Obezitatea a apărut ca un factor de risc semnificativ pentru rezultate slabe [1] la pacienții infectați cu COVID-19. Pe baza modului în care medicii și alții din domeniul sănătății au tratat anterior pacienții cu obezitate sau condiții supraponderale, presupun că mulți vor răspunde declarând: „Ei bine, este propria lor vină pentru supraponderalitate!”

În spiritul recunoașterii faptului că persoanele care se luptă cu pierderea în greutate includ familia și prietenii noștri, permiteți-mi să propun un sentiment diferit.

Celor cărora le-am rușinat că au greutate corporală în exces și/sau că au slăbit diete: „Ai avut dreptate și ne pare rău. După ce ți-am dat sarcini de anulat, te-am ridiculizat. Când ai încercat să ne spui, te-am etichetat ca slab și nebun. Pentru că nu am înțeles ceea ce experimentați, ne-am privit de sus. N-am simțit-o niciodată noi înșine. Nu am stiut. Și pentru asta ne cerem scuze. ”

medic
Un nutriționist discută cu un pacient la o clinică de obezitate din Mulhouse, Franța. BSIP/Universal Images Group prin Getty Images [2]

„Fat shaming” nu funcționează

Aceasta este doar o versiune a scuzelor pe care le datorăm semenilor noștri cărora le-am spus să slăbească folosind dieta și exercițiile fizice. Apoi, când nu a funcționat, i-am reproșat pentru eșecurile planului nostru de tratament și le-am înăbușit feedback-ul cu prejudecăți și persecuții.

Ca medic și cercetător [3], am lucrat în acest spațiu de mulți ani. Am asistat direct la puterea de a schimba viața ideilor, judecăților și stereotipurilor preexistente. Am văzut cât de neîntemeiate, ideile negative sunt țesute prin practic fiecare interacțiune pe care o suportă cei care se luptă cu pierderea în greutate atunci când caută ajutor.

Și sunt zeci de milioane. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor clasifică mai mult de 70% din S.U.A. adulții ca supraponderali [4] și mai mult de 40% ca obezi. Aceste numere continuă să crească și, chiar și atunci când unii reușesc să piardă în greutate, aproape întotdeauna o câștigă înapoi [5] în timp.

Judecăți erupționale

Pentru a ilustra, imaginați-vă că sunt medicul dumneavoastră. Aveți o erupție corporală (care reprezintă condiția de a fi supraponderal sau obez) și vă faceți o întâlnire cu mine pentru a discuta un plan de tratament.

În timpul vizitei dvs., personalul biroului meu folosește un limbaj stigmatizant și semnale nonverbale care arată clar că suntem supărați de ideea de a avea de-a face cu o altă persoană cu erupție cutanată. Invocăm un set de ipoteze care dictează tonul relației noastre, inclusiv noțiunile că ești leneș sau ignorant sau ambele. Vei simți dezgustul meu, ceea ce te va face să nu te simți confortabil.

Din păcate, furnizorii de servicii medicale tratează în mod obișnuit pacienții care se luptă cu pierderea în greutate atribuind stereotipuri, judecăți rapide și atribute negative înrădăcinate - inclusiv lenea, nerespectarea, slăbiciunea și necinstea. [6]

După acest schimb inconfortabil, vă voi prescrie un program de tratament pentru erupția cutanată și vă voi explica că este destul de simplu și ușor de utilizat. Vă voi arăta câteva resurse cu imagini ale unor oameni zâmbitori, cu pielea frumoasă, care nu au avut niciodată o erupție cutanată pentru a sublinia cât de minunat va fi rezultatul dvs. „Este doar o chestiune de a rămâne la ea”, voi spune.

Înapoi acasă, ești încântat să începi tratamentul. Totuși, îți dai seama repede că a pune crema este de nesuportat. Arde; brațele și picioarele simt că arde la scurt timp după aplicarea tratamentului. Te duci și speli crema.

O conversație dezgustătoare

După câteva zile, încercați din nou. Același rezultat. Corpul tău nu va accepta crema fără arsuri și mâncărimi intolerabile. Te întorci la biroul meu și avem următoarea conversație:

Tu: Doctore, nu pot să mă țin de acest plan. Corpul meu nu poate tolera crema.

Pe mine: Tocmai de aceea medicii nu vor să se ocupe de persoanele cu erupție cutanată. Îți ofer tratamentul și nu te vei ține de el. Îmi pun crema pe mine în fiecare dimineață fără probleme.

Tu: Dar nu aveți o erupție! A pune această cremă atunci când aveți o erupție cutanată este diferită decât a o pune pe o piele limpede. Vreau să scap de erupția mea, dar nu pot tolera această cremă.

Pe mine: Dacă nu doriți să urmați tratamentul, depinde de dvs. Dar nu crema trebuie schimbată. Este atitudinea ta față de a rămâne cu ea.

Acest schimb ilustrează comportamentul prejudecător, părtinirea și o deconectare între percepțiile unui furnizor și experiența pacientului.

Sunt necesare noi abordări pentru cei care încearcă să slăbească. Jamie Grill/JGI prin Getty Images [7]

Prejudecată și părtinire

Pentru cineva care dorește să slăbească, experiența unei diete și a unei rețete de exerciții fizice nu este aceeași ca și pentru o persoană slabă din același program. A percepe experiența altei persoane la fel ca a propriei persoane atunci când circumstanțele sunt diferite alimentează prejudecățile și prejudecățile [8] .

Totuși, în noaptea aceea nu te poți abține să nu te întrebi: „E ceva în neregulă cu mine? Poate că genele mele sau tiroida sau ceva? Crema pare atât de distractivă și ușoară pentru toți ceilalți. ”

În acest moment, vina iese în mod neconvențional asupra pacientului. În ciuda unei explozii incontestabile a acestei erupții cutanate și a ratelor de aderență la tratamentul abisal în timp ce promovam crema [9], ne menținem cu încăpățânare să funcționeze. Dacă erupția cutanată se extinde și sute de milioane de oameni nu reușesc tratamentul sau recidivează în fiecare zi, ei bine - este vina lor!

Pe măsură ce timpul trece, vă simțiți din ce în ce mai descurajați și deprimați din cauza acestei situații de nesuportat. Frustrarea se uzează de sentimentul tău de optimism și se îndepărtează în momentele tale fericite. Aveți această erupție cutanată și nu puteți tolera planul de tratament, dar nimeni nu vă crede. Te judecă și spun că alegi să nu folosești crema pentru că îți lipsește voința și hotărârea. Le auzi conversațiile: „Este vina ei”, spun ei. "Dacă aș fi eu, aș folosi doar crema d # $%."

Aceasta este însăși definiția prejudecății: o opinie, adesea negativă, îndreptată spre cineva și legată de ceva pe care individul nu îl controlează. Deși s-a demonstrat pe larg că cauzele supraponderale și obezității sunt multifactoriale, mitul conform căruia vina pacientului este încă acceptat pe scară largă [10]. Această percepție a controlabilității duce la atribuirea stigmatizării derogatorii [11] .

O configurare pentru eșec

În seara aceea stai singur. Crezi că nu există o singură persoană pe planetă care să creadă că corpul tău nu va tolera acest tratament. Societatea crede că ați adus acest lucru asupra dvs. pentru început; nu pare să existe o cale de ieșire.

Le-am condus de prea multe ori pe cei cu condiții de supraponderalitate și obezitate. Le-am pregătit pentru a prelua căderea abordărilor noastre de tratament eșuate. Când au venit la noi cu adevărul despre tolerabilitate, i-am discreditat cu voce tare și am spus că sunt slabi mental, neconformi sau leneși.

Deci, unde mergem de aici? Dacă suntem de acord să încetăm stigmatizarea, stereotiparea și învinovățirea pacienților pentru eșecurile noastre de tratament și acceptăm că paradigma noastră actuală nechirurgicală este ineficientă - ceea ce îi ia locul?

Pentru început, avem nevoie de o nouă abordare, bazată pe respect și demnitate pentru pacienți. O lentilă nouă de acceptare și judecată suspendată ne va permite să ne orientăm spre tratamente pentru corp, mai degrabă decât „mintea asupra materiei”, care este un concept pe care îl folosim pentru alte afecțiuni medicale. O perspectivă bazată pe obiectivitate și egalitate le va permite îngrijitorilor să scape de abordarea de vina învechită și să-i perceapă pe cei cu condiții supraponderale sau obezi în aceeași lumină ca cei cu alte boli. Abia atunci vom schimba în cele din urmă paradigma.

Referințe

  1. ^ pentru rezultate slabe (news.yahoo.com)
  2. ^ BSIP/Universal Images Group prin Getty Images (www.gettyimages.com)
  3. ^ medic și cercetător (www.linkedin.com)
  4. ^ ca supraponderal (www.cdc.gov)
  5. ^ aproape întotdeauna îl câștigă înapoi (www.apa.org)
  6. ^ lenea, nerespectarea, slăbiciunea și necinstea. (4617c1smqldcqsat27z78x17-wpengine.netdna-ssl.com)
  7. ^ Jamie Grill/JGI prin Getty Images (www.gettyimages.com)
  8. ^ alimentează prejudecățile și prejudecățile (onlinelibrary.wiley.com)
  9. ^ am promovat crema (www.cdc.gov)
  10. ^ este încă acceptat pe scară largă (onlinelibrary.wiley.com)
  11. ^ atribuirea stigmatizării derogatorii (www.nature.com)
  12. ^ Înscrieți-vă la newsletter-ul The Conversation (theconversation.com)

Autori: J. David Prologo, profesor asociat, Facultatea de Medicină a Universității Emory, Universitatea Emory

Metropolitan republică cu permisiunea articolele selectate din The Conversation USA