Numele (numele) științifice: Trifolium pratense L.
Numele comune: Trifoi de vacă, Trifoi târâtor, Flos Trifolii, Trifoi de luncă, Trifoi violet, Trifoliu

utilizări

Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare în 21 octombrie 2020.

Prezentare clinică

Florile de trifoi roșu au fost utilizate în mod tradițional ca sedativ, pentru purificarea sângelui și pentru tratarea afecțiunilor respiratorii; preparatele topice au fost utilizate pentru psoriazis, eczeme și erupții cutanate și pentru a accelera vindecarea rănilor. Cu toate acestea, nu există dovezi clinice care să susțină oricare dintre aceste utilizări sau pentru utilizare în condiții legate de menopauză. Siguranța utilizării în tratarea cancerului de sân nu a fost stabilită, iar asocierea epidemiologică a consumului de izoflavonă în protejarea împotriva cancerului de prostată nu a fost încă confirmată prin studii clinice.

Dozare

Florile de trifoi roșu pentru sedare au fost utilizate anterior la doze de 4 g, dar sunt acum utilizate în principal ca sursă de izoflavone. Doza uzuală este de 40 până la 80 mg/zi de izoflavone standardizate, conținând de obicei biocanină A, formononetină, genisteină și daidzeină. Sunt disponibile mai multe preparate comerciale.

Contraindicații

Trifoiul roșu este contraindicat la pacienții cu tulburări hormonale, cancer de sân dependent de estrogen (sau risc de) și în timpul sarcinii sau alăptării. Suplimentarea cu trifoi roșu nu este recomandată la copiii cu vârsta sub 12 ani.

Sarcina/alăptarea

Evitați utilizarea; trifoiul roșu are activitate estrogenică.

Interacțiuni

Izoflavonoidele pot interfera cu agenții hormonali; evitați utilizarea cu contraceptive orale, estrogeni sau terapii cu progesteron. Rapoartele de caz lipsesc; cu toate acestea, este necesară precauție în cazul utilizării concomitente de tamoxifen sau letrozol.

Reactii adverse

Puține reacții adverse au fost raportate în dozele utilizate în studiile clinice. Dozele mari de izoflavone au fost asociate cu pierderea poftei de mâncare, edem la pedală și sensibilitate abdominală.

Toxicologie

Se poate aștepta ca fitoestrogenii din trifoiul roșu să acționeze prin mecanisme estrogenice, cu riscul asociat de efecte adverse asemănătoare estrogenilor, incluzând o incidență crescută a cancerelor endometriale, ovariene și mamare.

Familia științifică

Botanică

Această plantă perenă se găsește în mod obișnuit în solul ușor și nisipos din pajiști din Europa și Asia. Este naturalizat în America de Nord, unde proprietățile sale de fixare a azotului sunt utilizate în renovarea pășunilor. Planta este joasă și stufoasă, cu mai multe tulpini păroase care se ridică dintr-o rădăcină. Capetele terminale dense cu până la 125 de flori parfumate sunt purtate la capătul tulpinilor ramificate. Florile variază de la magenta la culoare albă și au formă de fluture. Frunzele sunt în grupuri de 3 foliole ovate, adesea crestate la vârf, cu un semn caracteristic mai ușor de apă pe suprafața lor superioară.1, 2, 3, 4

Istorie

Florile de trifoi roșii uscate au fost utilizate în medicina tradițională pentru a trata un spectru larg de afecțiuni, inclusiv icter, cancer, mastită, tulburări articulare și afecțiuni respiratorii (de exemplu, tuse convulsivă, astm bronșic) și ca sedativ. Se credea că planta purifică sângele prin promovarea producției de urină și mucus, îmbunătățirea circulației și stimularea secreției de bilă. Unguentele de trifoi roșu au fost utilizate local pentru a accelera vindecarea rănilor și pentru a trata psoriazisul, eczemele și erupțiile cutanate. Plângerile respiratorii au fost tratate cu o perfuzie; fomentările și cataplasmele întregii plante au fost folosite ca aplicații topice pentru creșteri canceroase.3, 4

Chimie

Principalele clase chimice conținute de trifoiul roșu sunt carbohidrații, izoflavonele, flavoninele și saponinele. Alți constituenți includ acidul cumaric, grăsimile, mineralele și vitaminele. Un ulei volatil care include salicilat de metil este distilat din flori.3 Izoflavonele sunt deseori denumite „fitoestrogeni” datorită similitudinii lor funcționale cu estrogenii. Principalele izoflavone din trifoiul roșu sunt biocanina A, formononetina, daidzeina și genisteina; conținutul total de fitoestrogen este de aproximativ 0,17% .1, 2, 3, 4

Utilizări și farmacologie

O mare parte din interesul pentru trifoiul roșu provine din observațiile beneficiilor pozitive pentru sănătate derivate din utilizarea produselor din soia. Atât soia, cât și trifoiul roșu sunt surse de izoflavone și au activitate estrogenică similară, arătată în studiile in vitro cu aproximativ 0,25% față de 17-beta-estradiol.

Utilizarea trifoiului roșu ca terapie naturală de substituție hormonală a fost propusă datorită activității sale estrogenice. Fitoestrogenii par să acționeze ca agoniști parțiali în unele țesuturi și antagoniști în altele, prezentând proprietăți hormonale și non-hormonale.6 Au o afinitate mai mare pentru receptorii beta-estrogeni decât pentru receptorii alfa-estrogenici. Activitatea estrogenică slabă a fost demonstrată la șobolani.7 Au fost, de asemenea, demonstrate mai multe mecanisme non-hormonale, inclusiv inhibarea tirozin kinazei, activitatea antioxidantă și efectele asupra transportului ionic.

Efecte cardiovasculare

Date despre animale

Disponibilitatea datelor studiilor clinice ale trifoiului roșu în afecțiuni cardiovasculare face ca datele la animale să fie mai puțin relevante; cu toate acestea, experimentele pe animale sugerează un efect ateroprotector prin reducerea lipoproteinelor cu densitate mică (LDL) .9, 10

Date clinice

S-au demonstrat efectele benefice ale proteinelor din soia asupra profilurilor lipidice din sânge. Cu toate acestea, rezultatele studiilor de trifoi roșu au fost mixte, doar unele demonstrând îmbunătățiri modeste ale profilului lipidic.11, 12, 13, 14, 15 Multe studii mici au constatat scăderea LDL și creșterea lipoproteinelor cu densitate ridicată, 9, 16, 17, dar un studiu mai amplu (N = 401) nu a raportat niciun efect asupra profilului lipidic la femeile aflate la menopauză.18 Cu toate acestea, îmbunătățiri semnificative atât în ​​LDL (P = 0,005) și colesterolul totalP = 0,015) au fost observate la femeile la menopauză care au consumat izoflavonă de trifoi roșu 25 mg de două ori pe zi (predominant formononetină și biocanină) timp de 2 ani, comparativ cu cele care au luat placebo într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo (n = 147) . LDL a fost cu 12% mai mic în brațul de tratament, comparativ cu 2% pentru placebo.51

Complianța arterială, un indice al elasticității arterelor mari, s-a îmbunătățit într-un studiu de scurtă durată la femeile aflate în postmenopauză care au primit trifoi roșu., dar rezistența periferică totală sa îmbunătățit la acești pacienți. Participanții au primit un supliment de izoflavonă derivată din trifoi roșu 80 mg/zi conținând în principal biocanină A sau formononetin; îmbunătățirile au fost cele mai mari în grupul formononetin.

Într-un mic studiu clinic (N = 23), trifoiul roșu 86 mg/zi izoflavonă nu a avut niciun efect asupra homocisteinei, 19 în timp ce femeile cărora li s-au administrat zilnic 40 - 80 mg isoflavone de trifoi roșu într-un alt studiu (N = 43) au prezentat o sensibilitate scăzută la insulină. 20

Menopauza, simptome vasomotorii

Date despre animale

Disponibilitatea datelor studiilor clinice și meta-analizelor de trifoi roșu în menopauză face ca datele la animale să fie mai puțin relevante.

Date clinice

Au fost publicate mai multe meta-analize care evaluează eficacitatea trifoiului roșu și a altor fitoestrogeni în reducerea bufeurilor. O meta-analiză Cochrane21 a inclus 7 studii clinice folosind singur trifoiul roșu, în timp ce un studiu22 a evaluat efectul duratei terapiei cu trifoi roșu asupra rezultatelor și a inclus 8 studii. Un alt studiu23 a evaluat fitoestrogenii (nu numai trifoiul roșu) după rezultatul compozit al indicelui Kupperman (7 studii) și doar prin incidența bufeurilor (11 studii). Metaanaliza Cochrane21 include în plus 4 studii în care s-a utilizat un preparat care conține cantități mari de genisteină (mai mult de 30 mg/zi).

S-a găsit o diferență medie nesemnificativă de -0,93 (interval de încredere de 95% [IC], -1,95 până la 0,1) numai pentru trifoiul roșu în reducerea incidenței bufeurilor față de placebo și o diferență medie nesemnificativă de 20,15% (IC 95%, -12,1 până la 52,4) a fost raportată pentru reducerea bufeurilor

Pentru toți fitoestrogenii (7 studii), s-a observat un efect nesemnificativ folosind indicele Kupperman. Deși, s-a constatat o diferență medie de 0,89 (IÎ 95%, 0,26-1,52) pentru reducerea bufeurilor comparativ cu placebo pentru 10 studii.23

Pentru trifoiul roșu administrat în decurs de 3 până la 4 luni, a fost raportată o diferență medie în frecvența bufeului de -1,34 (IÎ 95%, -1,9 până la 0,77), în timp ce peste 12 luni a fost raportată o diferență nesemnificativă (0,89 [IÎ 95%, −0,07 la 1,85]). 22

Cele 3 metaanalize, 21, 22, 23, precum și alte analize sistematice, 1, 24, 25, 26 au concluzionat că nu există dovezi convingătoare ale eficacității trifoiului roșu în gestionarea simptomelor vasomotorii ale menopauzei. Rapoartele notează eterogenitatea printre studiile clinice și un risc ridicat de părtinire; s-a constatat, de asemenea, un efect placebo puternic (interval, 1% până la 59% ).21 Nu s-au raportat efecte adverse pe parcursul a 2 ani, inclusiv nici o dovadă a stimulării estrogenice a endometrului sau a țesutului vaginal.21 O revizuire sistematică din 2016 (n = 10) și meta-analiza (n = 6) a studiilor controlate randomizate a descoperit că trifoiul roșu are mai multe șanse de a duce la reduceri semnificative ale bufeurilor la femeile cu niveluri mai scăzute de estrogen (adică la femeile aflate în postmenopauză) și la femeile cu cel puțin 5 bufeuri pe zi . În schimb, s-a observat un efect invers la femeile care au cel puțin 3 bufeuri pe zi. În plus, un studiu a raportat o scădere semnificativă a palpitațiilor (de la 58,5% la 17%) cu trifoi roșu comparativ cu doar o reducere de aproximativ 10% cu placebo (P Necunoscut