Despre

Tuberculoza abdominală, care este una dintre formele de tuberculoză extrapulmonară, afectează tractul gastro-intestinal, splina, pancreasul, ficatul, peritoneul, omentul și ganglionii limfatici adiacenți acestor organe. (1 ✔)

tuberculoza

Tuberculoza abdominală poate fi rezultatul unei infecții primare sau al reactivării unui focar inactiv (tuberculoza postprimară). Acestea din urmă se pot întâmpla din cauza nivelurilor scăzute ale imunității, cum ar fi în cazul infecțiilor severe, HIV, malnutriției etc. (2 ()

Odată cu creșterea incidenței HIV, există o creștere a tuberculozei extra-pulmonare, adică a tuberculozei care apare în afara plămânilor. Tuberculoza abdominală este una dintre formele comune de tuberculoză extra-pulmonară. Agenții patogeni obișnuiți implicați sunt Mycobacterium tuberculosis și Mycobacterium bovis.

Răspândirea tuberculozei abdominale se face prin sânge, contactul direct cu focarul primar sau ingestia de bacili care conțin spute din focarul pulmonar activ. (3 ()

Există trei tipuri de tuberculoză abdominală, în funcție de tipul de prezentare. Sunt:

  • Ascitic: Acest tip de tuberculoză abdominală se prezintă cu acumularea de lichid în abdomen, abdomen umflat și cu noduli de dimensiuni 1-2mm peste peritoneu (căptușeala interioară a abdomenului) care sunt ușor ridicate. De asemenea, este denumită în mod obișnuit ca tip umed de tuberculoză abdominală.
  • Obstructiv: Acest tip se mai numește tip uscat și se manifestă prin aderențe peste oment și bucle ale intestinelor, determinându-le să devină groase și cauciucate și ducând la obstrucție intestinală.
  • Glandular: Acest tip afectează ganglionii limfatici mezenterici care se măresc și devin fermi, duri și sunt mai puțin mobili. Uneori pot fi resimțite prin peretele abdominal. O anumită cantitate de ascită și obstrucție intestinală pot fi prezente, dar nu sunt atât de caracteristice.

Simptomele frecvente ale tuberculozei abdominale sunt:

  • Febră
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Oboseală
  • Pierdere în greutate
  • Constipație
  • Diaree
  • Durere colică în abdomen
  • Umflături abdominale și sensibilitate
  • Transpiră noaptea

Diagnosticul și tratamentul tuberculozei abdominale

Diagnosticul tuberculozei abdominale este adesea clinic, dar este confirmat de teste (test de sânge și alte investigații). Tratamentul se face cu medicamente antituberculare și intervenții chirurgicale în combinație sau singure, în funcție de necesitatea individuală a pacientului.

Diagnosticul tuberculozei abdominale se face cu ajutorul testului Mantoux, testelor funcției hepatice, VSH, nivelurilor serice de albumină, raze X/ultrasunete/tomografie abdominală, endoscopie, colonoscopie și laparoscopie. Citologia cu aspirație cu ac fin, biopsia peritoneală, evaluarea lichidului ascitic cu testul PCR și testul QuantiFeron - TB sunt toate eficiente pentru a ajunge la o concluzie cu diagnosticul. (4 ()

Tratamentul se face cu medicamente antituberculare și/sau chirurgicale. Medicamentele antituberculare se administrează inițial timp de cel puțin șase luni; în funcție de rezultatele răspunsului la terapie, tratamentul este continuat în continuare (12-18 luni). Medicamentele obișnuite utilizate sunt etambutolul, pirazinamida, izoniazida și rifampicina. (5 ()

Tratamentul chirurgical este de obicei conservator. Se recomandă corectarea stricturilor cu stricturoplastie și perforații la nivelul intestinelor cu rezecție și anastomoză. Obstrucția intestinală este tratată inițial cu terapie medicamentoasă înainte de a trece la operații corective.