• Journal Home
  • Problemă actuală
  • Numărul următor
  • Cele mai citite
  • Cele mai citate (dimensiuni)
    • Ultimii doi ani
    • Total
  • Cele mai citate (CrossRef)
    • Anul trecut 0
    • Total

  • Rețele sociale
    • Luna trecuta
    • Anul trecut
    • Total
  • Arhiva
  • informație
  • Trimiterea online
  • Informații pentru autori
  • Editarea limbii
  • Informații pentru recenzori
  • Politici editoriale
  • Bord editorial
  • Obiective și domeniu de aplicare
  • Abstractizare și indexare
  • Informații bibliografice
  • Informații pentru bibliotecari
  • Informații pentru agenții de publicitate
  • Reimprimări și permisiuni
  • Contactați editorul
  • Informatii generale
  • Despre Spandidos
  • Conferințe
  • Oportunități de muncă
  • a lua legatura
  • Termeni si conditii

Acest articol este menționat în:

Abstract

Introducere

Metaanalize anterioare și studii clinice recente au demonstrat că suplimentele de usturoi, inclusiv extractul de usturoi în vârstă Kyolic, sunt eficiente în reducerea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată, similar medicamentelor antihipertensive standard de primă linie (1-8). Hipertensiunea arterială necontrolată, definită ca tensiune arterială sistolică (PAS) ≥140 mmHg și/sau o tensiune arterială diastolică (DBP) ≥90 mmHg, inclusiv pacienții hipertensivi tratați și netratați, este prevalentă în aproximativ un sfert (25%) Țările occidentale (9). Până la 62% dintre pacienții tratați cu medicamente standard pentru tensiunea arterială au efecte adverse, cum ar fi oboseala, mâinile/picioarele reci, gura uscată, amețeli, dureri de cap, crampe musculare/mialgie (10), evidențiind astfel necesitatea unei opțiuni terapeutice alternative mai tolerabile.

tensiunea

O meta-analiză recentă asupra efectelor suplimentelor de usturoi asupra tensiunii arteriale, incluzând 20 de studii și> 900 de participanți, a relevat un efect semnificativ al usturoiului asupra tensiunii arteriale, cu o scădere medie a SBP de 8,6 mm și 6,1 mm în DBP la subiecții hipertensivi (n = 14 brațe de probă, n = 468 participanți) (4).

Până în prezent, grupul nostru a efectuat o serie de studii clinice care investighează efectele Kyolic asupra tensiunii arteriale (5-8). Primul nostru studiu clinic care a inclus un grup pre-hipertensiv de adulți (SBP ≥130 mmHg) a relevat că usturoiul Kyolic a redus semnificativ tensiunea arterială în subgrupul hipertensiv (SBP ≥140 mmHg), dar nu și în subgrupul normotensiv (SBP S-alil cisteină) SAC) și sunt echivalente cu 2 capsule din Formula de rezervă Kyolic (Wakunaga of America disponibilă în SUA), conținând 1,2 g pulbere de extract de usturoi în vârstă și 1,2 mg SAC.

În cel de-al treilea proces „AGE at Heart”, am constatat că Kyolic este eficient în reducerea tensiunii arteriale periferice, precum și a tensiunii arteriale centrale, a presiunii pulsului central, a vitezei undelor pulsului și a rigidității arteriale (7). Măsurile hemodinamice centrale, cum ar fi tensiunea arterială centrală, viteza undelor pulsului, presiunea pulsului și rigiditatea arterială, sunt considerate predictori mai importanți decât tensiunea arterială periferică pentru riscul bolilor cardiovasculare (11,12). Rigiditatea arterială, un indicator al flexibilității arterelor, crește odată cu vârsta prin pierderea de fibre intacte de elastină și colagen în peretele arterial (13,14), care contribuie, de asemenea, la creșterea tensiunii arteriale (15). Extractul de usturoi Kyolic în vârstă s-a dovedit a fi eficient în reducerea rigidității arteriale, care la rândul său este legat de o mai bună sănătate a inimii și de o stare fizică aerobă, în timp ce riscul de boli cardiovasculare este redus (7,8,12).

În timp ce în studiul „AGE at Heart” (7), reducerea medie a tensiunii arteriale observată în grupul cu usturoi (n = 50) comparativ cu placebo (n = 38) a fost semnificativă statistic și comparabilă cu cea din studiile anterioare (5, 6), într-un subgrup de participanți, tensiunea arterială nu a fost modificată în mod apreciabil (SBP ≤5 mmHg, DBP ≤3 mmHg) pe parcursul celor 3 luni ale studiului (n = 21 non-respondenți). Am emis ipoteza că această lipsă de răspuns al tensiunii arteriale la usturoi poate fi legată de o deficiență a co-factorilor, inclusiv a vitaminelor B, și în special a folatului, a vitaminei B2, a vitaminei B6 și a vitaminei B12, deoarece aceștia sunt co-factori esențiali în mecanismele de acțiune a usturoiului în ceea ce privește reducerea tensiunii arteriale (16).

În acest studiu, revizuim metaanalizele privind usturoiul și tensiunea arterială la subiecții hipertensivi, inclusiv studii clinice recente recente. În plus, analizăm rolul vitaminelor B în sensibilitatea tensiunii arteriale la usturoi și rezumăm efectele extractului de usturoi în vârstă Kyolic asupra rigidității arteriale și a microbiotei intestinale.

Date și metode

Pentru metanaliza efectelor usturoiului asupra tensiunii arteriale la subiecții hipertensivi, am inclus studii randomizate dublu-orb controlate cu placebo pe usturoi pentru tensiunea arterială cu o durată de minimum 2 luni, identificate în metaanalize anterioare: Mai exact, Silagy și Neil, 1994 (26), Reinhart și colab., 2008 (2), Ried și colab., 2008 (1), Rohner și colab., 2014 (3) și Ried, 2016 (4). Am extins căutarea în Medline pentru studii publicate între 1955 și decembrie 2018 fără restricții lingvistice, folosind termenii de căutare „usturoi” ȘI „tensiune arterială” SAU „hipertensiune”.

Am inclus studii cu adulți cu hipertensiune arterială necontrolată [medie ± deviație standard (SD): SBP, ≥140 ± 2 mmHg și/sau DBP, ≥90 ± 2 mmHg], utilizând suplimente numai cu usturoi și raportând media SBP și/sau DBP cu SD sau eroare standard (SE) la momentul inițial și la sfârșitul intervenției. Am inclus subiecți hipertensivi pe un plan stabilit de medicamente pentru tensiunea arterială sau subiecți care nu luau niciun medicament pentru tensiunea arterială în momentul procesului. Am exclus testele și brațele de probă cu subiecți normotensivi, studiile sau brațele de probă folosind produse combinate cu usturoi și studiile cu o rată de uzură foarte mare (pierderea la urmărire,> 30%).

Pentru meta-analiză, am introdus media SBP și DBP în programul Review Manager 5.3 (27) folosind metoda varianței inverse și un model de efecte aleatorii. Când măsurătorile tensiunii arteriale au fost raportate în> 1 poziție, ordinea de preferință a fost următoarea: i) Ședința; ii) în picioare; și iii) în poziție culcat. Când au fost disponibile atât măsurători clinice cât și ambulatorii ale tensiunii arteriale, ordinea preferințelor a fost următoarea: i) clinică; și ii) ambulator. Dacă rezultatele au fost raportate pentru mai multe perioade de urmărire, am selectat cea mai lungă urmărire din fiecare studiu pentru comparație cu linia de bază. Rezultatele au fost calculate ca diferențe medii în SBP și DBP între usturoi și grupurile de control la urmărirea finală ajustată pentru valoarea inițială. Am evaluat eterogenitatea prin statistica I2 și semnificația generală cu o valoare P folosind programul Review Manager, așa cum este subliniat în Manualul Cochrane (27).

Riscul de părtinire pentru fiecare studiu a inclus evaluarea generării aleatorii a secvenței (părtinire de selecție), ascunderea alocării (părtinire de selecție), date de rezultat incomplete (părtinire la uzură), raportare selectivă (părtinire de raportare), orbire a participanților și personalului (tendință de performanță) și orbirea evaluării rezultatelor (prejudecată de detectare) (27).

Rezultate

Un total de 12 studii care au implicat 553 de participanți cu hipertensiune au fost identificate ca îndeplinind criteriile de incluziune (5-8,28-34), incluzând 2 noi studii (7,8) care nu au făcut parte din cele mai recente metaanalize publicate). Pentru studiile cu mai multe brațe de intervenție (6.34), doar brațul principal a fost inclus în această meta-analiză actualizată, pentru a evita dubla numărare a grupurilor placebo. Pentru studiile cu subgrupuri hipertensive și normotensive (5,7,35), numai subgrupul hipertensiv a fost inclus în această meta-analiză actualizată (Tabelul I).

Tabelul I.

Caracteristicile studiilor incluse în meta-analiza usturoiului asupra tensiunii arteriale la hipertensivi (SBP ≥140 mmHg, DBP ≥90 mmHg la momentul inițial).

Tabelul I.

Caracteristicile studiilor incluse în meta-analiza usturoiului asupra tensiunii arteriale la hipertensivi (SBP ≥140 mmHg, DBP ≥90 mmHg la momentul inițial).

[i] AGE, extract de usturoi în vârstă; GP, pudră de usturoi; GPjpn, pudră de usturoi japonez care conține gălbenuș de ou; G2, grupul principal de usturoi, P, grupul placebo; HT, subgrup hipertensiv; RG, usturoi crud; mg; miligram; mg/dl, miligram pe decilitru; mmHg, milimetru de mercur; NA, nu se aplică; NR, neraportat; NZ, Noua Zeelandă; pt, potențial; SAC, S-alilcisteină; SBP/DBP, tensiune arterială sistolică/diastolică.

Nu toți participanții la studiile incluse în meta-analiza hipertensiunii sistolice au suferit, de asemenea, de hipertensiune diastolică. Opt din cele 12 studii care au implicat 374 de subiecți au îndeplinit criteriile de incluziune pentru meta-analiza hipertensiunii diastolice (7,8,28-30,32,34,35).

Alte două studii publicate între 2013 și 2018, care examinează efectele unui produs cu usturoi asupra tensiunii arteriale, au fost excluse din meta-analiză, întrucât un studiu care a testat pacienții cu boală coronariană severă nu a inclus subiecți hipertensivi (36), iar alt studiu nu a avut o calitate suficientă (37). Ultimul studiu de 80 de participanți și 4 grupuri a investigat o combinație de pudră de usturoi și semințe de coriandru (nu au fost furnizate detalii despre ingredientele active sau producția), nu a raportat conformitatea sau pierderea de urmărire și nu a furnizat niciun supliment placebo la grupul de control (37).

figura 1.

Metaanaliza efectelor usturoiului asupra tensiunii arteriale sistolice (PAS) la adulții hipertensivi. a2400, grup Allicor-2400mg; g2, grupul Kyolic cu usturoi-2-capsule; h, subgrup hipertensiv; IV, metoda varianței inverse; SD, deviație standard; I2 statistică a eterogenității; Greutate; influența studiului asupra meta-analizei în funcție de mărimea eșantionului și IC 95%.

Figura 2.

Metaanaliza efectelor usturoiului asupra tensiunii arteriale diastolice (DBP) la adulții hipertensivi. a2400, grupul Allicor-2400mg; h, subgrup hipertensiv; IV, metoda varianței inverse; SD, deviație standard.

Studiile incluse au fost de înaltă calitate, cu un risc minim de părtinire (Fig. 1 și 2). Un risc neclar de prejudecată la uzură a fost întâlnit în 2 studii (28,29), care nu au raportat pierderea la urmărire, un studiu (32) a raportat 20% uzură în grupul cu usturoi și 11% în grupul placebo, și un alt studiu (33) a raportat uzură de 27% în grupul cu usturoi și niciunul în grupul placebo. Nu s-au raportat detalii privind măsurătorile tensiunii arteriale în 2 studii (32.33), ceea ce a condus la un risc neclar de distorsiune a detectării și nu s-au raportat detalii despre ascunderea alocării într-un alt studiu (30). Rezultând un risc neclar de prejudecată de selecție.

Opt din cele 12 studii au folosit pudră de usturoi, fie Kwai fabricat în Germania (n = 5) (28-32), Allicor din Rusia (n = 2) (33,34), fie o pudră de usturoi fabricată în Japonia (n = 5) 1) (35), în timp ce 4 studii au investigat extractul de usturoi în vârstă Kyolic (5-8). Pudra de extract de usturoi în vârstă Kyolic este fabricată din becuri de usturoi crescute organic, care a fost supus unui proces de îmbătrânire de 20 de luni în etanol 70% la temperatura camerei. În timpul procesului de îmbătrânire, componentele volatile de sulf găsite în usturoiul crud, cum ar fi alicina, sunt transformate chimic în componente stabile și standardizate, inclusiv componenta principală vasoactivă, SAC (38-40).

În două dintre studiile noastre clinice, Ried și colab, 2010 (5) și Ried și colab, 2013 (6), am folosit „Formula Kyolic High Potency” disponibilă în Australia și Noua Zeelandă (240 mg extract de usturoi în vârstă concentrat conținând 600 SAC sudic pe capsulă). În cele 2 studii anterioare [Ried et al, 2016 (7) și Ried et al, 2018 (8)], am folosit „Kyolic Reserve Formula” (600 mg de pulbere de extract de usturoi în vârstă conținând 600 µg SAC per capsulă). Ambele formule Kyolic sunt comparabile prin dozarea ingredientului activ SAC (Tabelul I). Majoritatea studiilor au folosit între 600 și 900 mg de usturoi pulbere pe zi sau 1.200 mg de extract de usturoi în vârstă Kyolic pentru o perioadă de probă mediană de 12 săptămâni (Tabelul I).

Discuţie

Metaanalizele noastre cu privire la efectele usturoiului asupra hipertensiunii, incluzând 12 studii și 553 de adulți cu hipertensiune arterială, au sugerat că suplimentele de usturoi scad semnificativ SBP cu o medie de 8,3 ± 1,9 mmHg și DBP (n = 374) cu 5,5 ± 1,9 mmHg.

Reducerea medie a SBP de 8-10 mmHg indusă de suplimentele de usturoi, singure sau în combinație cu alte medicamente pentru tensiunea arterială, este comparabilă cu cea a medicamentelor convenționale standard pentru tensiunea arterială, estimată pentru a reduce riscul de evenimente cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord, boală coronariană sau accident vascular cerebral cu 16-40% (41,42).

În studiile noastre clinice, într-o proporție de participanți, tensiunea arterială nu a fost modificată în mod apreciabil (> 5 mmHg SBP și> 3 mmHg DBP; respectiv 30 sau 17%), posibil datorită stării de vitamina B suboptimală (7.8). Unele vitamine B sunt co-factori importanți în mecanismele de acțiune prin care componentele sulfului din usturoi sunt transformate în H 2 S, servind ca molecule de semnalizare pentru relaxarea și vasodilatația celulelor musculare netede, ducând la o reducere a tensiunii arteriale (16,43).

Pe lângă efectele benefice ale suplimentelor de usturoi asupra tensiunii arteriale, noi, precum și alții, am constatat că extractul de usturoi în vârstă Kyolic este eficient în întinerirea arterelor, dovadă fiind o reducere a vitezei undelor pulsului (7,8,12). În timp ce rigiditatea arterială crește în mod natural odată cu înaintarea în vârstă cu o viteză medie a undei pulsului de 1,43 m/sec în 10 ani (13,14), descoperirile noastre au sugerat că extractul de usturoi Kyolic în vârstă are potențialul de a inversa îmbătrânirea arterelor și, prin urmare, rigiditatea arterială cu aproximativ 5 ani, dovadă fiind o reducere medie a vitezei undei pulsului cu 0,7 m/sec în decurs de 3 luni (8).

Mai mult, cercetările anterioare sugerează că usturoiul este eficient în normalizarea nivelului de colesterol din sânge. O meta-analiză a 39 de studii și 2.300 de participanți a demonstrat o îmbunătățire a colesterolului total și a lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) la adulți cu niveluri ușor crescute la momentul inițial (44).

Mai mult, extractul de usturoi Kyolic în vârstă a demonstrat că poate normaliza grosimea sângelui. Efectul de subțire a sângelui a usturoiului, de orice tip, este bine cunoscut, scăzând riscul de coagulare a sângelui și de tromboză. Se crede că usturoiul interferează cu funcția trombocitelor prin modificarea producției de tromboxan, prevenind degranularea și interferând cu legarea fibrinogenului cu glicoproteina IIa/IIIa (45).

Important, extractul de usturoi în vârstă Kyolic NU crește riscul de sângerare, spre deosebire de alte produse de usturoi. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, realizat de Macan și colab. (2006) (46), a administrat warfarină (un medicament anti-coagulant) la 52 de pacienți, la o doză de 10 g de extract lichid de usturoi în vârstă de Kyolic zilnic timp de 12 săptămâni și riscul lor crescut de sângerare prin testul standard al raportului internațional normalizat (INR), constatând nici un risc crescut de sângerare atât în ​​grupul cu usturoi Kyolic, cât și în grupul placebo. Important, acest studiu a demonstrat că extractul de usturoi în vârstă de Kyolic diferă de alte produse de usturoi, de exemplu, usturoiul dietetic și, în special, usturoiul crud, iar orice avertisment cu privire la riscul crescut de hemoragie nu este justificat pentru extractul de usturoi în vârstă de Kyolic. Dimpotrivă, extractul de usturoi Kyolic în vârstă poate fi consumat în siguranță înainte de orice intervenție chirurgicală planificată și poate reduce chiar riscul de tromboză.

Pe lângă efectele benefice ale usturoiului asupra markerilor cardiovasculari, ultimul nostru studiu a demonstrat un efect prebiotic benefic asupra microbiomului prin creșterea bogăției microbiene și a diversității microbiene, cu stimularea particulară a creșterii speciilor Lactobacillus și Clostridia (8). Bacteriile Lactobacillus sunt, în general, considerate benefice [47], în timp ce colonizarea comună a speciilor de Clostridia în intestin s-a dovedit că activează genele înnăscute legate de imunitate în celulele epiteliale intestinale și previne sensibilizarea la alergenii alimentari la șoareci (48,49).

În rezumat, această meta-analiză a 12 studii care a implicat 553 de adulți cu hipertensiune arterială necontrolată a consolidat dovezile actuale pentru ca usturoiul să fie eficient în reducerea tensiunii arteriale cu 8-10 mmHg sistolică și cu 5-6 mmHg diastolică, în mod similar cu medicația standard pentru tensiunea arterială. Această scădere a tensiunii arteriale este asociată cu o reducere a riscului de 16-40% a evenimentelor cardiovasculare, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral. Starea vitaminei B este un factor important pentru reacția tensiunii arteriale la usturoi la fiecare individ. Extractul de usturoi Kyolic în vârstă, în special, este foarte tolerabil și poate fi consumat în siguranță, pe lângă alte medicamente standard pentru tensiunea arterială.

Ultimele cercetări au furnizat noi dovezi ale extractului de usturoi în vârstă Kyolic pentru a îmbunătăți măsurile hemodinamice centrale, inclusiv tensiunea centrală și presiunea pulsului, și viteza undelor pulsului, o măsură a rigidității arteriale, considerată ca fiind predictori importanți pentru bolile cardiovasculare. Extractul de usturoi în vârstă Kyolic are potențialul de a inversa îmbătrânirea arterelor și, prin urmare, rigiditatea arterială cu aproximativ 5 ani, dovadă fiind o reducere medie a vitezei undei pulsului cu 0,7 m/sec în decurs de 3 luni.

Împreună cu efectele normalizatoare ale extractului de usturoi în vârstă de Kyolic asupra tensiunii arteriale, nivelurilor de colesterol și lipiciului sanguin, extractul de usturoi în vârstă de Kyolic oferă efecte benefice pe mai multe niveluri importante pentru sănătatea cardiovasculară. Mai mult, extractul de usturoi Kyolic îmbătrânit prebiotic îmbunătățește bogăția și diversitatea microbiană în intestin, cu o creștere semnificativă a numărului de bacterii benefice și stimulatoare imune, cum ar fi speciile Lactobacillus și Clostridia, într-o perioadă de 3 luni.

Se justifică studii suplimentare mai ample și pe termen lung pentru a evalua potențialul extractului de usturoi în vârstă Kyolic pe microbiota intestinală. Mai mult, ar fi de interes să se exploreze capacitatea de reacție a tensiunii arteriale crescute la extractul de usturoi îmbătrânit la fiecare individ, investigând factorii dietetici și genetici subiacenți, cum ar fi nivelurile de vitamina B6 și folat, în plus față de vitamina B12.

Mulțumiri

Finanțarea

Această cercetare a fost prezentată la Simpozionul internațional cu usturoi din 2019 din Hiroshima, Japonia, susținut de Wakunaga Pharmaceuticals Japan. KR a primit o sponsorizare de călătorie de la Wakunaga Ltd. să participe la Simpozionul internațional cu usturoi din 2019. Sponsorul nu a fost implicat în proiectarea studiului, colectarea datelor, analiza și pregătirea manuscrisului.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Toate datele generate sau analizate în timpul acestui studiu sunt incluse în acest articol publicat sau sunt disponibile de la autorul relevant la cerere rezonabilă.

Contribuțiile autorilor

KR a fost investigatorul șef al a 4 procese (5-8). Studiile (5,6) au fost efectuate la Universitatea Adelaide, Australia de Sud, iar studiile (7,8) au fost efectuate la NIIM Melbourne, Australia. KR a întreprins meta-analiza, a pregătit manuscrisul și a aprobat versiunea finală pentru publicare.

Aprobarea eticii și consimțământul de participare

Consimțământul pacientului pentru publicare

Interese concurente

Autorul declară că această cercetare a fost realizată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi construite ca un potențial conflict de interese.