Brian Levine, MD, MS, este certificat de bord în obstetrică și ginecologie, precum și în endocrinologie reproductivă și infertilitate.

tulburări

Dintre toate miracolele moderne ale științei, încă nu știm de unde provine cu adevărat lichidul amniotic. Știm că lichidul după un anumit punct conține urină fetală, dar cum îl putem explica înainte de capacitatea bebelușului de a face urină? Alte fapte uimitoare includ că lichidul amniotic se înlocuiește continuu cu viteza de la fiecare trei ore. Acestea fiind spuse, am încercat să definim ce este lichidul amniotic normal și ce este anormal.

Această măsurare este luată în mod obișnuit prin utilizarea unei ultrasunete pentru a determina indicele lichidului amniotic (AFI). Cele mai recente studii spun că AFI nu este un mare predictor al volumului de lichid amniotic (cantitatea reală de lichid). De fapt, un alt studiu a confirmat această constatare, pentru ambele extreme în volum de lichide.

Categorii

Există patru categorii de lichid amniotic:

  1. Oligohidramnios: Mai puțin de 200 de mililitri (ml) de lichid amniotic la termen
  2. Buzunare văzute cu un diametru mai mare de 1 cm (normal)
  3. Lichid adecvat, observat peste tot între făt și peretele uterin (normal)
  4. Polihidramnios: 2000 ml de lichid sau mai mult

Oligohidramnios

Când se spune că o femeie are prea puțin lichid amniotic, ea are oligohidramnios. Aceasta este definită ca având mai puțin de 200 ml de lichid amniotic la termen sau un AFI mai mic de 5 cm. Aceasta înseamnă că în timpul unei ultrasunete cel mai mare buzunar de lichid găsit nu a măsurat 1 cm sau mai mare la diametrul său cel mai mare. Din punct de vedere clinic este foarte greu de dovedit înainte de livrare. După naștere, examinarea placentei pentru prezența amnionului nodos pe placentă este puternic corelată cu oligohidramnios.

În funcție de momentul în care femeia este diagnosticată cu oligohidramnios, există diferite complicații de căutat, deși majoritatea femeilor diagnosticate nu vor avea probleme.

La începutul sarcinii, există preocuparea aderențelor amniotice care provoacă deformări sau constricție a cordonului ombilical. Există, de asemenea, îngrijorare cu privire la deformările de presiune, cum ar fi picioarele clubului, de a nu avea suficient spațiu liber în uter.

Chiar și cu oligohidramnios, rezoluția cu ultrasunete și screening-ul pentru anomalii sunt foarte adecvate. Deci, ultrasunetele sunt încă o modalitate eficientă de a depista deformările asociate și neasociate cu oligohidramnios.

Mai târziu, în timpul sarcinii, oligohidramnios este unul dintre semnele suferinței fetale. Această apariție poate provoca compresia cordonului, ceea ce poate duce la hipoxie fetală, ceea ce înseamnă că bebelușul nu primește suficient oxigen.

Inducția nu este întotdeauna cea mai bună opțiune atunci când este prezent oligohidramnios. Există mulți factori care trebuie luați în considerare.

Meconiul, dacă este trecut, nu poate fi diluat în cazuri de oligohidramnios adevărat, totuși, un studiu a constatat că au existat mai puține incidențe de colorare a meconiului atunci când au fost raportate volume scăzute de lichid amniotic. Cu toate acestea, a existat o creștere a numărului de copii cu suferință fetală care necesită o naștere prin cezariană.

Alte preocupări legate de oligohidramnios:

  • Restricție de creștere intrauterină (IUGR)
  • Ruptura prelungită a membranelor
  • Malformații fetale (agenezie renală, rinichi polichistic, obstrucție uretrală etc.)
  • Sindromul postmaturității

Diabetul este considerat în mod obișnuit ca fiind un motiv pentru oligohidramnios, nu trebuie să provoace o problemă cu sarcina cu un tratament adecvat.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru femeile cu oligohidramnios?

Inițial am simțit că înlocuirea fluidului prin amnioinfuzie a fost o idee grozavă. Cu toate acestea, acest lucru nu pare să fie benefic. Știm că imersiunea funcționează bine la inversarea semnelor oligohidramnios.

În absența IUGR și a anomaliilor fetale, femeile diagnosticate cu oligohidramnios pot avea un copil de dimensiuni adecvate, fără probleme de sănătate.

Polihidramnios

Polihidramnios este capătul opus al scalei, fiind definit ca 2000 ml de lichid la termen sau mai mult. Acest lucru apare la mai puțin de 1% din sarcini.

În timp ce unii consideră că polihidramnios este o cauză a travaliului prematur din cauza distensiei uterine, polihidramniosul în sine nu este un predictor pentru travaliul prematur, mai degrabă cauza creșterii lichidului este predictivă dacă sarcina va ajunge la termen.

Este mai probabil să apară polihidramnios atunci când:

  • Există mai multe gestații.
  • Există diabet matern.
  • Există o malformație congenitală.

Există diferite grade de polihidramnios. Gravitatea polihidramniosului nu are o influență asupra greutății bebelușului, așa cum au prezis studii anterioare.

Tratamentul variază pentru polihidramnios, inclusiv tratamentele medicamentoase, utilizarea selectivă a amniocentezei pentru a reduce volumul de lichid.

Lăsate netratate, pot exista riscuri suplimentare la naștere, număr mic, dar acestea ar trebui abordate. Aceasta ar include o incidență mai mare a prolapsului cordonului, malprezentarea fetală, abrupția placentară și hemoragia postpartum.

Un cuvânt de la Verywell

Având în vedere că testarea actuală nu este benefică în toate aspectele predicției, trebuie să abordăm cum să găsim o modalitate neinvazivă de a trata aceste tulburări ale lichidului amniotic. Deci, întrebarea devine cât de des testăm, pe cine testăm și ce facem cu rezultatele? În prezent, răspunsurile nu sunt clare și ar trebui luate de la caz la caz.

Majoritatea femeilor diagnosticate cu oricare dintre aceste probleme nu vor naște un copil cu o problemă, dar îngrijorarea există și trebuie să fie abordată în mod corespunzător de către furnizorul ei de îngrijire.