Abstract

Fasolea de ricin, uneori folosită în terapiile tradiționale, conține ricină una dintre cele mai toxice substanțe cunoscute. Poate provoca gastroenterită acută și potențial fatală pe lângă leziunile neurologice și oftalmologice. Intoxicația poate duce, de asemenea, la întârzieri de daune viscerale; cu toate acestea, acesta din urmă este destul de rar. Toxicitatea este legată de doză și depinde de cantitatea de ricin ingerată. Nu există un tratament specific și un management simptomatic care să reducă încărcătura toxinei trebuie inițiat rapid și devreme când se suspectează un caz de otrăvire, astfel încât să se evite complicațiile grave. Creșterea gradului de conștientizare a populației asupra pericolelor de ricină ar fi o modalitate de a evita utilizarea semințelor de ricin în terapiile tradiționale. Aici raportăm un caz de otrăvire ușoară după ingestia unui singur bob de ricin. Pacientul, care a prezentat la spitalul Nizwa, Oman, din fericire și-a revenit complet, deoarece doza ingerată a fost destul de mică.

ricin

Planta de ulei de ricin (Ricinus communis L), este o specie de plantă din familia Euphorbiaceae și singurul membru al genului Ricinus și al subtribului Ricininae.1 Planta de ricin este originară din regiunea etiopiană din Africa de Est. Crește în regiunile temperate tropicale și calde din întreaga lume și devine o buruiană abundentă în sud-vestul Statelor Unite. Ricinus communis este o plantă perenă, erectă, ramificată, cu o înălțime de obicei mai mică de 2 metri.2 Fasolea este alungită și maro deschis, pătată cu pete maro închis. Sămânța este toxică numai dacă învelișul exterior este rupt sau mestecat. Ricina este conținută în pulpa de fasole după separarea uleiului de fasole. Nu se crede că ricina rămâne în ulei și este inactivată în timpul extracției dacă este făcută în condiții de încălzire.

Bobul de ricin ingerat este în general toxic numai dacă ricina este eliberată prin masticare. Rapoartele privind conținutul de ricină al ricinelor variază, dar este probabil în intervalul 1% până la 5% .3 Ricina purificată este o pulbere albă, solubilă în apă și stabilă într-un interval larg de pH.

Este o toxină proteică (toxalbumină) .5 Este o lectină glicoproteică compusă din 2 lanțuri, A și B, legate printr-o legătură disulfidică.6 Lanțul B este o lectină și se leagă de glicoproteine ​​și glicolipide care conțin galactoză exprimate la suprafață de celule, facilitând intrarea ricinei în citosol.7 Lanțul A inhibă sinteza proteinelor prin inactivarea ireversibilă a ribozomilor eucariotici prin îndepărtarea unui singur reziduu de adenină din bucla de ARN ribozomal 28S conținută în subunitatea 60S. Acest proces previne alungirea în lanț a polipeptidelor și duce la moartea celulară

Toxicitatea rezultă din inhibarea sintezei proteinelor, dar se remarcă alte mecanisme, inclusiv căile de apoptoză, deteriorarea directă a membranei celulare, alterarea structurii și funcției membranei și eliberarea mediatorilor inflamatori ai citokinelor.

Planta de ricin conține, de asemenea, o altă lectină glicoproteică, aglutinina Ricin communis, care, spre deosebire de ricină, nu este direct citotoxică, dar are afinitate pentru celulele roșii din sânge, ducând la aglutinare și hemoliză ulterioară. Ricin communis agglutinin nu este absorbit semnificativ din intestin și provoacă hemoliză semnificativă clinic numai după administrarea intravenoasă10.

Nu există rapoarte din literatura de specialitate despre otrăvirea din ingerarea de ricină purificată. Toate rapoartele clinice privind otrăvirea se referă la ingestia de bob de ricin. Simptomele clinice ușoare până la letale documentate pot rezulta din ingerarea unei jumătăți până la 30 de fasole.11 Două fasole de ulei de ricin au fost numărul minim asociat cu moartea.12 Debutul simptomului după ingestie este de obicei în decurs de 4 până la 6 ore, dar poate fi la fel de târziu ca 10 ore.13 Simptomele inițiale sunt nespecifice și pot include dureri abdominale colice, vărsături, diaree, arsuri la stomac și dureri orofaringiene. Hematemeza și melena sunt raportate mai rar.14 Pierderile de lichide pot duce la dezechilibre electrolitice, deshidratare, hipotensiune arterială și colaps circulator.15 Anomalii de laborator pot include leucocitoză, transaminaze crescute și creatinin kinază, hiperbilirubinemie, insuficiență renală și anemie. reacțiile la ricină provin în principal de la persoanele care lucrează sau locuiesc în apropierea plantelor de procesare a bobului de ricin.17 Testarea petelor de alergie relevă o reacție inflamatorie mediată de IgE la ricină, deși pot fi prezenți și alergeni în praful de ricin.

Fasolea de ricin a fost folosită în mod tradițional de către femei în multe țări pentru controlul nașterilor.19 Utilizarea uleiului de semințe de ricin în India a fost documentată din 2000 î.Hr. pentru utilizare în lămpi și în medicina locală ca laxativ, purgativ și cathartic în Unani, Ayurvedic. și alte sisteme etnomedicale. Semințele de ricin și urina au fost, de asemenea, utilizate în China de secole, prescrise în principal în medicina locală pentru uz intern sau pentru pansamente.

Fasole de ricin au fost găsite în mormintele egiptene antice care datează din 4000 î.e.n. Potrivit papirusului Ebers, un text medical egiptean din 1500 î.Hr., medicii egipteni foloseau ulei de ricin pentru a proteja ochii de iritații. Uleiul din fasole a fost folosit acum mii de ani în uleiurile faciale și în lămpile de fitil pentru iluminat.20 În Oman, acesta este primul pacient pe care l-am primit în ultimii 10 ani care a folosit fasole de ricin ca tratament tradițional pentru tuse.

RAPORT DE CAZ

Un oman în vârstă de 51 de ani, nici diabetic, nici hipertensiv și care nu lua niciun medicament obișnuit, a fost adus la secția de accidente și urgențe a spitalului Nizwa, Oman, de către fiul său. El a fost într-o stare confuză după ce a ingerat cu trei ore înainte un fruct verde de ricin, așa cum a afirmat fiul. Vărsase o dată acasă. Nu au fost alte plângeri.

La examinare, pacientul a fost confuz, dezorientat în ceea ce privește timpul și locul și a fost afebril. Pulsul său a fost 108/min regulat, tensiunea arterială a fost 110/68 mmHg și frecvența respiratorie a fost de 22 pe minut.

Examinările pieptului, sistemului cardiovascular și ale abdomenului au fost de neînțeles. Avea uscăciunea gurii și pupilele erau dilatate bilateral cu o reacție lentă la lumină. Pacientul a fost internat în secția medicală și tratat simptomatic și cu cărbune activ.

Rezultatele sale inițiale de laborator au arătat rezultate normale pentru testele funcției renale, electroliții, testele funcției hepatice, profilul de coagulare, enzimele cardiace, hemograma completă și testele de urină de rutină. O electrocardiogramă inițială a arătat ritmul sinusal normal cu inversarea undei T în derivele II, III și AVF [Fig. 1]. O repetare a ECG după 6 ore a arătat bradicardie sinusală cu inversare T și în conductele inferioare [Fig. 2]. Tomografia computerizată a creierului a fost normală.