Este disponibilă o corecție la acest articol

Acest articol a fost actualizat

Abstract

Scop

Sedentarismul este o epidemie globală care implică 60-70% din populația globală. O scădere progresivă a activității fizice are loc din copilărie până în adolescență. Acest studiu își propune să compare activitatea fizică extracurriculară în rândul elevilor cu sau fără supraponderalitate și să o raporteze la nivelul de activitate fizică a părinților lor.

Metode

Acest studiu transversal a evaluat 375 de copii cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani din două școli publice care au activități extracurriculare și opționale. Date colectate: greutate și înălțime pentru calcularea indicelui de masă corporală și înălțime/vârstă z-scoruri; circumferința taliei pentru a calcula raportul talie/înălțime; activitate fizică extracurriculară a copiilor și a părinților/îngrijitorilor (versiune scurtă a IPAQ - Chestionar internațional de activitate fizică).

Rezultate

Vârsta medie a fost de 8,7 ± 1,4 ani la populația studiată; supraponderalitatea și obezitatea au fost observate la 98 (26,8%) și, respectiv, 79 (21,6%) copii. Activitatea fizică extracurriculară a fost observată la 86 (22,9%) copii. Activitatea fizică a părinților nu a fost asociată cu practica copiilor sau cu starea lor nutrițională. Nu s-a găsit nicio diferență în ceea ce privește activitatea fizică și starea nutrițională. Cu toate acestea, băieții au fost mai puțin implicați în activități fizice comparativ cu fetele (32-37,2% față de 54-62,8%, p = 0,003).

Concluzie

Având în vedere importanța promovării activității fizice a copiilor și pe baza rezultatelor evidențiate în acest studiu, subliniind cererea redusă de activitate fizică oferită de școli, sunt clar necesare măsuri stimulative de către educatori și membrii familiei.

Introducere

Sedentarismul este o epidemie globală care implică 60-70% din populația globală [1]. În Brazilia, raportul Vigitel din 2014 a arătat că frecvența activității fizice de agrement (PA) de cel puțin 150 min intensitate moderată pe săptămână a variat de la 30,4% (São Paulo) la 47,1% (Florianópolis) [2]. Este demn de remarcat faptul că, în Brazilia, doar 29% dintre adolescenți realizează recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) (≥ 60 de minute zilnice cu intensitate moderată/viguroasă PA), un cadru similar cu celelalte țări din America Latină (10-20%) și în lume (20%).

Un declin progresiv al PA apare din copilărie până în adolescență. Baza de date internațională multicentrică pentru accelerometrie pentru copii, care a inclus date din Europa, America de Nord, Australia și Brazilia, a arătat o scădere anuală de 4,2% a PA [3].

Inactivitatea fizică este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice, cum ar fi obezitatea, diabetul și hipertensiunea, iar lupta împotriva acestor boli este inclusă în agenda politicii de sănătate publică din mai multe țări [4].

În Brazilia, în conformitate cu sondajul bugetelor gospodăriilor din 2008-2009 (POF), o prevalență crescută crescută a supraponderabilității și a obezității a fost constatată la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani, de 33,5% și, respectiv, 14,3%. Ratele observate la adolescenți au fost de 20,5% și respectiv 4,9% [5].

Se știe că copiii care sunt mai activi au un indice de masă corporală mai scăzut și un procent mai mic de grăsime. În plus, copiii obezi, în comparație cu copiii non-obezi, sunt mai puțin activi și preferă activități de intensitate scăzută spre deosebire de activitățile de intensitate moderată și/sau viguroasă [6].

OMS recomandă copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 5 și 17 ani să acumuleze zilnic cel puțin 60 de minute de intensitate moderată/viguroasă. Majoritatea activităților ar trebui să fie aerobe. Intensitatea viguroasă, inclusiv exercițiile de întărire a mușchilor și oaselor, ar trebui să fie încorporată de cel puțin 3 ori pe săptămână [1].

Mai mulți factori contribuie la stilul de viață sedentar în grupa de vârstă pediatrică: tehnologie, nesiguranță și spațiu redus disponibil pentru practicarea AP în centrele urbane. Revizuirea sistematică a literaturii latino-americane în domeniul intervențiilor de activitate fizică a concluzionat că promovarea activității fizice în mediul școlar este foarte recomandată și eficientă [7].

În SUA, programele extracurriculare de AP din școli deservesc anual peste 10 milioane de copii și s-au dovedit a fi eficiente în reducerea timpului petrecut în activități sedentare și în propunerea a cel puțin 30 de minute de activități de intensitate moderată/viguroasă [8]. În Brazilia, proiectele care fac PA disponibile la sfârșit de săptămână și/sau contra-schimburi școlare sunt deja o realitate în mai multe școli și sunt susținute de legislația actuală și de propunerea Fondului Național de Dezvoltare a Educației (FNDE) [9]. Studiul național de sănătate școlară (PeNSE) a inclus un eșantion reprezentativ de seniori (elevi de clasa a IX-a) de la școala elementară (2842 de școli și 110.873 de elevi) în 2012 și a arătat că PA extracurriculară în școli a fost asociată pozitiv cu niveluri crescute de timp liber și PA totală [ 10].

Având în vedere cunoștințele anterioare că AP-ul copiilor este eficient în prevenirea obezității și a altor boli cronice și contribuie la îmbunătățirea forței, echilibrului, flexibilității, rezistenței aerobice și vitezei, favorizând o creștere sănătoasă și chiar performanța școlară, precum și lipsa de studii care să evalueze cererea de activitățile fizice extrașcolare școlare justifică acest studiu care urmărește să compare activitatea fizică extracurriculară în rândul elevilor cu sau fără supraponderalitate și să o raporteze la nivelul de activitate fizică a părinților lor.

Metode

Design de studiu

În perioada ianuarie - decembrie 2014, acest studiu transversal a evaluat 375 de copii din școlile primare cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani din două școli publice situate la periferia municipiului Santo André.

Școlile au fost selectate în funcție de comoditate, deoarece se aflau în districtele din apropiere, cu caracteristici socioeconomice similare, structură extra-curriculară și activități fizice și un procent ridicat de copii din grupa de vârstă aleasă.

Școlile selectate sunt legate de Centrele Educaționale Santo André (CESA) din Vila Sán = 181 elevi) și Vila Palmaresn = 194 elevi). CESA sunt spații de agrement, din care școlile fac parte integrantă. Acestea sunt dotate cu terenuri de sport, terenuri de fotbal, patinoare, locuri de joacă, piețe de agrement, trasee de drumeții și zone de fitness, precum și biblioteci și săli polivalente [11].

Activitățile CESA sunt extracurriculare, opționale, dezvoltate de educatori fizici și participă în principal la elevii de școală elementară. Activitățile studiate de CESA sunt capoeira, dans, fitness artistic, taekwondo și atletism [11]. Lecțiile durează 60 de minute de două ori pe săptămână, cu excepția atletismului, care are loc o dată pe săptămână.

Copiii ar trebui să fie înscriși în mod regulat în școlile legate de CESA în anul școlar 2014 și să-și dea acordul de a participa la studiu pentru a fi incluși în studiu. Copiii cu boli cronice, cu excepția obezității, cum ar fi bolile genetice și neurologice, miopatia, bolile ortopedice și bolile care implică activitate fizică restricționată au fost excluși.

Pentru a calcula eșantionul, am considerat că corelația dintre activitatea fizică viguroasă și indicele de masă corporală într-un eșantion de școlari brazilieni a fost r = - 0,142. Adoptarea α = 5% și β = 80%, am avea nevoie de 378 de studenți pentru a evalua această posibilă asociere în studiul nostru [12].

Comitetul de etică în cercetare al Facultății de Medicină do ABC a aprobat și autorizat studiul sub nr. 066275/2014. Toți copiii și părinții implicați au semnat formularul de consimțământ informat.

Evaluare antropometrică

Datele privind greutatea și înălțimea [13] utilizate pentru a calcula z-scorurile indicelui de masă corporală (ZBMI) și înălțime/vârstă (ZHA) au fost colectate la școală prin intermediul programului OMS Anthro Plus ®. Punctele limită adoptate au urmat recomandarea OMS, 2007 [14]: ZBMI> + 3 - obezitate severă; + 3 ≥ ZBMI> + 2 - obezitate; + 2 ≥ ZBMI> + 1 - supraponderalitate; + 1 ≥ ZBMI> - 2 - eutrofie; - 2 ≥ ZBMI> - 3 - subțire; și ≤ - 3 - subțire accentuată. Pentru ZHA, valori

Rezultate

Bărbații au predominat 193 (51,5%) în populația studiată, iar vârsta medie a fost de 8,7 ± 1,4 ani (Tabelul 1). În ceea ce privește starea nutrițională, cele mai observate tulburări au fost supraponderalitatea și obezitatea, afectând 98 (26,8%) și respectiv 79 (21,6%) copii. Slăbiciunea și înălțimea mică au fost găsite la mai puțin de 2% dintre studenți (Tabelul 1). Băieții au avut o pondere mai mare de obezitate severă decât fetele (Fig. 1).

relația

Starea nutrițională a copiilor în raport cu sexul. Simbolul asterisc indică nivelul de semnificație al testului chi-pătrat (p = 0,041)

Nu a existat nicio diferență între sex și vârstă între cele două școli, iar opțiunile activităților la care copiii ar putea participa au fost similare în ambele școli. Activitatea fizică extracurriculară a fost observată la 86 (22,9%) copii. Dintre cei care au fost implicați într-o anumită modalitate, cele mai populare au fost fitness 21 (24,4%), atletism 22 (25,6%) și dans 16 (18,6%) (Tabelul 1).

În ceea ce privește activitatea fizică a părinților, evaluată de IPAC, doar 27 (8,1%) au fost clasificați ca sedentari (Tabelul 1). Activitatea fizică a părinților nu a fost asociată cu practica sau starea nutrițională a copiilor (Tabelul 2).

Tabelul 3 arată că, printre copiii evaluați, nu a existat nicio diferență în raport cu activitatea fizică și starea nutrițională (Tabelul 3). Cu toate acestea, băieții practicau mai puțină activitate fizică în comparație cu fetele (32-37,2% față de 54-62,8%, p = 0,003). Această diferență rămâne, chiar și atunci când se ajustează pentru starea nutrițională, pentru băieții cu obezitate și eutrofie (Tabelul 4).

Discuţie

În studiul de față, am observat că cererea copiilor de AP în perioada extracurriculară a fost scăzută și nu a diferit în raport cu starea nutrițională. Un studiu recent cu copii din Florianópolis a arătat că timpul petrecut cu activități sedentare în perioada școlară a depășit două treimi din programul zilnic total [18]. Un alt studiu a arătat că copiii brazilieni petrec 65% din timp la orele de educație fizică, stând sau stați liniștiți, adică fără a se mișca sau a dezvolta activități viguroase [19].

Având în vedere rezultatele studiilor citate, am deduce că, alături de alți factori, educatorii oferă puține stimulente copiilor pentru AP în perioada curriculară, ceea ce se poate reflecta în căutarea AP în contra-schimburile școlilor. Alte ipoteze pot explica o astfel de constatare, cum ar fi lipsa aprecierii părinților asupra importanței activității fizice ca promovare a sănătății copilului, constrângerile de mobilitate ale copiilor pentru a merge la școală după orele obișnuite și lipsa de interes față de activitățile oferite. Un studiu australian care a implicat patru școli i-a ascultat pe elevi pentru a investiga cum ar putea fi explorat mai bine mediul școlar ca stimulent pentru a se angaja în activități. Elevii au sugerat că spațiile fizice îmbunătățite, cum ar fi instalarea de pereți de cățărat, excursii în aer liber și includerea de muzică în timpul activităților ar putea stimula practica [20].

În studiul nostru nu a existat nicio asociere între cererea de AP și starea nutrițională a copiilor. O publicație recentă realizată în 12 țări, inclusiv Brazilia (n = 6.025 copii cu vârste cuprinse între 9 și 11 ani), spre deosebire de ceea ce am observat, au arătat o asociere între obezitate și comportamente ca un timp scurt dedicat activităților de intensitate moderată/viguroasă, durată mai scurtă a somnului și mai mult timp petrecut la televizor [21].

În studiu, am verificat, de asemenea, că mai puțin de 10% dintre părinți au fost clasificați ca sedentari și 36% ca insuficienți activi (sedentar + activ neregulat). Folosind versiunea scurtă a IPAQ, care a inclus mersul pe jos, intervievarea a 2001 persoane cu vârste cuprinse între 14 și 77 de ani (953 bărbați și 1048 femei) din statul São Paulo, Matsudo și colab. 2002 [22] a arătat niveluri mai ridicate de sedentarism (21,2%) comparativ cu ceea ce am observat. Un studiu care a luat în considerare un eșantion brazilian a raportat că indivizii cu niveluri mai ridicate de școlarizare erau mai activi din punct de vedere fizic în timpul liber, comparativ cu cei cu școlarizare mai mică, care erau mai activi la locul de muncă [23]. Astfel, trebuie să luăm în considerare limitările privind instrumentul utilizat, și anume versiunea scurtă IPAQ, care nu este capabilă să distingă domeniile de activitate fizică (timp liber, ocupațional, treburile casnice și călătoriile).

Încă nu am găsit o asociere între nivelul de activitate al părinților și căutarea de către copii a activității fizice. Un studiu efectuat cu un eșantion de 1042 de copii preșcolari din Recife, Brazilia, coroborat cu constatările noastre, nu a găsit nicio asociere între nivelul de activitate fizică a părinților și a copiilor [24]. O posibilă explicație pentru această lipsă de asociere poate fi instrumentul utilizat pentru evaluarea părinților, având în vedere că majoritatea studiilor în care a fost observată această asociere au folosit metode directe, cum ar fi accelerometria pentru a măsura PA [25, 26].

În studiul nostru, am observat că băieții practicau mai puțină activitate fizică în comparație cu fetele, chiar și după ajustarea pentru starea nutrițională. Studiile din literatură arată rezultate discordante cu ale noastre. Cele mai căutate activități ale CESA, printre care fitness, atletism și dans, ar fi putut favoriza această constatare. Un studiu realizat în Rio Grande do Sul a evaluat participarea adolescenților la activități fizice, în funcție de gen și modalitatea sportivă. Printre participanții de sex masculin, primele trei modalități au fost fotbalul (82,5%), voleiul (18,2%) și culturismul (10,8%). În rândul femeilor participante, voleiul (46,3%), dansul (25,4%) și fitness (18,5%) au predominat. Aproximativ 8,5% dintre bărbați și doar 1,9% dintre femei erau implicați în sporturi marțiale, în timp ce 25,4% dintre femei și doar 3,8% dintre bărbați erau implicați în dans [27].

Acesta este primul studiu care evaluează cererea copiilor pentru activități fizice extracurriculare în centrele educaționale situate la periferia municipiului Santo André. Unele limitări merită luate în considerare, cum ar fi proiectarea studiului transversal și utilizarea unui chestionar pentru a evalua nivelul activității fizice a părinților, mai degrabă decât utilizarea măsurilor directe, cum ar fi accelerometria.

Inactivitatea fizică este o preocupare globală, iar datele alarmante din grupa de vârstă pediatrică necesită o atenție specială și propuneri urgente. Având în vedere importanța stimulării activității fizice a copiilor și pe baza rezultatelor prezentate aici, subliniind cererea redusă de activitate fizică oferită în școli, necesitatea de a stimula măsuri de către educatori și rude este cu atât mai presantă. Ar trebui luate în considerare proiectele viitoare care implică o largă activitate de sensibilizare a echipelor implicate.