Aceste informații vă vor ajuta să vă învățați pe dvs. și pe îngrijitorul dvs. cum să oferiți nutriție parenterală totală (TPN) acasă. Veți primi, de asemenea, o copie a graficului de complicații HPN (Home Parenteral Nutrition).

total

Despre TPN

TPN este un amestec de substanțe nutritive introduse direct în venă. Amestecul dvs. va conține orice substanțe nutritive de care are nevoie corpul dvs. și poate include și unele medicamente. Este folosit pentru a ajuta persoanele care nu pot obține suficiente substanțe nutritive prin consumul singur.

Veți obține TPN printr-un cateter venos central (CVC). Un CVC este un tub subțire și flexibil plasat într-o venă mare lângă claviculă. Asistenta dumneavoastră vă va învăța despre CVC atunci când îl veți pune. TPN-ul dvs. este dat prin CVC în timpul nopții. Acest lucru durează de obicei 10 până la 12 ore.

Verificarea și stocarea TPN

TPN-ul dvs. este livrat către dvs. Păstrați-l la frigider la o temperatură de 35 ° F (1,6 ° C). Pentru a vă asigura că ați obținut amestecul potrivit:

  • Verificați eticheta de pe pungă pentru a vă asigura că numele și amestecul sunt cele pe care le-a comandat medicul dumneavoastră. Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă există o greșeală.
  • Verificați data de expirare pe geanta TPN. Sunați la compania care a trimis amestecul dacă a expirat.

Pregătirea amestecului TPN

Urmați acești pași pentru a vă pregăti amestecul TPN.

  1. Scoateți TPN-ul din frigider cu 2 ore înainte de a fi necesar să-l utilizați, astfel încât să poată ajunge la temperatura camerei.
  2. Găsiți un loc curat pentru a prepara amestecul TPN. Nu vă faceți TPN în baie sau lângă animale de companie.Folosiți un loc în casă care nu este murdar sau murdar. Un loc bun este bucătăria sau zona de luat masa. Alegeți o suprafață netedă, cum ar fi o masă sau un blat, care nu se află lângă o fereastră sau o ușă deschisă. Curățați suprafața cu apă și săpun și uscați-o cu un prosop de hârtie.
  3. Asigurați-vă că aveți toate echipamentele enumerate mai jos:
  • O barieră sterilă
  • Un set de administrare a soluției TPN
  • 1 sau 2 seringi (10 ml)
  • O seringă pentru insulină (dacă este necesar)
  • Șervețele alcoolice
  • Infuzie multivitaminică (MVI), după cum sa comandat
  • Un container pentru obiecte ascuțite (container pentru obiecte ascuțite, cum ar fi ace)
  • Coș de gunoi
  1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde. Uscați-le cu un prosop curat sau cu un prosop de hârtie. Păstrarea mâinilor curate este foarte importantă. Dacă trebuie să vă opriți în oricare dintre pașii de mai jos pentru a face altceva, asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de a porni din nou.
  2. Deschideți bariera sterilă (a se vedea Figura 1) și așezați-o pe suprafața curată.

  1. Deschideți 5 sau 6 șervețele alcoolice. Faceți acest lucru rupând 3 margini ale ambalajului. Îndepărtați partea superioară în spate și nu atingeți interiorul (vedeți Figura 2). Așezați fiecare șervețel pe bariera sterilă.

Asigurați-vă că zona de lucru nu este aglomerată. Aruncați toate ambalajele și orice altceva care poate fi aruncat la gunoi după ce le folosiți.

Pregătirea și adăugarea de medicamente la TPN

Urmați acești pași pentru a adăuga medicamente la TPN, dacă este necesar.

Unele pungi au un separator lângă mijlocul pungii care separă amestecul de lipide. Dacă geanta dvs. are acest lucru, îl veți scoate după ați adăugat toate medicamentele.

  1. Verificați eticheta medicamentului și data de expirare. Asigurați-vă că aveți medicamentul corect și că nu este expirat (vezi Figura 3).

  1. Scoateți capacul de protecție din partea superioară a sticlei de medicamente. Păstrați șervețelul de alcool în folia sa și curățați partea superioară a sticlei cu șervețelul (vezi Figura 4). Așezați sticla pe bariera sterilă. Repetați acest pas pentru toate medicamentele pe care le veți adăuga în geanta TPN.
  1. Curățați orificiul pentru medicamente al pungii TPN cu un șervețel de alcool (a se vedea Figura 5). Acesta este portul în care veți injecta medicamentul. Portul pentru medicamente poate fi amplasat în exteriorul sau mijlocul sacului TPN.

  1. Deschideți încă o ștergere completă cu alcool. Puneți portul curat de medicamente pe o nouă șervețelă cu alcool (a se vedea Figura 6).
  1. Ridicați o seringă și scoateți capacul de protecție (vezi Figura 7).
  1. În timp ce țineți capătul rotund al pistonului în partea de jos a seringii, trageți-l înapoi la doza de medicament prescrisă de furnizorul dvs. de asistență medicală (vezi Figura 8).
  1. Curățați partea superioară a sticlei cu medicamente cu o șervețelă cu alcool. Țineți seringa ca un stilou sau un creion. Împingeți acul seringii în partea superioară de cauciuc a flaconului pentru medicamente (vezi Figura 9). Împingeți pistonul în jos, astfel încât aerul să pătrundă în flacon.
  1. Întoarceți cu atenție flaconul cu capul în jos, cu acul încă în el. Asigurați-vă că medicamentul acoperă vârful acului. Trageți pistonul înapoi pentru a umple seringa cu cantitatea prescrisă de medicament (vezi Figura 10). Verificați pentru a vă asigura că aveți cantitatea corectă de medicamente în seringă. Scoateți acul și puneți flaconul în lateral.
  1. Puneți acul în orificiul pentru medicamente din geanta TPN. Injectați medicamentul în pungă (vezi Figura 11). Când toate medicamentele se află în pungă, puneți din nou portul pentru medicamente pe ștergerea alcoolului. Puneți seringa în recipientul pentru obiecte ascuțite.
  1. Repetați pașii de la 5 la 9 până când toate medicamentele prescrise sunt injectate în punga TPN. Utilizați o seringă nouă pentru fiecare tip de medicament. Păstrați orice sticlă pe care o veți folosi de mai multe ori în frigider până când vor fi goale sau expirate.
  2. Agitați ușor punga TPN pentru a amesteca medicamentele în amestec. Amestecul va trece de la limpede la galben. Verificați-l dacă este înnorat sau particule.Dacă observați decolorare, tulbure sau particule, nu utilizați punga. Salvați geanta și spuneți furnizorului dvs. de îngrijire la domiciliu de la compania dvs. de perfuzii. Apoi, reveniți la pasul 1 și începeți din nou acest proces.
  3. Dacă ați adăugat toate medicamentele, puteți scoate acum separatorul din mijlocul sacului TPN, dacă aveți unul (vezi Figura 12). Agitați ușor punga pentru a amesteca lipidele cu amestecul. Verificați punga dacă există grăsimi sau dacă există lipide. Nu utilizați soluția dacă observați grăsimi sau separarea lipidelor. În schimb, returnați punga companiei de perfuzie și începeți procedura cu o pungă nouă.

Atașarea setului de administrare la sacul TPN

  1. Scoateți capacul de protecție (clapetă de tracțiune) de pe orificiul de vârf al sacului TPN și puneți-l pe bariera sterilă. Nu atingeți capătul expus și nu lăsați-l să intre în contact cu nimic.
  2. Ridicați setul de administrare TPN. Țineți-l sub capătul ascuțit al vârfului vârfului într-o mână și îndepărtați capacul de protecție (vezi Figura 13).
  1. Introduceți complet vârful setului de administrare în portul de vârf al sacului TPN folosind o mișcare de răsucire (a se vedea Figura 14).

Pornirea TPN-ului

  1. Agățați geanta TPN de un stâlp IV sau de un cârlig (vezi Figura 15). Dacă aveți o pompă portabilă, nu aveți nevoie de un stâlp IV.
  1. Țineți capătul tubului sacului TPN peste coșul de gunoi. Strângeți camera setului de administrare de 1 dată (vezi Figura 16).
  1. Deschideți clema cu role și lăsați soluția să umple întreaga lungime a tubului, inclusiv filtrul. Filtrul este un dispozitiv de siguranță care captează bulele de aer și orice particule în timp ce soluția rulează prin tuburi. Asigurați-vă că nu există aer prins în tub.
  2. Când tubulatura este umplută, închideți clema cu role. Infilați tubulatura prin pompa de perfuzie, folosind instrucțiunile de pe pompă ca ghid.
  3. Curățați conexiunea CVC la capătul lumenului cu o șervețelă cu alcool.
  4. Spălați lumenul pe care îl veți folosi pentru perfuzie cu 10 mL de soluție salină normală (consultați instrucțiunile din secțiunea „Deconectarea tubului TPN și spălarea CVC”).
  5. Scoateți capacul de protecție din tubulatura TPN (vezi Figura 17).
  1. Atașați cu atenție tubulatura TPN la lumenul CVC (vezi Figura 18). Dacă aveți un CVC cu 2 sau mai mulți lumeni, încercați să comutați între ele când faceți perfuzia TPN. Astfel știi că fiecare lumen funcționează. Nu atingeți nicio conexiune deschisă și nu le permiteți să atingă nimic. Dacă sfârșitul tubului TPN atinge accidental ceva, înlocuiți-l cu un nou set de administrare.
  1. Pentru a porni TPN, deschideți clemele de pe lumen și tubulatura TPN. Porniți pompa de perfuzie.

Deconectarea tubului TPN și spălarea CVC-ului

Pompa dvs. va suna o alarmă când perfuzia este terminată. Acum va trebui să vă deconectați tubulatura TPN de la CVC și să vă spălați CVC-ul. Asistenta dumneavoastră vă va învăța cum să faceți acest lucru și vă va oferi consumabilele de care aveți nevoie.

Acum ați terminat de oferit TPN. Aruncați toate materialele disponibile în gunoi.

Asistenta de perfuzie la domiciliu vă va ajuta pe dumneavoastră și un îngrijitor să practicați acești pași până când vă simțiți amândoi confortabili. Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți:

  • O febră de 100,4 ° F (38 ° C) sau mai mare
  • Durere severă în jurul cateterului
  • Frisoane
  • Respirație scurtă
  • Probleme la spălarea cateterului
  • Orice problemă care pune soluția TPN în corpul dumneavoastră
  • Sânge sau lichid care scurg din tubul cateterului
  • Tubulatura spartă sau deteriorată
  • Orice complicații din graficul de complicații HPN

Informații de contact

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală la 212-639-6985. Puteți ajunge la un membru al personalului de luni până vineri între orele 9:00 și 17:00. După ora 17:00, în weekend și în sărbători, vă rugăm să sunați la 212-639-2000 și să întrebați medicul de gardă pentru medicul dumneavoastră.