Încetarea fumatului, o dietă sănătoasă, exerciții fizice și pierderea în greutate ar putea reduce dramatic noile cazuri de cancer la ficat și decesele cauzate de boli de ficat.

sănătos

29 noiembrie 2019 • De Liz Highleyman

Acțiune

Persoanele care mențin un stil de viață sănătos își pot reduce dramatic riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular (HCC, cel mai frecvent tip de cancer hepatic) și de a muri din cauze legate de ficat, potrivit cercetărilor prezentate luna aceasta la Boston la The Liver Meeting, reuniunea anuală al Asociației Americane pentru Studiul Bolilor hepatice.

„Descoperirile noastre susțin cu tărie eforturile continue de a dezvolta politici de sănătate publică pentru modificarea stilului de viață pentru a preveni HCC și mortalitatea legată de ficat”, a declarat cercetătorul principal Tracey Simon, MD, din Massachusetts General Hospital, într-un comunicat de presă al conferinței. Datele noastre au sugerat ca aderarea la un stil de viata general sanatos ar putea preveni mai mult de 30.000 de decese legate de ficat in Statele Unite in fiecare an.

De-a lungul anilor sau deceniilor, hepatita cronică B sau C, consumul intens de alcool, afecțiunile hepatice grase și alte cauze de leziuni hepatice pot duce la ciroză hepatică (cicatrici severe), cancer hepatic și necesitatea unui transplant hepatic. HCC se numără printre cele mai rapide cauze de decese cauzate de cancer în Statele Unite și în întreaga lume.

Împreună cu vaccinarea împotriva virusului hepatitei B (VHB) și tratamentul hepatitei C, studiile arată că modificările individuale ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, consumul de alcool puțin sau deloc și pierderea în greutate pot reduce riscul de cancer hepatic și complicațiile acestuia. Echipa lui Simon și-a propus să determine impactul general al stilului de viață asupra incidenței HCC (cazuri noi) și a mortalității legate de ficat.

Studiul a analizat datele de la două cohorte potențiale din S.U.A. adulți. Studiul de sănătate al asistenților medicali (NHS) a înscris mai mult de 121.000 de femei cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani în 1976. Studiul de urmărire a profesioniștilor din domeniul sănătății (HPFS) a înscris peste 51.000 de bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani în 1986. Membrii ambelor cohorte au oferit detalii despre stilul de viață clinic și informații dietetice la fiecare doi până la patru ani.

Această analiză a inclus 76.713 femei din NHS și 48.748 bărbați din HPFS, care aveau date complete despre stilul de viață disponibile în 1986; au fost urmăriți până în 2012. Au fost excluși persoanele care aveau deja hepatită virală, ciroză sau cancer de ficat la intrarea în studiu.

Cercetătorii s-au concentrat pe cinci factori de viață sănătoși:

  • Indicele de masă corporală: greutate normală sau un indice de masă corporală (IMC) de 24,9 sau mai mic
  • Activitate fizică: cel puțin 150 de minute de exerciții moderate până la viguroase pe săptămână
  • Fumatul: nefumător actual, fie un nefumător, fie cineva care a renunțat
  • Dieta: un scor de 40% în topul indicelui alternativ de alimentație sănătoasă 2010, care evaluează calitatea dietei.
  • Alcool: una sau mai puține băuturi pe zi pentru femei sau două sau mai puține băuturi pentru bărbați.

Cercetătorii au calculat riscul atribuibil al populației sau proporția cazurilor de cancer hepatic și a deceselor legate de ficat care ar fi putut fi prevenite dacă toți participanții ar fi aderat la un stil de viață sănătos. Pentru a evalua dacă descoperirile lor au fost generalizate pentru populație în ansamblu - care poate să nu fie la fel de sănătoasă ca profesioniștii din domeniul sănătății - au făcut apoi o analiză similară pe baza unui eșantion reprezentativ la nivel național de adulți din Studiul Național de Sănătate și Nutriție 2009-2010 ( NHANES).

În cohorta NHS și HPFS grupate, aproximativ două treimi erau femei, mai mult de 90% erau albi și vârsta medie era de aproximativ 52. Aceste date demografice au fost similare, indiferent de numărul factorilor de viață sănătoși. Așa cum era de așteptat, persoanele cu factori de viață mai sănătoși au fost mai puțin susceptibile de a avea diabet, hipertensiune arterială sau niveluri anormale de grăsime din sânge.

Considerat individual, fiecare factor de stil de viață a prezis în mod independent un risc mai mare de a dezvolta cancer la ficat. Pentru fumat, s-a produs un salt în cazurile de HCC în rândul celor care au fumat 15 sau mai multe țigări pe zi (mai puțin decât un pachet). Pentru consumul de alcool, riscul a crescut chiar și pentru cei care au consumat doar 5 până la 15 grame pe zi (14 grame este considerată o băutură standard, de exemplu o sticlă de bere, un pahar de vin sau o băutură de băuturi spirtoase distilate). Cazurile de cancer hepatic au scăzut constant pe măsură ce calitatea dietei și cantitatea de exerciții fizice au crescut.

Fumatul a fost asociat cu o reducere de 27% a incidenței HCC, o dietă sănătoasă a redus riscul cu 17%, consumul ușor sau lipsa de alcool a redus riscul cu 21%, o greutate sănătoasă a scăzut incidența cu 36% și un nivel sănătos de exercițiu a redus risc cu 35%. Privind riscul imputabil populației, acești factori ar fi putut preveni 8%, 10%, 14%, 25% și 22% din cazurile de HCC, respectiv.

Trecând la mortalitatea legată de ficat, îndeplinirea definiției sănătoase pentru fiecare dintre cei cinci factori de stil de viață a redus decesele legate de ficat cu 31%, 19%, 37%, 48% și, respectiv, 54%. Acești factori ar fi putut preveni 16%, 8%, 20%, 37% și 35% din decese.

Atât pentru cancerul hepatic, cât și pentru moartea cauzată de ficat, IMC și exercițiile fizice au fost cei mai importanți doi factori, a remarcat Simon. În cohortele NHS și HPFS, menținerea unui IMC sănătos sau exercițiile fizice regulate ar fi putut preveni 22% până la 25% din cazurile noi de cancer hepatic și 35% până la 37% din decesele legate de ficat.

În comparație cu persoanele fără factori de viață sănătoși, riscul de cancer hepatic a scăzut cu 27% în rândul celor cu un singur factor, cu 58% în rândul celor cu doi factori, cu 81% în rândul celor cu trei factori și cu 92% în rândul celor cu patru sau mai mulți factori . Ratele de incidență HCC au fost de 8, 7, 4, 3 și 2 cazuri la 100.000 de ani cumulativi de urmărire, respectiv, pentru cei cu zero, unu, doi, trei sau patru sau mai mulți factori de stil de viață sănătoși.

Constatările au fost similare pentru moartea legată de ficat. În comparație cu cei fără factori de viață sănătoși, mortalitatea a scăzut cu 33% în rândul celor cu un singur factor, cu 66% în rândul celor cu doi factori, cu 74% în rândul celor cu trei factori și cu 97% în rândul celor cu patru sau mai mulți factori. Ratele mortalității au fost de 42, 21, 15, 7 și 4 decese la 100.000 de ani de urmărire, respectiv.

Atât pentru cazurile de HCC, cât și pentru decesele legate de ficat, aceste tipare au rămas similare după ajustarea pentru cazurile de hepatită virală sau ciroză care au apărut în timpul urmăririi, a raportat Simon.

O analiză exploratorie a 1.401 de participanți care au avut deja ciroză la momentul inițial a arătat că și ei ar putea beneficia în continuare de adoptarea unui stil de viață sănătos. Cei cu un factor sănătos au avut un risc cu 17% mai mic de deces legat de ficat, cei cu doi factori au avut un risc cu 33% mai mic și cei cu trei sau mai mulți factori au avut o reducere a riscului relativ de 47%.

Având în vedere factorii de stil de viață în combinație, având patru sau mai mulți factori sănătoși a prezis un risc cu 88% mai mic de a dezvolta cancer la ficat și o reducere cu 91% a decesului legat de ficat. Această combinație ar fi putut preveni 82% din cazurile de HCC și 90% din decese.

A avea trei factori sănătoși a fost asociat cu un risc cu 46% mai mic de HCC și cu un risc cu 63% mai mic de deces legat de ficat. Adică, combinația triplă ar fi putut preveni 74% din cazurile de HCC și 80% din decese. Chiar și având doar doi factori sănătoși a redus riscul de HCC cu 30% și mortalitatea cu 40%, prevenind 45% din cazurile de cancer hepatic și 58% din decesele legate de ficat.

Privind la cohorta NHANES, cercetătorii au descoperit că stilul de viață a avut un impact și mai mare. În această cohortă de populație generală, având patru sau mai mulți factori de viață sănătoși ar fi putut preveni 89% din cazurile de cancer hepatic și 94% din decesele legate de ficat.

Aceste constatări subliniază potențialul enorm al prevenției primare pentru a reduce povara crescândă a HCC și a mortalității legate de ficat, au concluzionat autorii studiului.

In acest moment, nu exista inca medicamente eficiente pentru a inversa fibroza hepatica sau pentru a preveni HCC. Este esențial să ne concentrăm pe controlul factorilor de risc prin prevenirea primară ”, a spus Simon. Modificarea stilului de viata reprezinta un efort de prevenire primara, care este probabil sa fie un mod mai eficient si mai fezabil de a preveni mortalitatea HCC si a ficatului la nivel de populatie.

Faceți clic aici pentru a citi rezumatul studiului.

Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre cancerul de ficat.