Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 17 ianuarie 2019.

utilizări

Numele (numele) științifice: Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
Numele comune: Salcie crăpată, salcie purpurie/salcie coș, Weidenrinde, salcie albă, salcie

Prezentare clinică

Coaja de salcie poate fi un analgezic eficient dacă conținutul de salicilat este adecvat. Activitatea anticancerigenă, antioxidantă și antiinflamatorie a fost documentată în studii limitate. Studiile clinice au arătat că salcia are o eficacitate moderată în tratarea durerilor de spate, dar o eficacitate foarte mică în tratarea afecțiunilor artritice.

Dozare

Willow este disponibil în mai multe forme de dozare, inclusiv tablete, capsule, pulbere și lichid. Coaja de salcie a fost utilizată pentru analgezie la doze zilnice de 1 până la 3 g de scoarță, corespunzătoare salicinei 60 până la 120 mg. Un studiu clinic efectuat la pacienții cu dureri lombare a utilizat coaja de salcie la o doză de salicină de 120 până la 240 mg/zi. Un extract propriu de scoarță de salcie, Assalix, a fost standardizat pentru a conține 15% salicină. Au fost studiate farmacocinetica acidului salicilic eliberat din coaja de salcie, iar timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 2,5 ore. Un alt studiu farmacocinetic al acidului salicilic din salicină a găsit nivelurile maxime în decurs de 2 ore după administrarea orală.

Contraindicații

Pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la aspirină trebuie să evite orice produs care conține salcie. Această precauție se aplică și pacienților cu astm, funcție trombocitară afectată, tratament antagonist cu vitamina K, diabet, gută, afecțiuni ale rinichilor sau ficatului, ulcer peptic și în orice alte afecțiuni medicale pentru care aspirina este contraindicată.

Sarcina/alăptarea

Evitați utilizarea din cauza lipsei de informații cu privire la siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiuni

În general, interacțiunile medicamentoase asociate cu salicilații se pot aplica produselor care conțin salcie; cu toate acestea, conținutul real de salicilat este probabil să fie scăzut. Prin urmare, evitați utilizarea cu alcool, barbiturice, sedative și alte produse care conțin salicilat din cauza efectelor iritante aditive și a reacțiilor adverse asupra tractului gastrointestinal și a funcției trombocitelor. Willow poate interacționa, de asemenea, cu anticoagulante orale (de exemplu, warfarina), medicamente pentru convulsii (de exemplu, fenitoină, acid valproat) și alte medicamente (de exemplu, metotrexat).

Reactii adverse

Rapoartele din studiile clinice documentează în primul rând disconfortul GI, cum ar fi greață și dureri de stomac, precum și amețeli și erupții cutanate. A fost raportată o reacție anafilactică la scoarța de salcie.

Toxicologie

Există puține sau deloc informații despre toxicitate cu privire la utilizarea scoarței de salcie. Cu toate acestea, aceeași toxicitate asociată cu salicilații se aplică salciei. Pacienții trebuie să monitorizeze dacă există sânge în scaune, tinitus, greață sau vărsături și toxicitate la nivelul stomacului sau rinichilor.

Familia științifică

Botanică

Genul Salix are aproape 450 de specii. Cele mai multe salcii se găsesc în zonele temperate și arctice, dar unele specii pot fi localizate în zonele subtropicale și tropicale. Acestea sunt distribuite geografic pe toate continentele, cu excepția Antarcticii și Australia. Salcii includ copaci mici, arbuști și soluri, iar multe specii sunt dioice, cu pisici (flori) masculi și femele pe plante separate. Pisicile sunt de formă cilindrică, având o lungime de 6-7 cm. Florile masculine sunt galbene, iar florile femele sunt verzi. Insecte polenizate, diferite specii de salcie hibridizează liber. Salcii pot crește între 6 și 18 m înălțime. Coaja de salcie medicinală este colectată la începutul primăverii de la ramuri tinere (de la 2 la 3 ani). Alte specii de Salix au chimie și farmacologie similare. Specia de plante a fost utilizată în diverse proiecte de restaurare a ecosistemelor, în special pentru combaterea eroziunii, datorită sistemului său radicular fibros.1, 2

Istorie

Utilizarea medicamentoasă a salciei datează de 6.000 de ani. Civilizațiile antice foloseau extracte de salcie pentru a trata durerea, inflamația și afecțiunile musculo-scheletice. Tăblițele de lut asiriene excavate de arheologi documentează aceste utilizări ale salciei și, de asemenea, în tratarea febrei. Egiptenii au folosit salcia pentru a trata durerile articulare și afecțiunile inflamatorii asociate cu rănile. Civilizațiile chineze au folosit salcia pentru a trata febra, durerea, răcelile, hemoragiile, gușa și febra reumatică și au aplicat salcia ca antiseptic pentru răni și abcese. Medicii din Grecia antică, inclusiv Dioscoride, care au scris precursorul tuturor farmacopeilor moderne, au prescris salcie pentru proprietățile sale analgezice și antiinflamatorii. 3, 4, 5

Salciile nord-americane au fost folosite și în medicina populară. Majoritatea salciilor medicinale europene au fost introduse în America și au scăpat de cultivare. La sfârșitul secolului al XIX-lea, acidul salicilic a fost utilizat pe scară largă în locul scoarței de salcie, iar derivatul său, aspirina, a fost descoperit a fi mai puțin iritant pentru gură și stomac.6, 7

Chimie

Derivații salicilați sunt principalele componente medicinale ale scoarței de salcie. În timp ce cantități mici de acid salicilic pot fi detectate la majoritatea speciilor, principiul salicilaților de S. alba sunt esterul fenolic glicozid salicortin8, 9 și glicozid salicină, produsul său de hidroliză acidă. Deși salicina este considerată principalul constituent activ, există un interes de cercetare în activitatea anticancerigenă a polifenolilor și flavonoidelor din scoarța de salcie10.

Salicina este hidrolizată în intestin în saligenină (alcool o-hidroxibenzilic), care este absorbită și apoi oxidată în acid salicilic.11 Salicortina și alți salicilați înrudiți sunt instabili din punct de vedere chimic (de exemplu, la apa clocotită pentru ceaiuri) 12 și pentru a evita pierderea de acești compuși, este necesară uscarea atentă a scoarței. 12, 13, 14 au fost dezvoltate protocoale de extracție, utilizate pentru a evita descompunerea glicozidelor native. Majoritatea standardelor pentru scoarța de salcie medicinală necesită prezența salicilaților în peste 1% din greutatea uscată, dar sunt dificil de atins cu multe specii. Acest lucru a stimulat studiile privind conținutul de salicilat al multor alte specii de Salix15, 16, precum și aspen (Populus), care conține și salicilați.17 În timp ce frunzele conțin în general concentrații mai mici de salicilați decât scoarța, mai multe specii conțin cantități utile din punct de vedere medical salicilați în frunzele lor.18

O serie de abordări analitice au fost utilizate pentru a cuantifica salicilații în sălcii, inclusiv spectrofotometria, 19 cromatografie în strat subțire (TLC), 20 cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) după deglicozilare enzimatică, 21 electroforeză capilară, 22 și o metodă electrochimică cunoscută sub numele de voltametrie cu unde pătrate.23 O metodă care utilizează cromatografia gazoasă a derivaților de silil ai salicilaților a dat rezultate comparabile cu cele ale HPLC.24 O metodă HPLC a fost utilizată pentru a compara conținutul de salicilat al diferitelor clone cultivate de Salix myrsinifolia cultivate într-o singură locație.25 O HPLC metoda a condus la identificarea a 13 compuși în 2 preparate farmaceutice utilizate în studiile clinice care conțin extract de scoarță de salcie.26 Au fost raportate și atribuite spectre de rezonanță magnetică nucleară ale principalelor salicilați de salcii.27

Rolul ecologic al salicilaților a fost, de asemenea, investigat.28 Glicozidele naringeninice, 29 procianidine oligomerice, 30 și taninurile condensate, provenite probabil din flavonolii mai simpli, au fost obținute din scoarța de salcie comercială. Variația chimică între speciile de salcie nordică a fost, de asemenea, studiată

Utilizări și farmacologie

Esterul glicozidelor salicortină, tremulacină și fragilină poate fi considerat a fi promedicamente de acid salicilic, care livrează acest compus în circulația sistemică fără a irita tractul GI.32 Acidul salicilic inhibă enzimele ciclooxigenazei, care sunt implicate în sinteza prostaglandinelor. S-a studiat eficacitatea antiinflamatoare a tremulacinei, un derivat al salicinei.33, 34

Activitatea anticancerigenă

Extractele de scoarță și frunze de salcie au documentat activitatea anticancerigenă. Mecanismul de acțiune poate fi asociat cu inhibarea tumorii care duce la apoptoză, deteriorarea ADN-ului, un efect asupra membranelor celulare și/sau denaturarea proteinelor. 35, 36

Date in vitro

Frunzele S. safsaf au inhibat creșterea celulelor leucemiei mieloide acute.37 Un alt raport a constatat că extractul de salcie a ucis 75% până la 80% din celulele anormale recoltate de la 7 pacienți cu leucemie limfoblastică acută și 13 pacienți cu leucemie mieloidă acută .35 Extract de coajă de salcie. a inhibat creșterea celulelor tumorale și a indus apoptoza în liniile celulare de colon și cancer pulmonar uman. Efectele inhibitoare au fost dependente de doză.36

Activitate antiinflamatoare și antioxidantă

Date despre animale

Un model animal la șobolani a demonstrat că un extract de coajă de salcie standardizat, pe bază de miligram per kilogram, a fost la fel de eficient ca acidul acetilsalicilic (ASA) în reducerea diferiților mediatori inflamatori.38

Date in vitro

Compușii fenolici sunt responsabili de proprietățile antioxidante și de eliminare a radicalilor liberi ai speciilor de plante.38, 39

Artrită

Date clinice

Optzeci și doi de pacienți cu dureri cronice artritice au fost repartizați aleatoriu să primească un preparat de coajă de salcie sau placebo timp de 2 luni. S-a raportat o eficacitate ușoară pentru ameliorarea simptomelor dureroase, cu puține reacții adverse.40 Analiza probelor de sânge dintr-un studiu mic pe 3 pacienți cărora li s-a administrat o singură doză de extract de scoarță de salcie echivalent cu salicină 240 mg a constatat doar o inhibare moderată a ciclooxigenazei.41

Două studii clinice randomizate, dublu-orb, de 6 săptămâni au examinat eficacitatea scoarței de salcie în tratarea a 127 de pacienți ambulatori cu osteoartrita de șold sau de genunchi și a 26 de pacienți ambulatori cu artrită reumatoidă activă. Pacienții cu osteoartrită au primit fie salicină 240 mg/zi, diclofenac 100 mg/zi, fie placebo. Pacienții cu poliartrită reumatoidă au primit salicină 240 mg/zi sau placebo. Nu s-a demonstrat nici o eficacitate în ambele stări de boală cu scoarță de salcie.42 Un studiu deschis, de 6 săptămâni, a evaluat un produs cu salicină de 120 până la 240 mg/zi, comparativ cu tratamentul convențional la pacienți (n = 128) cu coxartroză și gonartroză. Nu s-a observat nicio diferență semnificativă între tratamente pentru efectele terapeutice și au existat mai puține evenimente adverse în grupul care a primit produsul din coajă de salcie.54

Dureri de spate

Date clinice

O revizuire sistematică a evaluat studiile randomizate ale diferitelor terapii pe bază de plante la pacienții cu dureri lombare acute, subacute și cronice. Analiza a constatat că, comparativ cu placebo, dovezile eficienței au fost cele mai bune pentru cayenne topică, cu unele dovezi pentru coaja de salcie albă. Cu toate acestea, au existat limitări metodologice ale studiilor, rezultatele evaluate au fost pe termen scurt și nu este clar cum se compară aceste tratamente cu analgezicele fără prescripție medicală.56 Un studiu clinic de 4 săptămâni, dublu-orb, a testat 2 doze orale de extract de scoarță de salcie care conține salicină 120 mg sau 240 mg împotriva placebo la 191 pacienți. Măsura principală a rezultatului a fost numărul de pacienți care au necesitat medicamente de relief (tramadol) 5 din 7 zile în ultima săptămână a studiului. Măsurile indicelui durerii au arătat reducerea medicației de ameliorare cu ambele doze de salicină. Pacienții cărora li s-a administrat doza de 240 mg au avut o îmbunătățire mai mare a măsurilor indicelui durerii. Eficacitatea moderată a fost demonstrată cu ambele doze de salicină pentru tratamentul pe termen scurt al episoadelor acute de dureri lombare cronice nespecifice.

Un alt studiu controlat, randomizat, de 4 săptămâni, a testat extract de scoarță de salcie orală (salicină) 240 mg împotriva rofecoxibului 12,5 mg/zi la 183 de pacienți. Rofecoxib nu mai este disponibil, totuși atât grupul cu salicină, cât și grupul cu rofecoxib s-au îmbunătățit cu 44% la măsurile indicelui durerii. Nu a existat nicio diferență de eficacitate între cele două grupuri de tratament.45

Durere reumatică

Date clinice

Un studiu observațional multicentric (N = 436) a evaluat siguranța, eficacitatea și tolerabilitatea pe termen lung, precum și modelele de co-medicație ale oricăror analgezice concomitente în timpul administrării unui produs din extract de scoarță de salcie (23% până la 26% salicină totală) adulții cu dureri reumatice datorate în principal osteoartritei și durerilor de spate. Studiul nu a folosit niciun regim strict de medicamente prin protocol. Peste 60% dintre pacienți au utilizat extractul de scoarță de salcie ca monoterapie, aproape 30% au utilizat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene concomitente (AINS) (adică diclofenac, ibuprofen), 5,7% au folosit alte analgezice precum gabapentin și doar 3,9% au fost co-medicate cu un AINS plus un opioid. Reduceri semnificative ale intensității durerii medii au fost observate după 3 săptămâni prin evaluările atât ale pacienților, cât și ale medicilor, care au fost relevante clinic la 6 luni, cu o reducere de 45,6% față de valoarea inițială. Produsul pe bază de plante a fost bine tolerat; nu s-au raportat efecte adverse la utilizarea extractului de scoarță de salcie.55

Alte utilizări

Agregarea trombocitelor

Un studiu de 4 săptămâni care a implicat 51 de pacienți tratați cu Salicis cortex extract de salicină 240 mg/zi a constatat că planta a avut un efect redus asupra agregării trombocitelor în comparație cu o doză zilnică cardioprotectoare de acetilsalicilat 100 mg.46 la acetilsalicilat 50 mg.

Orientările Colegiului American de Reumatologie privind gestionarea gutei (2012) au votat că utilizarea diferiților agenți complementari orali, inclusiv scoarța de salcie, nu este adecvată pentru tratamentul unui atac acut de gută.

Dozare

Willow este disponibil în mai multe forme de dozare, inclusiv tablete, capsule, pulbere și lichid. Coaja de salcie a fost utilizată pentru analgezie la doze zilnice de 1 până la 3 g de scoarță, corespunzătoare salicinei 60 până la 120 mg. Un studiu clinic al durerii lombare a utilizat scoarța de salcie la o doză zilnică de salicină de 120 până la 240 mg.43 Un extract propriu de scoarță de salcie, Assalix, a fost standardizat pentru a conține 15% salicină. Au fost studiate farmacocinetica acidului salicilic eliberat din coaja de salcie, iar timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 2,5 ore.47 Un alt studiu farmacocinetic al acidului salicilic din salicină a constatat niveluri maxime în decurs de 2 ore după administrarea orală.48

Sarcina/alăptarea

Informații privind siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării lipsesc.

Interacțiuni

În general, interacțiunile medicamentoase asociate cu salicilații se pot aplica produselor care conțin salcie; cu toate acestea, conținutul real de salicilat este probabil să fie scăzut49. Prin urmare, evitați utilizarea cu alcool, barbiturice, sedative și alte produse care conțin salicilat din cauza efectelor iritante aditive și a reacțiilor adverse asupra tractului gastrointestinal și a funcției plachetare. Willow poate interacționa, de asemenea, cu anticoagulante orale (de exemplu, warfarină) 50 de medicamente pentru convulsii (de exemplu, fenitoină, acid valproat) și alte medicamente (de exemplu, metotrexat).

Reactii adverse

Rapoartele din studiile clinice documentează în primul rând disconfortul GI, cum ar fi greață, dureri de stomac, amețeli și erupții cutanate. Un articol de recenzie a raportat o reacție anafilactică la scoarța de salcie la un pacient în vârstă de 25 de ani.51 Un câine a dezvoltat sângerări intestinale care pun viața în pericol după ce au mâncat alimente care conțin salcie.52

Toxicologie

Informațiile privind toxicitatea privind utilizarea scoarței de salcie sunt limitate. Cu toate acestea, deoarece aceeași toxicitate asociată cu salicilații se aplică și salciei, persoanele care utilizează produsul ar trebui să monitorizeze dacă există sânge în scaune, tinitus, greață sau vărsături și orice toxicitate la nivelul stomacului sau rinichilor.

Referințe

Declinare de responsabilitate

Aceste informații se referă la un supliment alimentar pe bază de plante, vitamine, minerale sau alte. Acest produs nu a fost revizuit de FDA pentru a stabili dacă este sigur sau eficient și nu este supus standardelor de calitate și standardelor de colectare a informațiilor de siguranță care sunt aplicabile majorității medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Aceste informații nu ar trebui utilizate pentru a decide dacă să luați sau nu acest produs. Aceste informații nu aprobă acest produs ca fiind sigur, eficient sau aprobat pentru tratarea oricărui pacient sau a unei stări de sănătate. Acesta este doar un scurt rezumat al informațiilor generale despre acest produs. NU include toate informațiile despre posibilele utilizări, instrucțiuni, avertismente, precauții, interacțiuni, efecte adverse sau riscuri care se pot aplica acestui produs. Aceste informații nu sunt sfaturi medicale specifice și nu înlocuiesc informațiile pe care le primiți de la furnizorul dvs. de asistență medicală. Ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru informații complete despre riscurile și beneficiile utilizării acestui produs.

Acest produs poate interacționa negativ cu anumite condiții medicale și de sănătate, alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, alimente sau alte suplimente alimentare. Acest produs poate fi nesigur atunci când este utilizat înainte de operație sau alte proceduri medicale. Este important să vă informați pe deplin medicul despre plante, vitamine, minerale sau orice alte suplimente pe care le luați înainte de orice fel de intervenție chirurgicală sau procedură medicală. Cu excepția anumitor produse care sunt recunoscute în general ca fiind sigure în cantități normale, inclusiv utilizarea acidului folic și a vitaminelor prenatale în timpul sarcinii, acest produs nu a fost suficient studiat pentru a determina dacă este sigur să se utilizeze în timpul sarcinii sau alăptării sau de către persoane cu vârsta sub 2 ani.

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.