA nu face consumă suficient magneziu - consumând 1 din 5 mai putin de jumatate dintre recomandări - ar trebui subliniat mai mult atunci când se oferă sfaturi de dietă (12).

Cele mai bune surse alimentare de magneziu sunt:

  • Legume verzi cu frunze, precum spanacul
  • Nuci de Brazilia, migdale și caju
  • Semințe de dovleac și semințe de susan
  • Pești grași precum macrou și ton.

Suplimentarea cu magneziu este cu siguranță o opțiune excelentă dacă aveți un deficit de magneziu. Cu toate acestea, excesul de magneziu poate fi și dăunător, motiv pentru care sunt recomandate mai întâi surse întregi de alimente (13).

Surse alimentare de calciu

Calciul este important pentru sănătatea oaselor, mai ales pe măsură ce îmbătrânim (14).

Principalele surse alimentare de calciu sunt:

  • Lactat
  • Legume cu frunze verzi, precum năsturelul
  • Migdale
  • Brocoli.

Cu toate acestea, mulți experți nu sunt vândute cu privire la beneficiile raportate ale unui consum ridicat de lactate. Și există numeroase grupuri etnice cu rate scăzute de osteoporoză care consumă foarte puține produse lactate, în special în Asia și Africa (15).

Acest lucru sugerează că calciul alimentar poate să nu fie la fel de important pe cât s-a gândit prima dată, motiv pentru care magneziul este pe primul loc.

În general, consumul moderat de lactate este sigur (și potențial util), împreună cu consumul regulat de legume cu frunze și nuci.

Suplimentele de calciu sunt, de asemenea, inconsecvent legate de rezultatele benefice, dar ar putea fi o măsură de precauție inofensivă pentru pacienții cu boală Graves (16).

Ca întotdeauna, vorbiți mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Vitamina D

Fără îndoială, o creștere a vitaminei D este benefică pentru sănătatea oaselor (14).

Cea mai bună sursă este de fapt expunerea regulată la soare. Peștii grași precum somonul, tonul și macroul sunt surse alimentare bune, dar mult mai puțin utile.

De fapt, vitamina D este una dintre rarele excepții în care suplimentarea este mai eficientă decât sursele de alimente întregi. Mai ales la cei deficienți, ceea ce reprezintă 42% dintre americani (17).

Dacă nu este o opțiune mai mult timp la soare și mai mult pește gras, se recomandă suplimentarea cu vitamina D după ce ați vorbit cu medicul dumneavoastră. O combinație de supliment de calciu și vitamina D este legată de cele mai bune rezultate (18).

Rezumat: Recomandările dietetice pentru boala Graves ar trebui să se concentreze pe prevenirea osteoporozei. Asta înseamnă că alimentele bogate în magneziu, calciu și vitamina D. Suplimentele sunt, de asemenea, benefice dacă pacientul are un deficit.

Alimente și nutrienți de limitat

Recomandările de aici se bazează în mare parte pe studii de caz și observații medicale.

Asta înseamnă că putem forma teorii sau opinii, dar nimic nu trebuie considerat „dovedit”.

Iod

Iodul este un mineral necesar tiroidei pentru a produce hormoni tiroidieni.

O deficiență a dietei poate provoca hipotiroidism și se pare că excesul poate provoca sau contribui hipertiroidism.

A fost cazul unei femei care bea zilnic cantități mari de ceai de alge (alge marine) timp de 4 săptămâni sub îndrumarea unui practicant alternativ chinez. Aceasta a crescut aportul de iod între 3,8 și 6,6 ori cantitatea zilnică recomandată de 150 μg (19).

Ea s-a prezentat la spital cu niveluri excesive de hormoni tiroidieni și gușă multinodulară.

Un alt studiu de caz a documentat o femeie care a dezvoltat hipertiroidism la scurt timp după ce a urmat o dietă bogată în varză. Nu a avut anterior probleme tiroidiene cunoscute, ceea ce sugerează că aportul ridicat de iod a fost o cauză directă (20).

Rețineți că alimentele bogate în iod sunt o problemă numai atunci când sunt consumate în cantități neobișnuit de mari, în mod constant. Algepul, ceaiul de alge și suplimentele de iod sunt pericolele, deci ar trebui să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră mai întâi.

Consumul regulat de fructe de mare sau sushi nu ar trebui să fie o problemă.

Gluten

Glutenul este o proteină care se găsește în grâu.

Cercetările arată o legătură între intoleranța la gluten (și boala celiacă) și anticorpii care dăunează tiroidei. Acest lucru ar putea avea implicații atât pentru hipo- cât și pentru hipertiroidism.

Au existat două studii de caz documentate despre femei care nu răspundeau la medicamentele pentru boala Graves. În ambele cazuri, femeile au fost diagnosticate ulterior cu boala celiacă (21, 22).

Interesant este că, odată ce au trecut fără gluten, au început să răspundă la medicamentele Graves.

Studiile arată de fapt că un pacient cu boală Graves are un risc crescut de boală celiacă. De fapt, acest risc ar putea fi de până la 4,5 ori mai mare decât o persoană sănătoasă (23, 24).

Deci, există cu siguranță un fel de legătură între boala autoimună, ingestia de gluten și anticorpii care dăunează glandei tiroide.

Depistarea bolii celiace este fundamentală dacă aveți Graves, iar o dietă fără gluten ar putea fi foarte importantă.

Soia și Goitrogeni

Unii speculează că soia și alimentele goitrogene pot stimula un răspuns imun potențial dăunător asupra tiroidei.

Cu toate acestea, acest lucru este teoretic, iar studiile sugerează că probabil nu este adevărat (25).

În plus, ar fi mai probabil o problemă pentru hipotiroidism mai degrabă decât hipertiroidism.

La fel ca în tot ceea ce mâncăm și bem, doza este cea care produce otravă. Este foarte probabil ca cantitățile normale să fie sigure. De exemplu, dacă mâncați niște tempeh sau broccoli la cină.

Acestea fiind spuse, sursele concentrate nefiresc ar putea fi teoretic o problemă dacă le consumați în fiecare zi în cantități mari. Îmi vin în minte cantități mari de lapte de soia sau sos de soia.

Rezumat: Consumul excesiv de iod poate fi dăunător, astfel încât suplimentele de iod (inclusiv varic) nu sunt recomandate. Glutenul poate fi o problemă, deoarece riscul de boală celiacă este mult mai mare la pacienții Graves. Soia și alimentele goitrogene sunt foarte sigure.

Boala Graves este vindecabilă atunci?

Boala Graves nu este vindecabilă, dar este foarte tratabilă.

Aproximativ 50% dintre pacienți intră în remisie, fără reapariția simptomelor după aceea.

Acest lucru se realizează cel mai bine cu un tratament medical și o dietă adecvată și durabilă. Aceasta include alimente bogate în magneziu, sărace în iod și poate chiar fără gluten.

Alți factori importanți de luat în considerare includ exerciții fizice regulate pentru rezistența osoasă și musculară și reducerea stresului cronic.

Despre Joe Leech, dietetician (MSc Nutrition & Dietetics)

Joe Leech este un dietetician calificat universitar din Australia.

A absolvit o diplomă de licență în știința exercițiilor fizice, urmată de un master în nutriție și dietetică în 2011.

Aflați mai multe despre el în pagina Despre.

Joe Leech, dietetician (MSc Nutrition)

Majoritatea dintre noi ne simțim copleșiți când vine vorba de alimentația sănătoasă, mai ales dacă avem o problemă medicală.

La DietvsDisease.org oferim ghiduri susținute de cercetare și planuri simple de masă, astfel încât să vă puteți bucura de mâncare fără stres și să vă trăiți cea mai sănătoasă și mai fericită viață.

Puteți afla mai multe despre noi aici.

postări asemănatoare

  • Nivelurile TSH și așa-numitele „normale” TSH: un ghid non-științific
  • Plan de mese de 14 zile pentru hipotiroidism și pierderea în greutate
  • Cea mai bună dietă pentru o tiroidă hiperactivă: fapt divizat de ficțiune
  • Cum să pierdeți greutatea cu un tiroid subactiv: Ghidul dvs. în 6 pași
  • Ce sunt T4 și T3? Un ghid simplu pentru non-om de știință
  • Este scăzut în carbohidrați rău pentru hipotiroidism?
  • Plan de mese de 14 zile pentru hipotiroidism și pierderea în greutate - Săptămâna 2
  • Boala Hashimoto: Ghidul dvs. pentru a trăi cu hipotiroidism
  • 13 semne ale unei tiroide subactive: știi ce să cauți?
  • 7 sfaturi de slăbire care nu funcționează dacă aveți hipotiroidism

Categorii

  • Boala autoimuna
  • Sănătate cardiovasculară și metabolică
  • Tulburări digestive
  • Dieta FODMAP
  • Alimente și nutrienți
  • Intoleranță și sensibilitate alimentară
  • Tensiune arterială crescută
  • Cum să gătească
  • Hipotiroidism
  • Boala inflamatorie a intestinului (IBD)
  • Sindromul intestinului iritabil (IBS)
  • MTHFR
  • Diabetul de tip 2
  • Dietele pentru slăbit
  • Suplimentele pentru pierderea în greutate Recenzii
  • Sanatatea femeilor

Postări recente

Despre dietă vs boală

Dieta vs boala are o singură agendă:

  • Studiați cercetarea în mod obiectiv (fără părtinire)
  • Traduceți informații în engleză simplă
  • Vă ajută să descoperiți cum să îl aplicați la starea dvs. actuală de sănătate.

Tot conținutul este scris de dieteticieni calificați și este complet independent, fără sponsori sau afiliații la industrie.