Președintele Boris N. Elțin a ieșit marți dintr-o operație cardiacă cu bypass multiplu de șapte ore într-un spital aici, marți, medicii declarând că operația este un succes. Aceștia s-au declarat optimisti cu privire la șansele liderului rus în vârstă de 65 de ani de a relua o sarcină completă.

chirurgicală

La o conferință de presă la spital, la o oră după operație, medicii au spus că operația a decurs fără probleme. Domnul. Inima lui Elțin a fost oprită timp de 68 de minute în timpul unei faze a operației.

Domnul. Elțîn a semnat un decret în această dimineață, reasumându-și puterile prezidențiale, a spus Kremlinul. Sergei Yastrzhembsky, purtătorul de cuvânt al presei sale, a declarat că președintele a semnat documentul la ora 6 a.m. (10 PM marți, ora estică), la 23 de ore după ce a delegat puterile prim-ministrului Viktor S. Chernomyrdin marți dimineață, cu câteva minute înainte de a fi supus anesteziei.

În operație, chirurgii au cusut cinci grefe pentru a restabili fluxul de sânge în arterele coronare. Ei deveniseră constrânși de depunerile grase de ateroscleroză care s-au acumulat de-a lungul unei perioade de ani și au lipsit organul de hrana vitală, ducând la două atacuri de cord.

Chiar dacă totul merge bine pentru dl. Yeltsin, s-ar putea să mai treacă luni până să poată conduce din nou țara. Și când se va întoarce la Kremlin, mulți își fac greu să-și imagineze că va fi același lider puternic care a condus Rusia de cinci ani departe de comunism și către o economie de piață. $ (Analiza știrilor, pagina A12. $)

Marți, dl. Yeltsin a fost raportat în stare stabilă într-o unitate de terapie intensivă, unde a rămas conectat la un aparat respirator artificial folosit în timpul operației. Deschise ochii marți seara devreme, dar nu se trezise pe deplin din anestezie. Pacienții se trezesc de obicei între 6 și 18 ore după o astfel de intervenție chirurgicală.

Domnul. Yastrzhembsky a declarat astăzi că președintele se simte mai bine decât se așteptase medicii săi. "El îi surprinde pe medici cu starea lui bună", a spus secretarul de presă. "Se simte destul de bine pentru această etapă."

Domnul. Elțina se confruntă în continuare cu anumite riscuri potențiale, cum ar fi sângerarea, infecția și insuficiența renală, deoarece intră într-o fază critică în următoarele câteva zile. Alte posibile complicații după o astfel de intervenție chirurgicală includ leziuni neurologice, cum ar fi un accident vascular cerebral sau pierderea memoriei care poate să nu apară până mai târziu.

Dar Dr. Michael E. DeBakey, pionierul american al chirurgiei cardiace care s-a consultat la dl. Cazul lui Elțin și a observat operațiunea, au numit-o „un succes complet”.

'' Președintele Elțin va putea să se întoarcă la biroul său și să-și îndeplinească sarcinile în mod normal '', a spus Dr. DeBakey, 88 de ani, de la Baylor College of Medicine din Houston.

Dr. Renat S. Akchurin, 50 de ani, chirurgul care a condus echipa, a spus dl. Mușchiul inimii lui Elțină primea acum suficient sânge pentru a funcționa normal. Chipul și vocea medicului reflectau epuizarea de la efectuarea operației.

Odată cu apariția îngrijirii gestionate în Statele Unite, mulți pacienți părăsesc acum spitalul la patru sau cinci zile după ce au fost supuși unor operații de bypass. Dar șederile în spital în Rusia sunt în general mult mai lungi. Și experiența sugerează că vor trece câteva luni înainte ca dl. Elțină se simte complet recuperată după operație.

Cu toate acestea, comentariile favorabile din partea chirurgilor vor ușura tensiunea cu privire la dl. Sănătatea lui Elțină la fel cum Dr. Comentariile lui DeBakey au făcut-o la o conferință de presă aici, acum șase săptămâni, după ce l-a examinat pe dl. Elțîn. În acel moment, Dr. DeBakey a spus că dl. Elțină avea o afecțiune cunoscută sub numele de „miocard uimit” și că va dura 6 până la 10 săptămâni pentru dl. Inima lui Elțină pentru a îmbunătăți funcția și pentru a rezolva alte câteva probleme medicale înainte ca el să poată fi supus operației de bypass cu risc minim.

De când dl. Elțîn a anunțat în sept. 5 că avea nevoie de o intervenție chirurgicală pe inimă, Kremlinul combătuse zvonurile că nu ar putea să-și îndeplinească mandatul, care se termină în 2000. Asta a creat o luptă enormă pentru putere în Kremlin.

Un număr de medici care nu au legătură cu dl. Cazul doctorului Elțin a fost criticat DeBakey pentru întârzierea operației. Dar Dr. DeBakey a spus că criticile lor sunt nefondate. Domnul. Asistenții lui Elțin au contribuit la problemă spunând că are insuficiență hepatică și renală. Dar testele au arătat că nu are acele condiții, Dr. A spus DeBakey în septembrie.

Dr. DeBakey a spus într-un interviu, marți, că „totul a decurs frumos.” Succesul aparent al dlui. Operațiunea lui Elțin '' mi-a confirmat poziția cu puțin mai mult de o lună în urmă, când existau soarta și posomorâtul peste tot, '' Dr. Spuse DeBakey.

Ca dovezi suplimentare, Dr. DeBakey a spus că o măsură a funcției inimii, cunoscută sub numele de fracția de ejecție, a crescut la 40% chiar înainte de operație, de la 20% în septembrie. Fracția de ejecție este cantitatea de sânge pe care inima o expulzează la fiecare bătăi - de obicei aproximativ 65% din sângele din camera principală a inimii.

Un regim alimentar impus în septembrie l-a redus pe dl. Nivelul colesterolului lui Elțină de la 350 apoi la 187 luni, Dr. Spuse DeBakey. Un nivel de colesterol mai mic de 200 este considerat de dorit. Controlul colesterolului acum poate preveni reapariția grefelor care au fost plasate marți. Și adevăratul test al succesului unei operații de bypass este câți ani grefele rămân deschise.

La Centrul de Cercetări Cardiologice, unde a fost efectuată operațiunea, a fost o securitate puternică. Centrul poartă numele Dr. Yevgeny I. Chazov, care a fost pionier în tehnicile moderne de dizolvare a cheagurilor utilizate pentru a opri atacurile de cord în curs. O astfel de terapie a fost folosită pentru a opri un atac de cord la dl. Yeltsin vara trecută.

Dr. Akchurin a efectuat operația ca o ocolire standard, cu excepția experților în securitate și în vizită, inclusiv doi chirurgi germani care observau, Dr. Axel Haverich și Dr. Thorsten Wahlers, ambii de la Hanover Medical School.

Tot la spital erau și dl. Soția lui Elțin, Naina, și fiica Tatyana Dyachenko, dl. Chernomyrdin și Anatoly B. Chubais, șeful de cabinet de la Kremlin.

După ce a tăiat pielea peste dl. Pieptul superior al dr. Elțin, Dr. Echipa lui Akchurin și-a împărțit sternul sau sternul cu un ferăstrău. Apoi au folosit un retractor metalic pentru a ridica cutia toracică în timp ce Dr. Akchurin a îndepărtat o arteră mamară internă de la dl. Pieptul Elțîn. Între timp, alți chirurgi i-au scos din picior o venă cunoscută sub numele de safen.

Pe măsură ce continuau, chirurgii au modelat arterele și venele pentru a construi cinci grefe pentru a reface aportul de sânge către dl. Inima lui Elțin complet, Dr. Spuse DeBakey.

Dr. DeBakey a spus că chirurgii au cusut o arteră mamară internă pe artera descendentă anterioară stângă pe dl. Inima lui Elțîn. De asemenea, au făcut patru grefe din vena piciorului. Două au fost folosite pentru a ocoli blocajele din artera obtuză, a treia pentru artera coronară dreaptă și a patra pentru artera diagonală.

Până la repararea circulației, arterele laterale stângi de pe dl. Inima lui Elțin hrănea acea parte și o mare parte a părții drepte.

Oprirea unei inimi timp de 68 de minute în timpul unei operații de bypass nu este „neobișnuit de lungă” pentru o astfel de procedură, Dr. Spuse DeBakey. Sângele este pompat printr-un aparat inimă-plămâni în acea perioadă.

Dr. O. Wayne Isom, șef de chirurgie cardiacă la New York Hospital-Cornell Medical Center din New York, care nu are legătură cu dl. Cazul lui Elțin, de acord. De obicei, este nevoie de chirurgi de la 7 la 15 minute pentru a coase fiecare grefă și variația depinde de factori anatomici, Dr. Isom a declarat marți într-un interviu telefonic din New York.

Dr. Tehnica lui Akchurin diferă de cea a majorității chirurgilor americani, care poartă lupi de tip bijutier în timp ce efectuează operații de bypass. Înainte ca Dr. Akchurin a devenit chirurg inimă, a reparat cifrele și membrele secționate folosind tehnici microchirurgicale și uitându-se printr-un microscop operațional suspendat de deasupra capului. Dr. Akchurin a continuat să utilizeze un astfel de microscop în coaserea grefelor în vasele cardiace.

În timpul operației, Dr. Akchurin a spus că „a încercat să uite că acesta este președintele și să ne imaginăm că acesta este un pacient obișnuit normal pe care îl operăm”.

Când Dr. Echipa lui Akchurin terminase de cusut grefele și era gata să-l facă pe dl. Inima lui Elțin să bată din nou, „a revenit imediat”, Dr. Spuse DeBakey.

"Acesta este întotdeauna un semn foarte bun că funcția inimii este bună și cred că va obține cu adevărat un rezultat bun și va putea reveni la îndatoririle sale normale", a spus dr. A spus DeBakey în interviu.

Pe lângă sângerările sale intestinale recente, dl. Elțină a sângerat după un ulcer de stomac în urmă cu câțiva ani, Dr. Spuse DeBakey.

Din cauza problemelor anterioare de sângerare, Dr. Echipa lui Akchurin l-a întrebat pe Dr. DeBakey va aduce experți în medicină hematologică și transfuzională din Houston pentru a se consulta în dl. Cazul Elțîn.

Deci, înainte ca Dr. Akchurin l-a cusut pe dl. Cu sternul și pielea lui Elțin, el a avut nevoie de timp suplimentar pentru a observa zonele în care pusese cusături pentru a se asigura că nu sângerează din ele. Nu a fost niciuna.

'' Riscul de sângerare acum este foarte îndepărtat '', a spus Dr. Spuse DeBakey. '' Cotele sunt în dl. Preferatul lui Elțin acum. "