Michał Brzeziński

1 Departamentul de Sănătate Publică și Medicină Socială, Universitatea de Medicină din Gdańsk, al. Zwycięstwa 42a, 80-210 Gdańsk, Polonia

lipidice

Paulina Metelska

2 Centrul Clinic Universitar „6-10-14 pentru Sănătate”, ul. Dębinki 7, 80-952 Gdańsk, Polonia

Małgorzata Myśliwiec

3 Departamentul de Pediatrie, Diabetologie și Endocrinologie, Universitatea de Medicină din Gdańsk, Debinki 7, 80-952 Gdańsk, Polonia

Agnieszka Szlagatys-Sidorkiewicz

4 Departamentul de Pediatrie, Gastroenterologie, Alergologie și Nutriție Pediatrică, Universitatea Medicală din Gdansk, ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdansk, Polonia

Date asociate

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul relevant la o cerere rezonabilă.

Abstract

fundal

În timp ce în populația generală pediatrică prezența valorilor lipidice anormale este estimată la 8-20%, în funcție de populație, de normele acceptate și de vârstă, s-a arătat că la populația copiilor slabi prevalența dislipidemiei este mai mică decât în copii obezi, la care variază de la 20 la peste 40%. Cu toate acestea, până în prezent nu au fost publicate rezultate ale unor studii similare pe un eșantion mare de copii dintr-o țară din Europa Centrală sau de Est. Scopul acestui studiu a fost de a evalua prevalența tulburărilor lipidice la copiii și adolescenții supraponderali și obezi care participă la un program integrat de reducere a greutății.

Metode

Potrivit programului de implementare a programului „6-10-14 pentru sănătate”, programul a acceptat pacienții care locuiesc în Gdańsk, cu vârste cuprinse între 6, 9-11 și 14 ani, cu IMC peste percentila 85 pentru vârstă și sex, potrivit polonezilor diagrame percentile. În timpul primei vizite, fiecare dintre participanți a fost supus unor examinări antropometrice de bază - au fost măsurate greutatea corporală, înălțimea corpului, circumferința taliei și șoldului, tensiunea arterială și compoziția corpului prin impedanță bioelectrică. S-au prelevat probe de sânge pentru a evalua nivelul lipidelor, glucozei și insulinei, precum și alanina transaminază (ALT) și activitatea hormonului stimulator tiroidian (TSH).

Rezultate

În 1948, pacienții au suferit măsurători antropometrice și de sânge complete. Cel puțin una dintre tulburările lipidice a apărut la 38,23% dintre fete și 40,51% dintre băieții cu supraponderalitate și obezitate. Cele mai frecvente tulburări lipidice au fost scăderea nivelului de colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL-C) (prezent la 20,55% dintre fete și 23,79% dintre băieți) și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută crescut (LDL-C) prezent (la 15,31% dintre fete) și 14,25% dintre băieți). Nu a existat o asociere puternică între tulburările lipidice și vârstă, sex, greutatea la naștere, vârsta gestațională la naștere sau compoziția corpului.

Concluzii

O astfel de apariție frecventă a tulburărilor lipidice la populația copiilor și adolescenților ar trebui să fie un semnal important de avertizare atât la nivel individual, cât și la nivel de populație. Nu numai metode eficiente de screening pentru copiii supraponderali și obezi ar trebui implementate de la o vârstă fragedă, ci sunt necesare și măsuri terapeutice.

Înregistrarea procesului

Procesul este înregistrat în cadrul Comitetului local de etică de la Universitatea de Medicină din Gdańsk, decizia nr. NKBBN/228/2012 din 25 iunie 2012.

fundal

Prevalența supraponderalității și a obezității la populația de copii și adolescenți este o problemă în creștere la nivel mondial, numărul copiilor obezi crescând de la 0,7 și 0,9% în 1976 la 5,6 și 7,8% în 2016 pentru fete și, respectiv, pentru băieți [1]. Deși rata acestei creșteri variază în funcție de țară, se aplică și Europei Centrale și de Est [2]. Datele privind procentul ridicat de copii cu obezitate extremă, ajungând chiar și la 5,5% în unele populații, sunt și mai îngrijorătoare [3]. Excesul de greutate corporală este o povară semnificativă pentru riscul actual și viitor de sănătate și mortalitate al copiilor, cu probleme precum diabetul zaharat de tip 2, dislipidemia, boala hepatică grasă nealcoolică, hipertensiunea arterială și bolile coronariene, precum și problemele psihologice și educația scăzută. realizarea văzută ca o consecință a obezității la populația pediatrică [4-6]. Observațiile pe termen lung au arătat că obezitatea în copilărie și adolescență poate contribui semnificativ la apariția unor tulburări suplimentare, cum ar fi tulburările metabolismului glucozei, bolile cardiovasculare și tulburările lipidice [7-10]. Acest lucru poate duce la o reducere a calității și a duratei de viață [11].

În timp ce în populația generală pediatrică prezența valorilor lipidice anormale este estimată la 8-20% [12], în funcție de populație, de normele acceptate și de vârstă, s-a arătat că la populația copiilor slabi prevalența dislipidemiei este mai mică decât la copiii obezi, la care variază de la 20% la peste 40% [8, 13]. După cum Nielsen și colab. demonstrat, riscul de a dezvolta tulburări lipidice este de 2,8 ori mai mare la copiii obezi (IMC> percentila 90) decât la copiii cu greutate corporală normală [13].

Co-apariția excesului de greutate corporală și a tulburărilor lipidice a fost evaluată la multe populații, inclusiv studii efectuate în China, Brazilia, Danemarca, Germania, SUA, Ghana, Emiratele Arabe Unite [12-17]. Cu toate acestea, până în prezent nu au fost publicate rezultate ale unor studii similare pe un eșantion mare de copii dintr-o țară din Europa Centrală sau de Est, în care s-a observat o schimbare rapidă a statutului social și economic al societății în ultimii 30 de ani [18]. ].

Scopul acestui studiu a fost de a evalua prevalența tulburărilor lipidice la copiii și adolescenții supraponderali și obezi care participă la un program integrat de reducere a greutății. Analiza raportată în această lucrare a fost realizată pe baza datelor dintr-un program de sănătate bazat pe populație care vizează prevenirea apariției factorilor de risc pentru bolile civilizației la copii și adolescenți „6-10-14 pentru sănătate”, implementat de Centrul Clinic al Universității în Gdańsk folosind fonduri de la biroul municipal din Gdańsk între 2011 și acum.

Metode

Conform programului de implementare a programului „6-10-14 pentru sănătate” [19, 20], programul a acceptat pacienții care locuiau în Gdańsk, cu vârste cuprinse între 6, 9-11 și 14 ani, cu IMC peste percentila 85 pentru vârstă și sex, conform graficelor percentile poloneze [21]. În timpul primei vizite, fiecare dintre participanți a fost supus unor examinări antropometrice de bază - au fost măsurate greutatea corporală, înălțimea corpului, circumferința taliei și șoldului, tensiunea arterială și compoziția corpului prin impedanță bioelectrică.

Greutatea și înălțimea corpului

au fost determinate cu ajutorul unei scale digitale (MensorWE150, Polonia), copilul purtând lenjerie intimă și stând desculț. Înălțimea corpului a fost măsurată la cel mai apropiat 0,001 m și greutatea corporală la cel mai apropiat 0,1 kg. Scala a fost calibrată în fiecare zi. Circumferințele de talie și șold au fost măsurate pe un plan orizontal printr-o bandă de măsurare a circumferinței ergonomice (model 201; Seca GmbH & Co, KG, Hamburg, Germania).

Măsurarea tensiunii arteriale

Presiunea arterială arterială a fost determinată oscilometric (Omron) pe brațul stâng, cu o manșetă de o dimensiune adecvată plasată la nivelul inimii, iar copilul așezat cu picioarele neîncrucișate, după cel puțin 5 minute de repaus în poziția așezat. Lățimea manșetei gonflabile a corespuns cu cel puțin 40% din circumferința brațului. Au fost luate și mediate trei măsurători separate ale tensiunii arteriale.

Testul de recuperare a pulsului Kasch

Participanții au fost supuși unui test de recuperare a impulsului Kasch de 3 minute (KPR). Testul a constat în urcarea unei trepte de 0,305 m cu o rată de 24 trepte sus-jos pe minut. Rata de urcare a fost definită de un metronom setat la 96 de bătăi (semnale) pe minut. Frecvența cardiacă (HR) a fost monitorizată continuu cu ajutorul analizorului electronic „Polar” (Finlanda) timp de 3 minute de exercițiu (test pas cu pas) și pe parcursul a 1 min și 5 s de recuperare într-o poziție așezată. A fost analizată numai HR post-exercițiu înregistrată în decurs de 1 minut, începând cu 5 secunde după finalizarea testului. Toate caracteristicile HR au fost înregistrate în timpul restituirii într-o poziție așezată (subiecții au fost instruiți să stea liniștiți, să respire normal și să nu vorbească). O medie aritmetică calculată din aceste valori (HRmean post-ex) a fost supusă unei analize suplimentare [22].

În plus, pe baza datelor de la părinți (pe baza jurnalului de sănătate al copilului), au fost colectate informații despre greutatea corporală și vârsta gestațională la naștere. De asemenea, au fost colectate informații despre greutatea corporală și înălțimea curente a părinților copilului, pe baza cărora a fost calculat ulterior IMC-ul părinților la momentul examinării copilului.

Parametrii de laborator

Toți copiii înscriși au fost îndrumați pentru teste de laborator în maximum 30 de zile de la prima programare în program. După un post peste noapte, probele de sânge venos au fost prelevate între orele 7 și 9 dimineața, prelucrate în decurs de 1 oră și analizate în decurs de 6-8 ore după prelevare la Laboratorul Clinic Central al Centrului Clinic Universitar (UCC) din Gdańsk. S-au determinat următorii parametri de laborator:

Profilul lipidic determinat folosind o metodă enzimatică.

Test de toleranță orală la glucoză (OGTT) utilizând concentrația de glucoză determinată prin metoda hexokinazei.

Concentrația insulinei determinată prin testul imunochiluminiscenței.

Concentrația nivelurilor de creatinină, alanină transaminază (ALT), hormon de stimulare tiroidiană (TSH), niveluri de tiroxină liberă (fT4) determinată cu ajutorul unui test imunoturbidimetric.

Dislipidemia a fost definită în conformitate cu studiul de prevalență al Lipid Research Clinical (LRC) și al clasificării din Statele Unite ale Americii pentru Sănătate și Nutriție (NHANES) corespunzătoare percentilei 95 din populația americană ca colesterol total (TC)> 5,2 mmol/L mg/dL), LDL-C> 3,4 mmol/L (130 mg/dL), HDL-C 1,7 mmol/L (150 mg/dL) [23, 24].

Studiul a fost realizat cu aprobarea unui comitet independent de bioetică de la Universitatea Medicală din Gdańsk (NKBBN/228/2012), în conformitate cu cerințele Declarației de la Helsinki. Fiecare părinte/tutore legal a trebuit să își exprime consimțământul scris pentru participarea copilului la program.