Introducere

Cifoza este termenul folosit pentru a descrie un tip de curbă anormală la nivelul coloanei vertebrale. Coloana vertebrală toracică are în mod natural o anumită cifoză sau curbă în formă de „C”. O deformare cifotică a coloanei vertebrale înseamnă că există prea multă curbă înainte în coloana vertebrală.

tratamentul

Cifoza la adulți poate avea diferite simptome și grade de severitate, de la modificări minore în forma spatelui la deformare severă, probleme nervoase și dureri cronice. Cifoza este cea mai frecventă în coloana toracică, deși poate afecta și coloana cervicală și lombară.

Metodele de tratare a cifozei au evoluat în timp. Astăzi există numeroase opțiuni de tratament eficiente pentru corectarea unei deformări cifotice severe.

Aflați despre cifoza la adulți, inclusiv

  • Ce părți ale coloanei vertebrale sunt afectate
  • Modul în care medicii clasifică diferitele tipuri de cifoză
  • Ce cauzează starea
  • Cum poate fi tratată cifoza

Anatomie

Pentru a vă înțelege simptomele și opțiunile de tratament, este util să începeți cu o înțelegere de bază a anatomiei spatelui mediu. Aceasta include familiarizarea cu diferitele părți care alcătuiesc coloana toracică și modul în care acestea funcționează împreună.

Coloana vertebrală toracică este alcătuită din cele 12 vertebre medii ale coloanei vertebrale. O curbă cifotică este prezentă în mod normal în coloana toracică. O curbă cifotică arată ca litera „C” cu deschiderea C îndreptată spre față. Cantitatea normală de curbă este considerată a fi de la 20 la 40 de grade în întreaga coloană vertebrală toracică. Există un interval, deoarece cantitatea de curbă „normală” variază de la persoană la persoană. Dacă curba este mai mare de 40 până la 45 de grade, este considerată o deformare a coloanei vertebrale.

Cauze

Cifoza la adulți are mai multe cauze.

  • Curba anormală poate fi congenitală, ceea ce înseamnă că este o afecțiune prezentă încă de la naștere. O problemă congenitală a coloanei vertebrale afectează dezvoltarea coloanei vertebrale
  • Deformitatea poate fi, de asemenea, traumatică, ceea ce înseamnă că este cauzată de un traumatism sau de o leziune a coloanei vertebrale
  • Factorii iatrogeni provin din efectele tratamentului medical sau chirurgical
  • Osteoporoza este cea mai frecventă cauză de cifoză la adulți. Osteoporoza este o afecțiune care duce la pierderi majore de masă osoasă, lăsând oasele fragile și predispuse la fracturi

Simptome

Simptomele cifozei pot varia de la o postură neatractivă, la durere, până la probleme severe de presiune asupra plămânilor și a abdomenului. Durerea apare în primul rând în zona cifozei. O curbă severă poate începe, de asemenea, să exercite presiune asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase spinale, ceea ce poate provoca slăbiciune la nivelul extremităților inferioare. În cele din urmă, poate exista presiune asupra plămânilor și a abdomenului, afectând respirația și apetitul.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic adecvat și a exclude alte condiții posibile, primul pas este să faceți un istoric. Dacă se suspectează cifoză, medicul dumneavoastră va dori să știe despre următoarele lucruri specifice:

Vi se va face apoi un examen fizic. Medicul dumneavoastră va dori să înțeleagă curba din spate și cum vă afectează. Aceasta înseamnă mai întâi să încercați să obțineți o „imagine mentală” a modului în care coloana vertebrală este curbată, examinându-vă spatele și văzând cum vă mișcați. Medicul va analiza flexibilitatea pe care o aveți cerându-vă să vă îndoiți în anumite direcții. Medicul dumneavoastră va căuta, în general, anomalii în următoarele domenii:

  • Mișcarea coloanei vertebrale - Există durere când vă răsuciți, vă îndoiți sau vă mișcați? Dacă da, unde? Ați pierdut flexibilitatea?
  • Forța - Forța mușchilor dvs. va fi testată. S-ar putea să vi se solicite să încercați să împingeți sau să vă ridicați brațul, mâna sau piciorul împotriva rezistenței
  • Durere - Medicul poate încerca să stabilească dacă aveți sensibilitate în anumite zone
  • Senzație - Puteți simți anumite senzații în anumite zone ale picioarelor sau mâinilor?
  • Reflexe - Reflexele tendinoase pot fi testate, cum ar fi sub rotula și în tendonul lui Ahile din spatele gleznei
  • Abilități motorii - S-ar putea să vi se ceară să mergeți pe călcâi sau degetele de la picioare
  • Semne speciale - Medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, dacă există indicatori de altceva decât probleme ale coloanei vertebrale/vertebrelor. Unele semne ale altor probleme includ sensibilitate în anumite zone, febră, puls anormal, utilizarea cronică a steroizilor (duce la pierderea masei osoase) sau pierderea rapidă în greutate

De obicei, după examen, se vor comanda raze X care să permită medicului dumneavoastră să vadă structura coloanei vertebrale și să măsoare curba. Vi se va cere să țineți foarte nemișcat în anumite poziții în timp ce stați în picioare sau culcat pe o masă. Dacă se suspectează cifoză toracică, pot fi realizate următoarele imagini:

  • Vedere din față a întregii coloane vertebrale luată din față
  • Vedere laterală a întregii coloane vertebrale luată din lateral
  • Vedere extinsă a coloanei vertebrale în timp ce vă îndoiți înapoi

În funcție de rezultatul istoriei dvs., examenul fizic și razele X inițiale, pot fi comandate alte teste pentru a analiza aspecte specifice ale coloanei vertebrale. Cele mai frecvente teste care sunt comandate sunt: ​​o scanare RMN pentru a privi nervii și măduva spinării; o scanare CT pentru a obține o imagine mai bună a oaselor vertebrale; și teste speciale de nervi pentru a determina dacă nervii sunt iritați sau ciupiți.

Opțiuni de tratament

Cifoza la adulți are o varietate de opțiuni de tratament. Turnurile corporale au fost inițial folosite pentru tratarea cifozei adulților. Tratamentul s-a transformat ulterior în operație. Astăzi, tratamentele conservatoare sunt alese mai întâi ori de câte ori este posibil. Tratamentele conservatoare includ de obicei medicamente, exerciții fizice și anumite tipuri de aparate dentare pentru a susține coloana vertebrală. Chirurgia coloanei vertebrale va fi, în general, ultima alegere de tratament din cauza riscurilor implicate.

Dacă este prezentă osteoporoză, tratamentul afecțiunii poate încetini, de asemenea, progresia cifozei degenerative. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri. Recomandările actuale includ creșterea aportului de calciu și vitamina D, terapia de substituție hormonală și exerciții de greutate. Aflați mai multe despre măsurile preventive pentru osteoporoză.

Utilizarea unui aparat dentar poate asigura o ușurare a durerii. Cu toate acestea, la adulți, nu va determina îndreptarea coloanei vertebrale. Odată ce ați atins maturitatea scheletului, bretele sunt folosite mai degrabă pentru ameliorarea durerii decât pentru prevenire. Aflați mai multe despre aparatele dentare utilizate pentru tratarea problemelor de spate.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să lucrați cu un kinetoterapeut. Un program de reabilitare bine rotunjit ajută la calmarea durerii și inflamației, îmbunătățirea mobilității și a forței și a vă ajuta la activitățile zilnice cu o mai mare ușurință și abilitate.

Exercițiul nu s-a dovedit util pentru schimbarea curbei cifotice din spate. Cu toate acestea, poate fi util în asigurarea ameliorării durerii. Ședințele de terapie pot fi programate de două până la trei ori pe săptămână, timp de până la șase săptămâni.

Scopurile terapiei fizice sunt de a vă ajuta

  • Aflați postura corectă și mișcările corpului pentru a contracara efectele cifozei
  • Mențineți nivelurile de activitate adecvate
  • Maximizați gama de mișcare și forță
  • Aflați modalități de a vă gestiona starea

Chirurgia pentru cifoza la adulți prezintă unele riscuri semnificative. Din acest motiv, intervenția chirurgicală este recomandată numai atunci când beneficiile așteptate depășesc cu mult riscurile. Chirurgia nu va fi recomandată pentru majoritatea cazurilor de cifoză, dar poate fi recomandată în următoarele situații:

Cel mai frecvent motiv pentru operația de cifoză este ameliorarea durerii pentru disconfortul cronic care se agravează continuu. Majoritatea cazurilor de intervenții chirurgicale de cifoză la adulți se fac pentru ameliorarea durerii severe. Cu toate acestea, dacă durerea este gestionabilă prin tratamente conservatoare, chirurgia probabil că nu va fi recomandată.

Progresia Curbei

Progresia deformării cifozei este un alt motiv pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală. Dacă curbura continuă să se înrăutățească, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală. Chirurgia este recomandată în această situație pentru a preveni problemele care provin din cifoza severă.

În majoritatea cazurilor de cifoză, intervenția chirurgicală nu va fi recomandată doar din motive de aspect. Cu toate acestea, în unele cazuri, cifoza provoacă deformări fizice care sunt insuportabile pentru pacient. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală devine singura opțiune pentru corectarea stării. Majoritatea cazurilor de chirurgie cosmetică a cifozei sunt la adulții tineri care au curbe foarte vizibile.

Când cifoza la adulți necesită o intervenție chirurgicală, medicii au multe proceduri diferite dintre care să aleagă. Fiecare caz de cifoză este oarecum diferit și poate necesita o abordare foarte specializată pentru rezultate optime. Chirurgia este sugerată pentru a rezolva problemele provocate de cifoză, nu doar pentru a îndrepta coloana vertebrală. Obiectivele majorității procedurilor chirurgicale pentru cifoză la adulți sunt de a

  • Reduceți deformarea (îndreptați coloana vertebrală cât mai mult posibil)
  • Opriți progresia deformării
  • Îndepărtați orice presiune de pe nervi și măduva spinării
  • Protejați nervii și măduva spinării de leziuni suplimentare

Pentru a atinge aceste obiective, chirurgul dumneavoastră vă poate sugera o operație pe partea din spate a coloanei vertebrale, partea din față a coloanei vertebrale sau pe ambele. Scopul este de a îndrepta mai întâi coloana vertebrală și apoi de a contopi vertebrele împreună într-un singur os solid.

Aproape toți chirurgii vor folosi un anumit tip de șuruburi metalice, plăci sau tije, pentru a ajuta la îndreptarea coloanei vertebrale și menținerea vertebrelor în loc în timp ce fuziunea se vindecă și devine solidă. Șuruburile sunt plasate în vertebre. Tijele sau plăcile se atașează apoi la șuruburi pentru a conecta totul împreună. Strânși împreună, formează o acoladă internă pentru a menține vertebrele aliniate în timp ce fuziunea se vindecă.