De la Secția de Medicină Preventivă și Epidemiologie (L.D., R.C.E.), Departamentul de Medicină Evans, Școala de Medicină a Universității Boston, Massachusetts; Divizia de epidemiologie (D.K.A.), Divizia de epidemiologie (J.S.P.), Universitatea din Minnesota; Universitatea Alabama din Birmingham; Departamentul de genetică cardiovasculară (P.N.H.), Universitatea din Utah, Salt Lake City; și Divizia de Biostatistică (M.A.P.), Universitatea Washington, St. Louis, Mo.

linolenic

De la Secția de Medicină Preventivă și Epidemiologie (L.D., R.C.E.), Departamentul de Medicină Evans, Școala de Medicină a Universității Boston, Massachusetts; Divizia de epidemiologie (D.K.A.), Divizia de epidemiologie (J.S.P.), Universitatea din Minnesota; Universitatea Alabama din Birmingham; Departamentul de genetică cardiovasculară (P.N.H.), Universitatea din Utah, Salt Lake City; și Divizia de Biostatistică (M.A.P.), Universitatea Washington, St. Louis, Mo.

De la Secția de Medicină Preventivă și Epidemiologie (L.D., R.C.E.), Departamentul de Medicină Evans, Școala de Medicină a Universității Boston, Massachusetts; Divizia de epidemiologie (D.K.A.), Divizia de epidemiologie (J.S.P.), Universitatea din Minnesota; Universitatea Alabama din Birmingham; Departamentul de genetică cardiovasculară (P.N.H.), Universitatea din Utah, Salt Lake City; și Divizia de Biostatistică (M.A.P.), Universitatea Washington, St. Louis, Mo.

De la Secția de Medicină Preventivă și Epidemiologie (L.D., R.C.E.), Departamentul de Medicină Evans, Școala de Medicină a Universității Boston, Massachusetts; Divizia de epidemiologie (D.K.A.), Divizia de epidemiologie (J.S.P.), Universitatea din Minnesota; Universitatea Alabama din Birmingham; Departamentul de genetică cardiovasculară (P.N.H.), Universitatea din Utah, Salt Lake City; și Divizia de Biostatistică (M.A.P.), Universitatea Washington, St. Louis, Mo.

De la Secția de Medicină Preventivă și Epidemiologie (L.D., R.C.E.), Departamentul de Medicină Evans, Școala de Medicină a Universității Boston, Massachusetts; Divizia de epidemiologie (D.K.A.), Divizia de epidemiologie (J.S.P.), Universitatea din Minnesota; Universitatea Alabama din Birmingham; Departamentul de genetică cardiovasculară (P.N.H.), Universitatea din Utah, Salt Lake City; și Divizia de Biostatistică (M.A.P.), Universitatea Washington, St. Louis, Mo.

De la Secția de Medicină Preventivă și Epidemiologie (L.D., R.C.E.), Departamentul de Medicină Evans, Școala de Medicină a Universității Boston, Massachusetts; Divizia de epidemiologie (D.K.A.), Divizia de epidemiologie (J.S.P.), Universitatea din Minnesota; Universitatea Alabama din Birmingham; Departamentul de genetică cardiovasculară (P.N.H.), Universitatea din Utah, Salt Lake City; și Divizia de Biostatistică (M.A.P.), Universitatea Washington, St. Louis, Mo.

Vizualizați cea mai recentă versiune a acestui articol. Versiunile anterioare:

Abstract

Am folosit datele colectate asupra a 4594 de participanți albi ai Institutului Național de Inimă, Plămân și Sânge (NHLBI) Family Heart Study pentru a evalua dacă consumul dietetic de cantități mai mari de acid linolenic total (acid α-linolenic și γ-linolenic) a fost asociat cu un prevalență mai mică a hipertensiunii arteriale și scăderea tensiunii arteriale în repaus.

Subiecte și metode

Populația de studiu

Evaluare dietetică

Un chestionar semiquantitativ 14 privind frecvența alimentelor administrat de personal a fost utilizat pentru a colecta date privind aportul de acid linolenic dietetic și alte informații dietetice. Reproductibilitatea și validitatea acestui chestionar privind frecvența alimentelor au fost documentate anterior. 12,15 Aportul de nutrienți specifici a fost calculat prin înmulțirea frecvenței de consum a unui articol cu ​​conținutul de nutrienți din porțiuni specificate. Valorile compoziției pentru acidul linolenic total și alți nutrienți au fost obținute din baza de date a compoziției alimentare a Universității Harvard derivată din sursele Departamentului Agriculturii din SUA 16 și din informațiile producătorului.

Măsurarea tensiunii arteriale și hipertensiunea arterială prevalentă

Tensiunea arterială de repaus a fost măsurată de 3 ori pe participanții așezați după o odihnă de 5 minute folosind un tensiometru zero aleatoriu de către tehnicieni instruiți și certificați. Mărimea potrivită a manșetei a fost determinată de circumferința brațului. Pentru circumferința brațului de 240 mm, s-au folosit dimensiunile manșetei pediatrice, obișnuite, mari și coapsei, respectiv. Pentru analize, au fost utilizate SBP și DBP medii din a doua și a treia măsurătoare. Am folosit clasificarea Comitetului național mixt (JNC) VII pentru a defini hipertensiunea arterială (stadiile 1 sau 2, SBP ≥140 mm Hg sau DBP ≥90 mm Hg) sau dacă subiectul a raportat că în prezent ia medicamente pentru hipertensiune.

Alte variabile

Informațiile privind fumatul, consumul de alcool, educația și nivelul de activitate fizică din anul precedent au fost obținute prin interviu în timpul vizitei la clinică. Tipul de sos de salată consumat și frecvența consumului de pește și consumul de fructe și legume au fost obținute din chestionarul privind frecvența alimentelor. Diabetul zaharat a fost prezent dacă un subiect ia medicamente hipoglicemiante sau dacă un medic i-a spus că are diabet zaharat sau dacă nivelul de glucoză în post a fost> 7,0 mmol/L. CAD prevalent a fost evaluat prin istoricul auto-raportat de infarct miocardic, angioplastie coronariană transluminală percutană sau grefa de bypass a arterei coronare.

Analize statistice

TABEL 1. Caracteristici printre 2113 bărbați albi participanți la studiul NHLBI Family Heart

Media (interval) Quartile (Q1 - Q4) a acidului linolenic total (grame pe zi)P * Q1 0,44 (0,19-0,56) Q2 0,65 (0,37-0,73) Q3 0,84 (0,75-0,96) Q4 1,28 (0,77-3,98) *P valoarea obținută de la ANOVA și χ 2 pentru variabilele continue și respectiv categorice. Caracteristici(n = 532)(n = 511)(n = 534)(n = 536) Vârstă, ani52,4 ± 13,952,4 ± 14,151,3 ± 13,151,0 ± 14,80,0011Raportul talie-șold0,95 ± 0,080,96 ± 0,060,96 ± 0,060,96 ± 0,070,012Indicele de masă corporală, kg/m 2 27,4 ± 4,027,7 ± 4,628,1 ± 4,727,9 ± 4,6

TABEL 2. Caracteristicile celor 2481 de femei albe participante la studiul NHLBI Family Heart

Media (interval) Quartile (Q1 - Q4) a acidului linolenic total (grame pe zi)P * Q1 0,38 (0,13-0,48) Q2 0,56 (0,49-0,63) Q3 0,73 (0,64-0,84) Q4 1,09 (0,85-2,45) *P valoarea obținută de la ANOVA și χ 2 pentru variabilele continue și respectiv categorice. Caracteristici(n = 636)(n = 590)(n = 635)(n = 620) Vârstă, ani53,1 ± 12,954,0 ± 13,851,3 ± 13,651,2 ± 14,20,04Raportul talie-șold0,88 ± 0,100,88 ± 0,080,88 ± 0,090,89 ± 0,090,06Indicele de masă corporală, kg/m 2 26,6 ± 5,626,7 ± 5,627,4 ± 6,328,1 ± 6,80,07Exercitați minute, pe zi23,7 ± 27,325,1 ± 38,425,3 ± 32,824,2 ± 33,90,27LDL-colesterol, mmol/L3,2 ± 0,93,2 ± 1,03,2 ± 1,03,2 ± 0,90,78EPA și DHA grame, pe zi0,17 ± 0,170,22 ± 0,210,24 ± 0,210,29 ± 0,27

TABEL 3. Prevalența OR (95% IC) a hipertensiunii arteriale de către quartile de acid linolenic pentru 4594 de participanți la studiul NHLBI Family Heart *

Asocierea dintre acidul linolenic dietetic și tensiunea arterială

Acidul linolenic dietetic a fost legat invers de SBP de odihnă mai mic, dar nu de DBP într-un model care controlează vârsta, sexul, aportul de energie, locul studiului, indicele de masă corporală, grupul de risc, educația, fumatul, consumul de alcool, activitatea fizică, medicamentele antihipertensive și CAD și diabet zaharat (P pentru tendința 0,03; Tabelul 4). Această asociere a fost semnificativă la limită după excluderea a 676 de subiecți care au fost în stadiul 1 sau stadiul 2 al clasificării JNC VII pentru hipertensiune sau care au raportat un tratament curent pentru hipertensiune (P pentru tendința liniară 0,07; Tabelul 4).

TABEL 4. Mijloace ajustate de SBP și DBP după quartile de acid linolenic în studiul NHLBI Family Heart *

Discuţie

Hipertensiunea este foarte răspândită în Statele Unite și este un factor de risc pentru accident vascular cerebral și CAD. 17,18 Datele privind asocierea dintre acizii grași esențiali și hipertensiunea arterială sau tensiunea arterială au fost inconsistente. În acest studiu transversal, am demonstrat că aportul mai mare de acid linolenic dietetic (acid α-linolenic și γ-linolenic) a fost asociat cu o prevalență mai mică a hipertensiunii arteriale, cu doar dovezi modeste pentru o relație doză-răspuns. În plus, am constatat că acidul linolenic total a fost asociat cu SBP în repaus mai scăzut (± 2,0 mm Hg mai mic în cel mai înalt comparativ cu cel mai mic quartil al acidului linolenic). Acidul linoleic nu a fost asociat cu hipertensiunea și nu am găsit dovezi pentru o interacțiune semnificativă între acidul linoleic și linolenic.

n-3 Acizi grași și boli cardiovasculare și tensiunea arterială

Dealta-5 desaturaza este o enzimă importantă pentru metabolismul acidului linoleic și linolenic. Deoarece ambii acizi grași concurează pentru această enzimă25, s-a sugerat că un raport mai mic de linoleic/linolenic ar putea îmbunătăți conversia linolenicului în EPA. Am demonstrat anterior că asocierea dintre acidul linolenic și CAD a fost mai puternică în cel mai mic terț al raportului acid linoleic-linolenic. 3 În prezentul studiu, nu au existat dovezi pentru interacțiunea dintre acidul linoleic și linolenic la hipertensiune.

Mecanisme fiziologice

Studiați limitele și punctele forte

În studiul de față, substanțele nutritive au fost derivate dintr-un chestionar privind frecvența alimentelor arătat pentru a subestima aportul de energie în comparație cu tehnica de apă dublu etichetată. 29 Prin urmare, estimarea noastră privind aportul zilnic de acid linolenic și alți nutrienți ar fi putut fi influențată. Nu am reușit să separăm forma γ și forma α a acidului linolenic. Cu toate acestea, s-a raportat că principalele surse de acid γ-linolenic sunt grăsimile de carne de vită și alte grăsimi animale și că concentrația de acid γ-linolenic în aceste grăsimi este mică. 30 În plus, relația acidului α-linolenic cu CAD s-a dovedit a fi similară cu cea a acidului linolenic total cu CAD. 1 Proiectarea secțiunii transversale a studiului nostru limitează capacitatea noastră de a deduce cauzalitatea între aportul de acid linolenic și tensiunea arterială. Cu toate acestea, dimensiunea mare a eșantionului, disponibilitatea datelor despre mai mulți factori de risc, gama largă de vârstă și aportul de acid linolenic, consistența constatărilor noastre cu alte rapoarte publicate și designul multicentric sunt punctele forte ale studiului nostru.

Perspective

Descoperirile noastre indică faptul că un aport mai mare de acid linolenic din dietă este asociat cu o prevalență mai scăzută a hipertensiunii și scăderea PAS la albi. În majoritatea studiilor anterioare pe termen scurt, suplimentele alimentare cu ulei de pește au fost utilizate pentru a crește aportul zilnic de acizi grași omega-3. Este posibil ca aportul alimentar de acid linolenic, un omega-3 pe bază de plante, prin alimente consumate în mod regulat, să fie acceptabil și durabil. O astfel de abordare oferă posibilitatea de a alege dintr-o varietate de alimente bogate în acizi grași omega-3 pe bază de plante. Sunt necesare studii viitoare pentru a investiga prospectiv efectele acidului linolenic dietetic asupra tensiunii arteriale, precum și mecanismele fiziologice de bază.