Recuperarea după anorexie este simplă (dacă nu chiar ușoară): Partea I (De ce un plan?)

Postat pe 30 septembrie 2017

pentru

Odată ce a fost luată decizia de a începe recuperarea de la anorexie, este ușor să respingi ideea de a mânca conform planului în favoarea unui salt imediat spre a mânca într-o idilă de spontaneitate neîngrădită. Cred că este o greșeală. Iata de ce.

1. Unul dintre motivele pentru care se aspiră la modelul alimentației neplanificate sau intuitive este, cred, o idee greșită despre cum este viața fără anorexie. A trăi fericit și sănătos cu mâncarea nu este, în ansamblu, un vis hippy fericit de a smulge smochinul copt de pe ramura care depășește în momentul precis în care umflătura poftei de mâncare cântă suficient de dulce. Are o rutină, mergeți la cumpărături în avans, așa că veți găsi lucruri de gătit când veți obosi acasă. Se mănâncă la masă, pentru că asta fac ceilalți oameni. Se adaptează circumstanțelor mai degrabă decât se tratează pe sine ca arbitru suprem al tuturor. Da, se abate și de la rutină atunci când este sensibil sau plăcut să faci asta - schimbându-ți planurile în ultimul moment pentru că apare ceva sau mănânci ceva total ciudat într-un moment total ciudat doar pentru că îți vine să îți placă. Posibilitatea - pentru distracție, pentru prostie, pentru romantism - este un lucru minunat. Dar acțiunea în acest sens este frumoasa excepție, iar norma este aproximativ previzibilă. Mai prozaic, poate, dar mult mai realizabil. Deci, nu cădea în idila hippy.

2. OK, zici, dar nu m-am gândit niciodată că restul vieții mele va fi așa. Nu trebuie să renunți în mod decisiv la obiceiurile anorexice pentru a putea reveni la acea cale de mijloc? De ce să ne așteptăm ca recuperarea să arate la fel ca după recuperare?

Într-adevăr, recuperarea nu este ca viața de după recuperare. Dar cred că recuperarea este mai probabil să aibă succes dacă este susținută mai mult de rutină decât viața obișnuită, nu mai puțin. Gândiți-vă care este punctul dvs. de plecare: probabil rutine rigide cuprinse strâns de frică. Ce se întâmplă dacă încercați să aruncați fiecare rutină către cele patru vânturi imediat? Cel mai probabil, panică. Pe de altă parte, ce se întâmplă dacă decideți să adăugați o anumită cantitate la ceea ce mâncați deja? Frica, poate; dezgust; reticenta. Dar un sentiment că acest lucru este realizabil. Că știi ce trebuie să faci și crezi că ai putea să o faci. Cred că acesta a fost singurul lucru care m-a făcut să mă apuc de efortul meu final de recuperare când am făcut-o: faptul că cineva mi-a spus „adăugați 500 kcal pe zi la ceea ce mâncați acum și veți câștiga o jumătate de kilogram o săptămână '. Aș putea să înțeleg asta, să mă țin de ea, să decid pentru sau împotriva ei. Mâncarea nelimitată sau încrederea nelimitată a poftei de mâncare atât de mult timp neîncredere nu este un lucru ușor de înscris. Așadar, nu subestimați valoarea unui lucru concret căruia să spuneți da.

3. În ceea ce privește tema recuperării care nu este aceeași cu viața de după ea: cred că una dintre cele mai ușoare erori de făcut este să ne așteptăm (cunoscând ilogicul, dar cedând oricum) că ar trebui să fim la sfârșit imediat ce tu incepi. Desigur, nu poți fi. Trebuie să începi de unde ești și să continui până când ajungi în alt loc. Aceasta înseamnă că, dacă mâncarea dvs. este destul de legată de reguli și rigidă, începeți cu aceasta și o transformați în avantajul dvs. Cred că pentru majoritatea persoanelor cu anorexie, ideea de a-și întoarce voința de fier pe cap pentru a insista să mănânce în mod nemovibil mai mult, nu mai puțin, este probabil mai puțin terifiantă decât ideea de a mânca fără îndrumare dincolo de pe cat posibil '. Așadar, îmbrățișați controlul care vă permite să mâncați cât de mult decideți; acum poate fi aliatul tău nu dușmanul tău.

4. Dar cum, te întrebi, se va schimba ceva dacă mă bazez doar pe aceleași vechi atitudini încurcate, doar întorcându-le în cealaltă direcție? Din nou, acest lucru este să renunți la ceea ce știi perfect, cel puțin în teorie: tot ceea ce înseamnă să mănânci mai mult nu este că îți face corpul mai mare, ci că schimbă totul. Vă hrănește creierul, împreună cu toate celelalte țesuturi; este medicamentul care te duce de la boală la sănătate. Adică, după ce mâncați o anumită perioadă de timp, mintea dvs. va funcționa diferit. Ceea ce îți permite să faci răsucirea stilului de control anorexic spre pozitiv este cel mai important lucru pe care trebuie să-l faci: mănâncă. Mâncarea va submina în sine acest control din interior. Așadar, victoria ta asupra sa este cea mai completă, nu prin căderea violenței greșite a respingerii premature, ci prin recunoașterea faptului că calea de a o distruge este făcând-o să devină cel mai mare dușman al său: auto-hrănirea. Așadar, amintiți-vă ideea tuturor: faptul că mâncarea vă va schimba mintea și viața, așa că trebuie să o faceți oricum puteți.

5. Este același punct, exprimat diferit, dar trebuie repetat: mâncarea este prima dvs. prioritate. Și acesta nu este un sprint; este o plimbare lungă, lungă, pe un teren foarte schimbător. Orice vă permite să mâncați în mod constant și adecvat, lună de lună, este ceea ce trebuie să faceți. Înfiorându-te mâncând cantități mari timp de o săptămână și retrăgându-te cu ușurare înapoi în restricție nu este un rezultat bun. Încercarea acestui lucru vă va da probabil impresia unei ecuații false între a nu mânca și a controla față de a mânca și a pierde controlul. De fapt, a mânca mai mult exercită cel mai mare control posibil, iar a mânca în plan este ceea ce vă permite să apreciați realitatea acestui lucru. Așadar, nu uitați că mâncarea controlată este ceea ce sunteți bun și mâncarea este ceea ce trebuie să continuați să faceți mai presus de orice.

6. Un lucru care face ca abordarea planificată să fie mult mai puțin descurajantă decât cea neplanificată este greutatea ridicată a luării deciziilor, care o evită. Cantitățile spiralate la alegere reprezintă o mare parte a mizeriei (dacă uneori și a bucuriei) condiției moderne, iar reducerea numărului de decizii care trebuie luate în viață este mai importantă cu atât capacitățile mentale sunt mai exagerate. Luarea unei decizii globale care vă va purta săptămâni la rând este pur și simplu opțiunea eficientă din punct de vedere cognitiv. Deci, alegeți să nu intrați în fiecare minut pe site-ul unei alte decizii potențiale despre dacă, ce, cât. Alegeți opțiunea ușoară.

8. În mod similar, este greșit să credem că în faza de recuperare a greutății, puteți și ar trebui să mâncați până când vă veți sătura. Dacă obiecția dvs. față de a mânca cu un plan este că vă datorați corpului dumneavoastră să mâncați până când foamea dispare - rețineți că foamea dvs. este puțin probabil să dispară, chiar să dispară, timp de mai multe luni. Plinătatea care este doar o suprapunere superficială către o foame nesfârșită este pentru mulți oameni, cred, ca și pentru mine, o realitate care se termină doar atunci când restabilirea greutății (întinderea completă a acelei restaurări, nu un subset arbitrar numeric al acesteia) ajunge la un sfarsit. Adică, foamea nesfârșită se termină atunci când se finalizează această recuperare. Până atunci, să mănânci până când foamea îți este săturată nu este posibil: te poți simți plin, da, dar în timp ce în mod ciudat îți dorești mai mult, simți și goliciunea. Desigur, acest lucru nu înseamnă că nu vă ascultați deloc foamea. Ar trebui, din ce în ce mai mult, pe măsură ce procesul continuă. Dar nu în măsura în care te îndrăgești, numai foamea poate fi ghidul tău.

9. Un dezavantaj emoțional deloc neglijabil al încercării de a mânca în funcție de pofta de mâncare este că nu poți avea niciodată un succes total. Cu un plan, după ce ați mâncat ceea ce ați planificat, puteți să vă opriți, să vă loviți cu capul și să știți că ați făcut ceea ce ați avut nevoie astăzi. Mâncați după pofta de mâncare, spre deosebire, și există pericolul că oricât de mult mâncați, oricât de departe vă veți împinge dincolo de granițele a ceea ce a fost posibil odată, nu veți fi niciodată mulțumiți de ceea ce ați realizat, chiar poate simțiți un eșec pentru că nu ați înghesuit în ultimul buton de ciocolată ipotetic posibil, deoarece nu există criterii concrete pentru ceea ce contează ca succes. Mai rău de atât, succesul este, prin definiție, imposibil. Până când nu ajungeți la capătul lipicios pe care îl fac eroii din La grande bouffe, nu ați mâncat cât ați putut. Pentru a amesteca referințele mele cinematografice, ar fi putut exista întotdeauna doar o singură mentă subțire de napolitane. Oportunitățile de a te simți bine cu tine însuți sunt destul de puține și destul de îndepărtate așa cum este, în anorexie și în recuperare de la ea. Prindeți-le acolo unde puteți și fiți suspicioși în privința strategiilor care vă vor jefui și mai mult. Deci, alegeți ceea ce vă oferă probabilitatea, nu imposibilitatea de succes.

10. Despre succes și eșec: amintiți-vă că ceea ce înseamnă un plan este minim. Dacă ai mâncat ceea ce ai planificat astăzi, ai făcut destul. Dar dacă ai mâncat mai mult decât ai planificat astăzi, te-ai excelat pe tine însuți. Succesele mai mari sunt întotdeauna posibile, dar succesul se înscrie deja în a face doar ceea ce ți-ai propus. Deci, pentru dvs., în orice zi de recuperare, nu există prea multă mâncare. Dar există un lucru suficient.

11. Un lucru pe care l-am auzit din diferite părți despre presupusele beneficii ale alimentației maximizate este că, dacă nu mănânci așa, depășirea temporară a greutății corporale dincolo de greutatea sa stabilă este mai probabil să se întâmple/să dureze mai mult/să fie mai mare. Nu cunosc nicio dovadă care să susțină această afirmație. Știința clinică actuală a tulburărilor de alimentație nu include, din păcate, nici o cercetare privind depășirea. Cele mai bune dovezi pe care le avem despre aceasta provin din minunatul studiu al foamei din Minnesota și din cercetarea fiziologică axată pe obezitate (unele dintre ele pe baza reanalizei datelor din Minnesota) (Dulloo și colab., 1997, 2017). Avem nevoie urgentă de cercetări de înaltă calitate care să ia în serios restaurarea greutății după anorexie. Până când acest lucru nu începe să se facă, nu trebuie să ne confundăm cu privire la diferitele afirmații care ar putea fi făcute cu privire la mâncare și depășire. Ce este clar este că:

a) Dacă mănânci prea puțin pentru a recâștiga toată greutatea de care are nevoie corpul tău, nu vei depăși și nu te vei îmbunătăți complet.

b) Dacă mâncați o cantitate mare într-un mod nestructurat și continuați să faceți până când ați recâștigat toată greutatea de care are nevoie corpul dvs., probabil că veți depăși și probabil veți fi pe deplin mai bine.

c) Dacă mâncați o cantitate mare conform unui plan și continuați să faceți până când ați recâștigat toată greutatea de care are nevoie corpul dvs., probabil că veți depăși și veți obține cu totul mai bine (pentru că până la sfârșit nu veți mai avea nevoie de planul dvs. ).

Spun „probabil” pentru că cercetările sunt încă rare. Dar principiile care stau la baza depășirii depășirii (în esență, că țesutul adipos se reface mai repede decât țesutul fără grăsime, deci grăsimea trebuie să depășească 100% pentru ca restul să ajungă la 100%) par solide, la fel ca și dovezile anecdotice (ale ambelor reușite) și, mult mai frecvent, eșecul). Din nou, mâncarea după plan nu trebuie confundată cu mâncarea prea puțin. Un plan înseamnă doar că decideți cu ceva timp în avans ce veți mânca. Corpul și mintea umane probabil tind să prefere acest mod de a face acest lucru în locul unui nutrițional gratuit pentru toți. Faceți planul suficient de generos și nu există niciun motiv să vă considerați exclus de la oricare dintre factorii care ar putea face recuperarea dvs. „optimă”. Adăugat, ideea că s-ar putea să evitați depășirea sau să evitați să aveți nevoie de o mare parte din el, doar evitând un plan și înghesuiți în ultima gogoașă de astăzi, este o falsitate periculoasă. Dacă va avea loc depășirea, se va întâmpla. Pot exista factori dietetici care îi afectează întinderea sau longevitatea, dar consumul planificat versus cel neplanificat nu este unul dintre ei. Deci, nu credeți că puteți învinge fiziologia cu aleatoriu.

12. Poate că la toate acestea se rezumă ceva despre o atitudine, un sentiment. Diferența dintre a ceda foametei și a răspunde la aceasta. Între renunțarea la capriciile unui impuls necunoscut și stabilirea unei sarcini definite de îndeplinit. Neatenție, atenție la instinct, refuzul vechilor rigidități - toate acestea au roluri de neînlocuit de jucat în recuperare. Dar cred că, probabil, pentru majoritatea oamenilor, de cele mai multe ori, îndeplinesc cele mai bune roluri atunci când sunt susținute de mâinile constante ale planului bine realizat, executat în mod negociabil. Deci, nu vă speriați să fiți stricți cu voi înșivă; când priviți cu atenție, veți cunoaște diferența dintre strictețea care va pune capăt anorexiei și strictețea care este o continuare a acesteia. În adâncul lor, într-adevăr se aseamănă foarte puțin unul cu celălalt.

Și ce înseamnă mai exact să exerciți o astfel de strictețe de dragul fluidității viitoare - să creezi un plan și să te dezgolești de el - va face obiectul părții a III-a a micii secvențe care începe aici. Imediat după Partea a II-a, unde explorez cum să iei decizia care te duce de la acceptarea unui plan de principiu la urmarea unuia în practică.