1 Medicină, New York Medical College, Westchester Medical Center, Valhalla, NY, SUA

tuberculoza

2 Divizia de Gastroenterologie și Boli Hepatobiliare, New York Medical College, Westchester Medical Center, Valhalla, NY, SUA

3 Divizia de Gastroenterologie, Universitatea din Tennessee Health Science Center, Memphis, TN, SUA

4 Departamentul de radiologie, New York Medical College, Westchester Medical Center, Valhalla, NY, SUA

5 Departamentul de patologie, New York Medical College, Westchester Medical Center, Valhalla, NY, SUA

Abstract

Tuberculoza gastrointestinală (GI) (TB) este rară și poate apărea în contextul unei boli pulmonare active sau ca infecție primară fără simptome pulmonare. De obicei, prezintă simptome vagi abdominale, ceea ce face dificilă discernerea de la procesele de boală alternative. Deși regiunea ileocecală este locul cel mai frecvent afectat, enterita tuberculoasă poate implica orice aspect al tractului gastro-intestinal. Pentru a demonstra importanța menținerii unei suspiciuni clinice ridicate pentru boală, prezentăm un caz de tuberculoză gastrointestinală care se prezintă sub formă de malnutriție severă și colită segmentară a colonului stâng.

1. Introducere

TBC extrapulmonar apare la aproximativ 20% din cazurile de TBC la pacienții imunocompetenți, enterita tuberculoasă reprezentând aproximativ 1-3% din cazurile de TBC la nivel mondial. Se crede că bacteria intră în tractul gastrointestinal prin răspândirea hematogenă din tuberculoză pulmonară activă, din înghițirea sputei infectate sau din ingestia de produse alimentare contaminate [1-4]. Regiunea ileocecală este locul cel mai frecvent afectat; cu toate acestea, poate fi implicată orice porțiune a tractului GI. Pătrunderea mucoasei GI duce la o reacție inflamatorie cu formarea ulterioară de granulom, ulcerație mucoasă și necroză. Deoarece semnele și simptomele enteritei tuberculoase sunt de obicei vagi, diagnosticul este adesea dificil de pus și necesită un indice ridicat de suspiciune [2, 3].

2. Raport de caz

O femeie în vârstă de 36 de ani, care a emigrat din Ecuador în 2002, a prezentat serviciului de urgență un istoric de un an de dureri abdominale intermitente, diaree și o pierdere în greutate de 70 de kilograme. Nu a raportat antecedente medicale, călătorii recente în afara SUA sau contacte bolnave cunoscute. A apărut cahectic cu risipă musculară difuză și a avut un indice de masă corporală (IMC) de 14. Laboratoarele inițiale s-au remarcat prin numărul de celule albe din sânge 4,5 k/mm 3, hemoglobină 8,8 g/dL, fier 17 mcg/dL, TIBC 47 mcg/dL, feritină 123